| Aangeboren urinaire reflux | meer kinderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Er is sprake van terugstromende urine vanuit de blaas naar de urineleider en soms de nier, meestal als gevolg van een geboorteafwijking van de urinewegen. |
Elke nier filtert voortdurend afvalstoffen uit het bloed om urine te produceren. De urine loopt dan via de urineleiders onder lage druk naar de blaas. Vanuit de blaas loopt de urine door de urinebuis om het lichaam te verlaten. Bij mannen bevindt de urinebuis zich in de penis. Bij vrouwen eindigt de urinebuis in de vulva (het gebied van de uitwendige vrouwelijke geslachtsorganen).
| Een kijkje in de urinewegen |
 |
Oorzaken
Mensen hebben normaal gesproken 2 urineleiders. Eén urineleider verbindt de linkernier met de blaas en de andere urineleider verbindt de rechternier met de blaas. Bij veel geboorteafwijkingen van de blaas of geboorteafwijkingen van de urineleiders is de verbinding tussen de urineleider en de blaas betrokken. Normaal gesproken zorgt deze verbinding ervoor dat de urine maar in 1 richting stroomt, van de nieren naar de blaas. Door defecten aan de verbinding kan de urine terugstromen via de urineleider en soms naar de nieren. Daarnaast kunnen andere defecten die de urinestroom blokkeren de druk in de blaas verhogen en urinaire reflux veroorzaken. Reflux kan aan 1 kant of aan beide kanten optreden.
Complicaties van urinaire reflux
Urinaire reflux kan frequente urineweginfecties (UTI's) veroorzaken. Ernstige reflux en frequente infecties kunnen na verloop van tijd de nieren en urineleiders beschadigen. Nierbeschadiging kan leiden tot hoge bloeddruk en in zeldzame gevallen tot nierfalen.
Symptomen
Urinaire reflux zelf veroorzaakt geen symptomen. Maar kinderen kunnen wel symptomen krijgen als zich een urineweginfectie ontwikkelt. Kinderen kunnen dan koorts hebben, buik- of rugpijn hebben en meer plassen dan normaal of een branderig gevoel hebben bij het plassen.
Diagnose
- Cystourethrografie van de urinelozing of radionuclide cystografie
Artsen vermoeden urinaire reflux als baby's of jonge kinderen een urineweginfectie hebben die ernstig genoeg is om koorts te veroorzaken. Sommige kinderen worden naar de dokter gebracht omdat ze een broertje of zusje hebben bij wie de diagnose urinaire reflux is gesteld, en broertjes of zusjes van kinderen met urinaire reflux lopen een verhoogd risico om de aandoening te ontwikkelen. In beide gevallen maken artsen meestal een echo van de urinewegen om te kijken of er afwijkingen zijn.
Als de resultaten van de echo abnormaal zijn of als het kind last blijft houden van urineweginfecties, kunnen artsen een gecompliceerdere test doen die voiding cystourethrografie wordt genoemd. Voor cystourethrografie wordt een katheter door de urinebuis in de blaas gebracht, een vloeistof die zichtbaar is op röntgenfoto's (contrastmiddel) wordt door de katheter ingebracht en er worden röntgenfoto's gemaakt voor en nadat het kind heeft geplast.
Cystografie met radionucliden lijkt op cystourethrografie met urinelozing, maar er wordt een radioactieve stof in de blaas gebracht en er worden foto's gemaakt met een nucleaire scanner. Bij deze test worden de eierstokken of testikels van het kind aan minder straling blootgesteld dan bij cystourethrografie met urinelozing. Urinaire reflux kan alleen worden gediagnosticeerd met radionuclide cystografie of cystourethrografie.
Urinetests worden ook gedaan om een infectie zoals een UTI op te sporen.
Behandeling
- soms preventieve (profylactische) antibiotica
- soms chirurgie
De behandeling van urinaire reflux hangt af van de specifieke aangeboren afwijking en ook van de ernst van de complicaties.
Kinderen die weinig symptomen en geen complicaties hebben, hebben meestal geen behandeling nodig omdat veel kinderen de reflux zullen ontgroeien.
Dagelijkse antibiotica om infectie te voorkomen worden soms gegeven aan kinderen met ernstige reflux, frequente UTI's met koorts of beide. Kinderen met ernstige reflux kunnen ook een operatie nodig hebben om het probleem te corrigeren en ervoor te zorgen dat de urine goed wordt afgevoerd.
Bronnen: