| Arterioveneuze Malformaties (AVM's) in de hersenen | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat zijn Arterioveneuze Malformaties (AVM's) in de hersenen Een arterioveneuze malformatie is een wirwar van verwijde bloedvaten die slagaders en aders rechtstreeks met elkaar verbinden en de haarvaten (die normaal slagaders en aders met elkaar verbinden) omzeilen. |
- hersenarterioveneuze malformaties (AVM's) kunnen al dan niet een bloeding in de hersenen veroorzaken
- ze kunnen hoofdpijn veroorzaken met of zonder bloeding in de hersenen
- artsen maken foto's van de hersenen om AVM's te diagnosticeren
- de behandeling kan bestaan uit een operatie om het AVM te verwijderen, radiochirurgie om het AVM te vernietigen, het plaatsen van materiaal om de bloedtoevoer van het AVM te blokkeren of een combinatie van behandelingen, maar observatie is ook een optie
Arterioveneuze malformaties (AVM's) in de hersenen zijn zeldzaam. AVM's kunnen al dan niet bloedingen veroorzaken.
Bloedingen door AVM's treden meestal op in het hersenweefsel (intracerebrale bloeding), maar kunnen ook optreden in de ruimte (subarachnoïdale ruimte) tussen de binnenste en middelste lagen van de weefsels die de hersenen bedekken (subarachnoïdale bloeding) of in de met vloeistof gevulde ruimten in de hersenen.
AVM's kunnen aanvallen of hoofdpijn veroorzaken, meestal bij jongvolwassenen. AVM's kunnen hoofdpijn veroorzaken zonder bloeding.
Diagnose
- beeldvorming van de hersenen
Artsen maken gebruik van beeldvorming van de hersenen om arterioveneuze malformaties te diagnosticeren. Veel AVM's in de hersenen kunnen worden opgespoord door het volgende:
- computertomografie (CT-scan), gedaan met of zonder een radiopaak contrastmiddel (dat te zien is op röntgenfoto's) wordt geïnjecteerd in een ader om het aneurysma zichtbaar te maken op een röntgenfoto
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan)
- magnetische resonantie angiografie
- cT-angiografie
- digitale subtractie-angiografie
Digitale subtractie-angiografie wordt gedaan om de diagnose te bevestigen. Voor deze procedure worden röntgenfoto's van bloedvaten gemaakt voor en na het inspuiten van een radiopaak contrastmiddel. Vervolgens trekt een computer het ene beeld van het andere af. Beelden van andere structuren dan slagaders (zoals botten) worden geëlimineerd. Hierdoor zijn de slagaders duidelijker te zien.
Niet-herstelde AVM's worden vaak ontdekt wanneer om andere redenen beelden van de hersenen worden gemaakt.
Behandeling
- conservatieve behandeling
- microchirurgie, radiochirurgie en/of endovasculaire chirurgie
Voor cerebrale arterioveneuze malformaties is het primaire doel van de behandeling het voorkomen van een hemorragische beroerte. De risico's van de verschillende behandelingen moeten worden afgewogen tegen de risico's van geen behandeling (wat kan leiden tot ruptuur, epileptische aanvallen en, in zeldzame gevallen, invaliderende hersenbeschadiging).
Behandelingsopties omvatten:
- microchirurgie om het aneurysma te verwijderen
- stereotactische radiochirurgie
- endovasculaire embolisatie
- een combinatie van deze procedures
- geen procedure
Artsen kunnen adviseren om geen procedure uit te voeren als het risico op bloedingen laag lijkt of het risico op bijwerkingen van de behandeling hoog lijkt. In dergelijke gevallen wordt het aneurysma regelmatig gecontroleerd op veranderingen die een scheuring waarschijnlijker maken.
Mensen met een gescheurd AVM worden meestal behandeld met een procedure om het AVM te verwijderen.
Bij microchirurgie wordt een stukje van de schedel verwijderd zodat artsen het AVM kunnen zien. Vervolgens lokaliseren en verwijderen ze het AVM met behulp van een microscoop.
Radiochirurgie is geen echte operatie omdat er geen incisie nodig is. De straling wordt precies op het AVM gericht en gebruikt om het te vernietigen. Machines zoals een gamma mes en een lineaire versneller worden gebruikt om de straling te produceren. Wanneer een gamma mes wordt gebruikt, wordt een beeldvormend frame op de schedel van de persoon bevestigd. De persoon ligt op een verschuifbaar bed en over het frame wordt een grote helm met gaten geplaatst. Het hoofd van het bed wordt dan in een bol geschoven die radioactief kobalt bevat. De straling gaat door de gaten in de helm en wordt precies op het AVM gericht. Een lineaire versneller draait rond het hoofd van de persoon, die op een verschuifbaar bed ligt, en richt de straling precies op het AVM vanuit verschillende hoeken.
Bij endovasculaire embolisatie wordt een dunne, flexibele buis (katheter) naar het AVM geleid en wordt een apparaat (zoals een spoel) of materiaal gebruikt om te voorkomen dat er bloed in het AVM stroomt. Endovasculaire embolisatie herstelt het AVM niet, maar vermindert de bloedstroom naar het AVM en maakt een operatie, indien nodig, veiliger. Het kan worden gedaan vóór microchirurgie of stereotactische radiochirurgie.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 05 augustus 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |