| Atelectase | meer longen en luchtwegen |
| Longatelectase | |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- verstopping van de bronchiën is een veel voorkomende oorzaak van atelectase
- kortademigheid kan ontstaan als het zuurstofgehalte laag is of als een longontsteking optreedt
- röntgenfoto's van de borstkas worden gebruikt om de diagnose te bevestigen
- de behandeling kan bestaan uit het zorgen voor een diepe ademhaling, het opheffen van luchtwegblokkades, of beide
De belangrijkste functie van de longen is zuurstof uit de atmosfeer in de bloedbaan op te nemen en kooldioxide uit het bloed te verdrijven in de uitgeademde lucht (gasuitwisseling - zie figuur Gasuitwisseling tussen alveolaire ruimten en haarvaten). Om gas te kunnen uitwisselen, moeten de kleine luchtzakjes in de longen (alveoli) open en gevuld blijven met lucht. Alveoli worden opengehouden door de elastische structuur van de longen en door een vloeibare bekleding die surfactant wordt genoemd. Surfactant gaat de natuurlijke neiging van de longblaasjes om zich te sluiten (in te klappen) tegen. Periodieke diepe ademhalingen, die mensen onbewust doen, en hoesten helpen ook om de longblaasjes open te houden. Hoesten verdrijft slijm of andere afscheidingen die de luchtwegen naar de longblaasjes zouden kunnen blokkeren.
Als de longblaasjes om welke reden dan ook gesloten zijn, kunnen ze niet deelnemen aan de gasuitwisseling. Hoe meer alveoli gesloten zijn, hoe minder gasuitwisseling er plaatsvindt. Als gevolg daarvan kan atelectase het zuurstofgehalte in het bloed verlagen. Het lichaam compenseert een kleine hoeveelheid atelectase door de bloedvaten in het getroffen gebied af te sluiten (te vernauwen). Door deze vernauwing wordt de bloedstroom omgeleid naar alveoli die open zijn, zodat de gasuitwisseling kan doorgaan.
Oorzaak
Bij atelectase is meestal een van de volgende oorzaken aan de orde:
- blokkade van een van de buizen (bronchi) die vanaf de luchtpijp naar het longweefsel leiden
- aandoeningen die een diepe ademhaling verminderen of iemands vermogen tot hoesten onderdrukken
De verstopping kan worden veroorzaakt door iets in de bronchus, zoals een slijmprop, een tumor of een ingeademd vreemd voorwerp (zoals een pil, een stukje voedsel of een stuk speelgoed). De bronchus kan ook worden geblokkeerd door iets dat van buitenaf drukt, zoals een tumor of een vergrote lymfeklier. Blokkade van buitenaf kan ook optreden als de pleurale ruimte (de ruimte buiten de long maar aan de binnenkant van de borstkas) een grote hoeveelheid vloeistof (pleurale effusie) of lucht (pneumothorax) bevat.
Wanneer een bronchus of een kleinere luchtweg (bronchiole) verstopt raakt, wordt de lucht in de alveoli voorbij de verstopping opgenomen in de bloedbaan, waardoor de alveoli krimpen en in elkaar zakken. Het gebied van de ingeklapte long kan geïnfecteerd raken omdat bacteriën en witte bloedcellen zich achter (aan de binnenkant van) de blokkade kunnen ophopen. Infectie is vooral waarschijnlijk als de atelectase enkele dagen of langer aanhoudt. Als de atelectase maandenlang aanhoudt, kan de long niet gemakkelijk weer uitzetten.
Elke aandoening die de diepe ademhaling vermindert of iemands vermogen om te hoesten onderdrukt, kan atelectase veroorzaken of ertoe bijdragen. Hoge doses opioïden of kalmerende middelen kunnen de diepe ademhaling verminderen. Atelectase komt vaak voor na algehele anesthesie, die de hoest en de ademhalingsdrang van een persoon tijdelijk onderdrukt. Atelectase komt vooral voor na een borst- of buikoperatie omdat de effecten van de algehele anesthesie kunnen worden opgeteld bij de pijn van diep ademhalen, zodat mensen slechts oppervlakkig ademhalen. Pijn op de borst of in de buik door andere oorzaken (bijvoorbeeld verwondingen of longontsteking) maakt diep ademhalen ook pijnlijk.
Bepaalde neurologische aandoeningen, immobiliteit en misvormingen van de borstkas kunnen de beweging van de borstkas beperken en daardoor een diepe ademhaling bemoeilijken, net als zwellingen van de buik. Mensen met veel overgewicht of obesitas lopen ook een groter risico op atelectase.
Symptomen
Atelectase zelf veroorzaakt geen symptomen, behalve soms kortademigheid. De aanwezigheid en ernst van kortademigheid hangen af van hoe snel atelectase zich ontwikkelt en hoeveel van de longen is aangetast. Als de atelectase een beperkt deel van de long betreft of zich langzaam ontwikkelt, kunnen de symptomen mild zijn of zelfs niet worden opgemerkt. Als een groot aantal longblaasjes is aangetast, vooral als de atelectase snel optreedt, kan de kortademigheid ernstig zijn.
De hartslag en ademhalingsfrequentie kunnen toenemen en soms kan de persoon er blauwachtig uitzien (een aandoening die cyanose wordt genoemd) omdat het zuurstofgehalte in het bloed laag is.
De symptomen kunnen ook de aandoening weerspiegelen die atelectase heeft veroorzaakt (bijvoorbeeld pijn op de borst als gevolg van een verwonding) of een aandoening die het gevolg is van atelectase (bijvoorbeeld pijn op de borst bij diepe ademhaling, als gevolg van een longontsteking).
Diagnose
- röntgenfoto van de borstkas
Artsen vermoeden atelectase op basis van de symptomen van een persoon, de bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de omgeving waarin de symptomen zich voordoen. Een röntgenfoto van de borst waarop het luchtledige gebied te zien is, bevestigt de diagnose. Soms kan een computertomografie (CT), bronchoscopie (het inbrengen van een kijkbuis in de bronchus), of beide worden gedaan om de oorzaak te vinden.
Preventie
Mensen die roken kunnen hun risico op atelectase na een operatie verminderen door te stoppen met roken, idealiter 6 tot 8 weken voor de operatie. Na de operatie worden mensen aangemoedigd om diep in te ademen, regelmatig te hoesten en zo snel mogelijk te bewegen. Het gebruik van apparaten om vrijwillig diep ademhalen aan te moedigen, spirometrie met stimulans genoemd, en bepaalde oefeningen, waaronder het veranderen van houding om de afvoer van longslijm en andere afscheidingen te bevorderen, kunnen atelectase helpen voorkomen.
Atelectase kan worden voorkomen door te zorgen voor een diepe ademhaling. Indien mogelijk moeten aandoeningen die een oppervlakkige ademhaling gedurende lange perioden veroorzaken, worden behandeld.
Behandeling
- diep ademhalen en hoesten
- verhelpen van luchtwegblokkades door afzuiging of bronchoscopie
De behandeling van atelectase kan bestaan uit het zorgen voor een diepe ademhaling, het opheffen van luchtwegblokkades, of beide.
Soms kunnen verstoppingen worden verholpen door de luchtweg van een patiënt af te zuigen door een arts. Een blokkade die niet kan worden opgeheven door afzuiging, kan door bronchoscopie moeten worden verwijderd. Soms zijn andere methoden nodig. Als bijvoorbeeld een tumor een luchtweg blokkeert, kan de blokkade soms worden verholpen door een operatie, bestralingstherapie, chemotherapie of laserbehandeling. Als slijm de luchtwegen verstopt, geven artsen soms medicijnen om te proberen het slijm te verdunnen of de luchtwegen te openen.
Behandeling van complecaties
Symptomen en complicaties van atelectase kunnen behandeling vereisen. Mensen kunnen het volgende nodig hebben:
- extra zuurstof
- antibioticaantibiotica, als een bacteriële infectie wordt vermoed
- in zeldzame gevallen, inbrengen van een beademingsbuis (endotracheale intubatie) en mechanische beademing
Wist u dat...
|
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Wiki Nederlandstalig
- Wiki Engelstalig
| Laatste wijziging: 23 januari 2022 |