| Breuken van de oogkas | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Een zware klap in het gezicht kan een van de verschillende botten breken die de oogkas vormen (de benige holte die de oogbol, spieren, zenuwen en bloedvaten bevat, evenals de structuren die tranen afvoeren). |
(Zie ook Overzicht oogletsel.)
- er kunnen zich pijn en zwelling ontwikkelen, en dubbelzien of verminderd zicht kunnen optreden. Gevoelloosheid van de wang en boventanden kan optreden
- er wordt computertomografie (CT-scan) uitgevoerd
- soms wordt de breuk operatief gerepareerd
Breuken van de bodem (onderkant) van de oogkas (blowoutfracturen) komen vaak voor, maar breuken van andere delen van de oogkas komen ook voor. Af en toe is de oogbol zelf ook beschadigd.
Blow-out breuk
Soms wordt het oog zo geraakt dat de kracht van de klap wordt opgevangen door de oogbol en niet wordt geblokkeerd door de sterke botten rond het oog (zoals wanneer het wordt geraakt door een klein voorwerp zoals een golfbal of een vuist). In dit geval wordt de druk op de oogbol overgebracht op de wanden van de oogkas. Deze druk kan een van de meest kwetsbare delen van de oogkas breken, het deel onder de oogbol (orbitale vloer). Directe slagen in het gezicht kunnen ook krachten overbrengen die dezelfde breuk veroorzaken. Dit soort verwondingen staan ??bekend als uitbarstingsfracturen. Soms worden delen in de oogkas, zoals het vet rond het oog en, minder vaak, een spier die aan het oog vastzit, door het gebroken bot geperst en komen vast te zitten. Deze aandoening (spierbeknelling genoemd) komt het vaakst voor bij kinderen, tieners en jonge volwassenen en vereist dringend herstel.
Blowoutfracturen veroorzaken soms dubbelzien, een ingevallen oogbol (vooral als de zwelling is verdwenen), een oogbol die lager in het gezicht zit, een verminderde gevoeligheid voor aanraking en pijn rond de wang en bovenlip (veroorzaakt door letsel aan de zenuwen onder de oogbol). de oogkas), of een ophoping van lucht en/of bloed in de weefsels onder de huid (subcutaan emfyseem en ecchymose). Dubbelzien kan optreden omdat het oog ernstig gezwollen is of als een van de spieren die het oog bewegen bekneld raakt in de breuk. De gevangen spier, meestal de spier die het oog naar beneden beweegt (de onderste rectus), verhindert dat het oog zichzelf richt op het object waar het andere oog naar kijkt. Subcutaan emfyseem treedt op als door een breuk van de orbitale bodem lucht uit de neus of sinussen de weefsels rond het oog kan binnendringen, vooral wanneer mensen hun neus snuiten. Bloedingen kunnen ook optreden in de oogkas (orbitale bloeding) of de oogleden. In zeldzame gevallen kan een toename van lucht of bloed in de oogkas leiden tot een zeer hoge druk in de oogkas en de oogbol, die dringend moet worden aangepakt.
Symptomen
Sommige mensen met een fractuur van de oogkas hebben geen symptomen. De meeste fracturen van de oogkas zijn echter pijnlijk en het gebied zwelt op omdat bloed en vocht zich ophopen. Het opgehoopte bloed zorgt er meestal voor dat het gezwollen gebied er blauw of paars uitziet (een blauw oog). Soms bloedt de neus.
Het gezichtsvermogen kan verminderd zijn als de oogleden dichtgezwollen zijn, of in zeldzame gevallen als de oogbol beschadigd is of als bloed uit gescheurde bloedvaten zich achter de oogbol ophoopt (retrobulbair hematoom) en druk uitoefent op de zenuw die naar de hersenen leidt (oogzenuw).
Diagnose
- Computertomografie
De diagnose van een orbitale fractuur wordt vermoed op basis van de symptomen en resultaten van een lichamelijk onderzoek. Een arts die een orbitale fractuur vermoedt, voert computertomografie (CT) uit, die eventuele fracturen, bloedophopingen en verplaatst of vastzittend weefsel laat zien. Een gewone röntgenfoto is niet nuttig bij de diagnose van orbitale fracturen. Er wordt ook een volledig oogonderzoek aan beide ogen uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen andere verwondingen zijn.
Behandeling
- minimaliseren van pijn en neusbloedingen
- soms een operatie
Mensen met een orbitale fractuur moeten voorkomen dat ze hun neus snuiten, omdat dit zwelling kan veroorzaken als de lucht die ze uitblazen zich onder de huid rond het oog verzamelt. Het gebruik van een neusspray die de bloedvaten vernauwt (topische vasoconstrictor) gedurende 2 tot 3 dagen kan neusbloedingen helpen minimaliseren. Het aanbrengen van ijs, net als bij andere fracturen en verwondingen, kan de pijn en zwelling helpen verminderen. Door het hoofd boven het hartniveau te houden, kan verdere zwelling ook worden voorkomen. Pijnstillers kunnen helpen de pijn onder controle te houden. Antibiotica kunnen worden gebruikt als zich een infectie ontwikkelt.
Chirurgisch herstel van de gezichtsbeenderen is noodzakelijk als een uitbarstingsfractuur spieren of zachte weefsels van de oogkas beknelt en dubbelzien veroorzaakt. Er kan ook worden overwogen of de breuk groot is of de oogbol verzonken is. Nadat hij zich ervan heeft vergewist dat de fractuur geen vitale structuur heeft beschadigd, gebruikt de chirurg implantaten, een dun plastic vel of een bottransplantaat om de gebroken delen met elkaar te verbinden en de genezing te bevorderen, en maakt hij eventueel spierweefsel of ander vastzittend oogkasweefsel los.
Bronnen: