| Postterm geboorte | meer kinderen |
| Postmaturale geboorte | |
|
Meer: Algemene problemen bij pasgeborenen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Een postterm / postmaturale pasgeborene is een baby die op of na 42 weken zwangerschap ter wereld komt. |
- tegen het einde van een zwangerschap neemt de functie van de placenta af, waardoor de foetus minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt
- een lage bloedsuikerspiegel (glucose) is een bijzonder probleem bij vroeggeborenen
- postmaturen hebben een droge, schilferige, losse huid en kunnen er abnormaal mager uitzien omdat ze aan het einde van de zwangerschap niet voldoende voeding hebben gekregen
- de diagnose is gebaseerd op het uiterlijk van de pasgeborene en de geschatte zwangerschapsduur
- de behandeling is meestal gericht op goede voeding en algemene zorg
- sommige postterm pasgeborenen ademen niet bij de geboorte en moeten gereanimeerd worden
(Zie ook Overzicht van algemene problemen bij pasgeborenen).
De zwangerschapsduur verwijst naar het aantal weken zwangerschap. De zwangerschapsduur wordt bepaald door het aantal weken te tellen tussen de eerste dag van de laatste menstruatie van de moeder en de dag van de bevalling. Dit tijdsbestek wordt vaak aangepast op basis van andere informatie die artsen ontvangen, zoals de resultaten van vroege echografieën, die extra informatie geven over de zwangerschapsduur. De baby is naar schatting uitgerekend (de uitgerekende datum) bij 40 weken zwangerschap.
Pasgeborenen worden naar zwangerschapsduur ingedeeld als:
- prematuren: Geboren vóór 37 weken zwangerschap
- voldragen: Geboren tussen 37 en 42 weken zwangerschap
- postterm: Geboorte met 42 weken of meer zwangerschap
Vroeggeboorte komt veel minder vaak voor dan vroeggeboorte. Waarom een zwangerschap langer duurt dan de uitgerekende termijn, is meestal niet bekend. Zwangere mensen die al een keer een vroeggeboorte hebben gehad, lopen een verhoogd risico op een volgende bevalling.
Tegen het einde van een voldragen zwangerschap neemt de hoeveelheid vruchtwater af en wordt de placenta (het orgaan dat de foetus van voeding voorziet) kleiner en minder effectief in het leveren van zuurstof en voedingsstoffen. Om dit te compenseren begint de foetus zijn eigen vet en koolhydraten (suikers) te gebruiken om energie te leveren. Hierdoor vertraagt de groei en kan het gewicht zelfs afnemen.
Complicaties tijdens en na de bevalling
Als de placenta voldoende krimpt, kan deze onvoldoende zuurstof aan de foetus geven, vooral tijdens de bevalling (zie geboorte-astase). Een gebrek aan voldoende zuurstof kan leiden tot foetale nood (tekenen dat de foetus zich niet goed voelt) en kan in extreme gevallen leiden tot letsel aan de hersenen en andere organen.
Door foetale nood kan de foetus meconium (ontlasting van de foetus) in het vruchtwater laten lopen. De foetus kan in een reflex diepe, hijgende ademhalingen nemen als gevolg van de nood en zo het meconiumhoudende vruchtwater inademen in de longen voor de geboorte. Hierdoor kan de pasgeborene na de bevalling moeite hebben met ademhalen (meconium aspiratiesyndroom).
Als de zwangerschap aanzienlijk langer duurt dan de uitgerekende termijn, kan de foetus sterven.
Na de bevalling kunnen pasgeborenen een lage bloedsuikerspiegel (glucose) ontwikkelen (hypoglykemie) omdat ze hun voorraad opgeslagen vet en koolhydraten hebben opgebruikt of omdat ze een hoog insulineniveau hebben. Als de foetus is blootgesteld aan hoge glucoseniveaus omdat de diabetes van de moeder tijdens de zwangerschap slecht onder controle was, heeft de foetus meestal een hoog insulineniveau. Bij de bevalling wordt de toevoer van glucose via de placenta abrupt gestopt en kan het hoge insulineniveau de bloedsuikerspiegel van de baby snel doen dalen, wat resulteert in hypoglykemie.
Symptomen
Vroeggeborenen hebben vaak een droge, schilferige, losse huid en zien er abnormaal mager uit (vermagerd), vooral als de functie van de placenta ernstig was verminderd. De vinger- en teennagels zijn lang.
De navelstreng, huid en nagels kunnen groen gekleurd zijn als er meconium in het vruchtwater zat.
Diagnose
- uiterlijk van de pasgeborene
- zwangerschapsduur
De diagnose postterm is gebaseerd op het uiterlijk van de pasgeborene na de geboorte en op de berekende zwangerschapsduur.
Behandeling
- behandeling van complicaties
Als een zwangerschap uitloopt na de uitgerekende termijn, kan het opwekken van de bevalling bij de moeder het risico op overlijden van de pasgeborene verkleinen, de noodzaak van een keizersnede verkleinen en de kans verkleinen dat de pasgeborene meconiumaspiratiesyndroom krijgt. Bij premature pasgeborenen met een laag zuurstofgehalte en foetale nood kan het nodig zijn om de baby met spoed via een keizersnede ter wereld te brengen en bij de geboorte te reanimeren.
Als de baby meconium in de longen heeft ingeademd of moeite heeft met ademen vanwege een ander probleem, kunnen artsen een injectie met surfactant geven (een materiaal dat de binnenkant van de luchtzakken bedekt en het ademen vergemakkelijkt). Een machine die lucht in en uit de longen helpt stromen (ventilator) en zuurstof kunnen nodig zijn om de ademhaling te ondersteunen.
Suikeroplossingen (glucose) die via een ader (intraveneus) worden toegediend of frequente toediening van humane melk/formulevoeding worden gegeven om hypoglykemie te voorkomen of te behandelen.
Als er geen complicaties optreden, is het belangrijkste doel om goede voeding te geven zodat pasgeborenen na de geboorte het voor hen geschikte gewicht kunnen bereiken.
Bronnen: