| Onvruchtbaarheidsproblemen met eicellen | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Vrouwen kunnen onvruchtbaar zijn als het aantal eicellen in hun eierstokken laag is en/of als de eicellen niet goed functioneren. |
- het aantal en de kwaliteit van de eicellen in de eierstokken kan beginnen af te nemen op de leeftijd van 30 jaar of zelfs eerder, en ze nemen snel af na de leeftijd van 40 jaar.
- artsen doen bloedonderzoek om de hormoonspiegels te meten die betrokken zijn bij het vrijkomen van eicellen en/of een echografie van de eierstokken om het aantal follikels (kleine met vocht gevulde zakjes die de eicellen bevatten) te bekijken en te tellen.
- de behandeling hangt af van de omstandigheden en leeftijd van de vrouw en kan het gebruik van eicellen van een andere vrouw omvatten, vooral als de vrouw ouder is dan 42 jaar.
(Zie ook Overzicht van onvruchtbaarheid.)
De eierstokken bevatten de eicellen en alle eicellen die een vrouw ooit zal hebben, bevinden zich in de eierstokken wanneer ze geboren wordt. Later in het leven worden er geen nieuwe eicellen aangemaakt. Het aantal en de kwaliteit van de eicellen (eierstokreserve) kan op 30-jarige leeftijd of zelfs eerder beginnen af te nemen. Na het 40e levensjaar nemen ze snel af. Maar leeftijd is niet de enige reden dat het aantal en de kwaliteit van eicellen afneemt. Afwijkingen in de eierstokken kunnen ook een dergelijke afname veroorzaken.
Bij primaire ovariële insufficiëntie (ook wel vroegtijdige menopauze genoemd) neemt het aantal eicellen in de eierstokken af op jongere leeftijd. Bij sommige vrouwen is primaire insufficiëntie van de eierstokken de reden dat ze onregelmatig of geen menstruatie hebben.
Diagnose
- bloedonderzoek om het niveau van bepaalde hormonen te meten
- echografie
Artsen kunnen de volgende vrouwen onderzoeken op problemen met eicellen:
- degenen die 35 jaar of ouder zijn
- vrouwen die een eierstokoperatie hebben ondergaan
- degenen die slecht hebben gereageerd op vruchtbaarheidsmedicatie (zoals gonadotrofinen) die meerdere eicellen stimuleert om te rijpen en vrij te komen.
Artsen kunnen de niveaus van follikelstimulerend hormoon en oestrogeen in het bloed meten op een bepaald moment tijdens de menstruatiecyclus. (Follikelstimulerend hormoon stimuleert het vrijkomen van eicellen, de eisprong). Verhoogde niveaus van follikelstimulerend hormoon en verlaagde niveaus van oestrogeen vroeg in de menstruatiecyclus wijzen op een probleem met de eicellen.
De meest betrouwbare tests voor het diagnosticeren van problemen met eicellen zijn:
- bloedtests om het niveau van antimüllerian hormoon (AMH) te meten, dat wordt geproduceerd door de follikels (de met vocht gevulde zakjes in de eierstok die de eicel bevatten).
- echografie met een echoapparaat dat in de vagina wordt geplaatst (transvaginale echografie) om het aantal follikels te bekijken en te tellen.
Een laag niveau van antimüllerian hormoon geeft aan dat het aantal follikels klein is. Een klein aantal follikels (waargenomen en geteld tijdens de echografie) betekent dat zwangerschap na in-vitrofertilisatie minder waarschijnlijk, maar nog steeds mogelijk is.
Een zwangerschap kan echter mogelijk zijn, zelfs als de testresultaten abnormaal zijn.
Behandeling
- behandeling gebaseerd op de omstandigheden en leeftijd van de vrouw
Omdat zwangerschap mogelijk kan zijn, stellen artsen voor elke vrouw verschillende behandelingen voor op basis van haar omstandigheden en leeftijd. Dergelijke behandelingen kunnen de behandelingen zijn die gebruikt worden om problemen met de ovulatie te behandelen, zoals clomifeen, letrozol en humane gonadotrofinen.
Als vrouwen ouder zijn dan 42 jaar of als het aantal of de kwaliteit van de eicellen verminderd is, kan het gebruik van eicellen van een andere vrouw (donor), indien beschikbaar, een optie zijn.
Bronnen: