| Onverklaarbare onvruchtbaarheid | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Onverklaarbare onvruchtbaarheid wordt vastgesteld wanneer het sperma van de mannelijke partner normaal is en wanneer eicellen, ovulatie, eileiders en de baarmoeder normaal zijn bij de vrouwelijke partner. |
(Zie ook Overzicht van onvruchtbaarheid.)
Behandeling
- gecontroleerde stimulatie van de eierstokken
- soms geassisteerde voortplantingstechnologieën
Wanneer er geen verklaring voor onvruchtbaarheid is gevonden, kan een aanpak worden gebruikt die gecontroleerde stimulatie van de eierstokken wordt genoemd.
Gecontroleerde stimulatie van de eierstokken kan een zwangerschap waarschijnlijker maken en kan vrouwen helpen sneller zwanger te worden. Deze behandeling kan resulteren in meer dan 1 foetus.
Gecontroleerde stimulatie van de eierstokken houdt het volgende in:
- vrouwen krijgen gedurende maximaal drie menstruatiecycli een vruchtbaarheidsmedicijn (clomifeen), dat meerdere eicellen stimuleert om te rijpen en vrij te komen, en humaan choriongonadotrofine (hCG), dat de eisprong stimuleert.
- het sperma wordt binnen 2 dagen na de behandeling met hCG rechtstreeks in de baarmoeder geplaatst om het slijm te omzeilen (intra-uteriene inseminatie).
Als er na deze behandeling geen zwangerschap optreedt, kan een van de volgende dingen worden gedaan:
- een andere methode van gecontroleerde ovariële stimulatie, waarbij vrouwen humane gonadotropines krijgen (preparaten die hormonen bevatten die de follikels van de eierstokken stimuleren om te rijpen), gevolgd door hCG om de eisprong te stimuleren, en vervolgens intra-uteriene inseminatie.
Omdat meerlingzwangerschap een risico is, gaan artsen vaak direct over tot in-vitrofertilisatie en vermijden ze gecontroleerde stimulatie van de eierstokken.
Prognose
Vrouwen hebben dezelfde kans op zwangerschap (ongeveer 65%), ongeacht of een mislukte behandeling met clomifeen plus hCG wordt gevolgd door stimulatie met gonadotrofinen plus hCG of onmiddellijk door in-vitrofertilisatie. Vrouwen worden echter sneller zwanger en hebben minder kans op een zwangerschap met 3 of meer foetussen wanneer een mislukte behandeling met clomifeen onmiddellijk wordt gevolgd door in-vitrofertilisatie. Dus als clomifeen plus intra-uteriene inseminatie niet succesvol is, is de volgende stap vaak in-vitrofertilisatie.
Er zijn aanwijzingen dat vrouwen ouder dan 38 jaar met onverklaarde onvruchtbaarheid sneller zwanger worden wanneer in-vitrofertilisatie wordt uitgevoerd in plaats van gecontroleerde stimulatie van de eierstokken.
Bronnen: