| Ooglid- en oogbalscheuringen | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? De meeste snijwonden (rijtwonden) rond de ogen hebben eerder invloed op de oogleden dan op de oogbol. |
(Zie ook Overzicht van oogletsels.)
Gescheurd ooglid
Als de huid rond het oog of op het ooglid is gesneden, kunnen hechtingen nodig zijn. Indien mogelijk moeten hechtingen dicht bij de rand van het ooglid worden geplaatst door een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in de evaluatie en behandeling - chirurgisch en niet-chirurgisch - van oogaandoeningen). De hechtingen worden zorgvuldig geplaatst om ervoor te zorgen dat er geen misvormingen ontstaan die invloed hebben op de manier waarop de oogleden sluiten en over het hoornvlies (aan de voorkant van het oog) bewegen. Een verwonding die ervoor zorgt dat het ooglid over de hele dikte van het ooglid hangt, of die de traanbuizen (kanalen die de tranen van het oog afvoeren) aantast, moet ook door een oogarts worden gerepareerd. De traanbuizen bevinden zich in delen van zowel het onderste als het bovenste ooglid die het dichtst bij de neus liggen.
Ernstige verwondingen aan de oogkas (het gebied achter het oog dat omgeven is door bot) kunnen een plotselinge drukverhoging rond en in het oog veroorzaken (orbitaal compartimentsyndroom genoemd), door inwendige bloedingen of zwellingen rond het oog. Bij alle ooglidletsels zal de arts de visuele functie controleren en de oogbol onderzoeken om mogelijk verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Als de zwelling van het ooglid zo groot is dat het onderzoek van de oogbol wordt belemmerd, moet een oogarts worden geraadpleegd.
Soms is de verwonding aan het ooglid of de huid rond het oog klein en is er alleen sprake van blauwe plekken (zie Zwart Oog). Het bloed draineert meestal na 1 of 2 dagen naar de onderkant van het ooglid, wat resulteert in zwelling en verkleuring net onder het onderste ooglid. Zwarte ogen zelf hebben meestal geen effect op het gezichtsvermogen, hoewel andere oogletsels die ermee gepaard gaan wel ernstig kunnen zijn.
Gescheurde oogbol
Van de snijwonden die de oogbol aantasten, zijn er veel oppervlakkig. Sommige sneden gaan echter door het oogwit (sclera) of de transparante koepel aan de voorkant van het oog (cornea), waardoor ze het binnenste van het oog binnendringen. Dergelijke snijwonden worden beschouwd als een breuk van de oogbol. De oogbol kan ook scheuren door een stomp voorwerp. De meeste mensen met een gescheurde oogbol hebben een verminderd gezichtsvermogen. Het oog is vaak duidelijk vervormd en de pupil kan de vorm van een traan hebben. Soms lekt er vloeistof uit het oog. Overmatig bloeden onder het bindvlies (het dunne slijmvlies dat het hoornvlies bedekt) is soms een symptoom van een gescheurde oogbol.
Wondjes in de oogbol kunnen de structuren die nodig zijn voor het gezichtsvermogen ernstig beschadigen en maken een infectie van de oogbol (endophthalmitis) waarschijnlijker.
Diagnose
Een rijtwond aan de oogbol moet onmiddellijk worden geëvalueerd door een oogarts. Er wordt een CT gemaakt om de diagnose te bevestigen en om te zien of er vreemd materiaal in het oog zit of dat er andere schade is rond het oog.
Behandeling
- chirurgie
Chirurgische reparatie (met hechtingen) is vaak noodzakelijk voor oogbalscheuringen, behalve voor sommige oppervlakkige verwondingen die slechts een klein deel van het dunne slijmvlies dat het hoornvlies bedekt (bindvlies) aantasten. Al voor de operatie worden antibiotica via een ader (intraveneus) toegediend om de kans op infectie in het oog te verkleinen. Zalf moet worden vermeden.
Sommige oppervlakkige snijwonden van de huid rond het oog hoeven niet te worden geopereerd, maar kunnen worden gerepareerd met sluitstrips of weefsellijm.
Als er ernstig letsel aan het oog wordt vermoed, inclusief een gescheurde oogbol, mag het oog nooit worden opgelapt. Er wordt een beschermend schild (een commercieel product of het onderste deel van een papieren beker) over het oog geplakt om te voorkomen dat er onbedoeld druk wordt uitgeoefend waardoor de inhoud van het oog door de scheur zou kunnen dringen. Als er een vreemd voorwerp uit de oogbol of rond de oogbol steekt, moet dit blijven zitten tot een oogarts de persoon kan zien.
Pijnmedicatie wordt toegediend via de ader of, als chirurgische reparatie niet nodig is, via de mond. Indien nodig kan braken bestreden worden met medicijnen die misselijkheid tegengaan. Er wordt zo snel mogelijk een tetanusvaccin gegeven.
Prognose
Zelfs na alle mogelijke medische en chirurgische behandeling kan een ernstige oogbalscheuring leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen. In zeer zeldzame gevallen, na een ernstige oogbalscheuring (of oogoperatie), raakt het niet-aangedane oog ontstoken (sympathetic ophthalmia), wat kan leiden tot gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid als het niet behandeld wordt. Topische en systemische medicijnen kunnen deze reactie effectief behandelen. Artsen kunnen een onomkeerbaar beschadigd oog zonder zicht verwijderen om sympathische oogziekten te voorkomen en het uiterlijk te verbeteren.
Bronnen: