Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel   Hoofdpijn overzicht  Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Wat is Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik Er is sprake van medicatieovergebruik (rebound) hoofdpijn wanneer mensen die te veel hoofdpijnmedicatie gebruiken meer dan 3 maanden lang meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn hebben. hoofdpijn door overmatig medicijngebruik ontstaat meestal bij mensen die migraine of spanningshoofdpijn hebben het type hoofdpijn verschilt van persoon tot persoon artsen diagnosticeren hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen op basis van hoe vaak mensen hoofdpijnmedicijnen gebruiken en hoofdpijn hebben artsen behandelen hoofdpijn door te stoppen met de hoofdpijnmedicatie die te vaak wordt gebruikt, door een ander type hoofdpijnmedicatie voor te schrijven om de symptomen te bestrijden die worden veroorzaakt door het stoppen met de medicatie, en vaak door medicijnen voor te schrijven om de oorspronkelijke hoofdpijnaandoening te behandelen Als bepaalde medicijnen vaak of elke dag worden gebruikt om occasionele hoofdpijn te behandelen, kan de hoofdpijn vaker beginnen op te treden en chronisch worden. Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen komt bij 1 tot 2% van de algemene bevolking voor. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meeste mensen met dit type hoofdpijn gebruiken medicijnen tegen migraine of spanningshoofdpijn. Ze gebruiken te veel of te vaak medicijnen, meestal omdat de medicijnen de pijn niet effectief verlichten. Oorzaak    De meest voorkomende oorzaken van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen zijn overmatig gebruik van de volgende middelen: opioïden pijnstillers (analgetica) die butalbital (een barbituraat) bevatten aspirine of acetaminophen ingenomen met cafeïne triptanen (medicijnen die migraine voorkomen en behandelen) Overmatig gebruik van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en ergotamine kan deze aandoening ook veroorzaken. Men denkt dat een overgevoelig zenuwstelsel de oorzaak is van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik. Dat wil zeggen dat de zenuwcellen in de hersenen die de pijn triggeren te gemakkelijk geprikkeld worden. Substantie-afhankelijkheid komt vaker voor bij mensen met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik. Ze kunnen ook een genetische aanleg hebben voor het ontwikkelen van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik. Symptomen    Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik komt dagelijks of bijna dagelijks voor en is vaak aanwezig als mensen voor het eerst wakker worden. De locatie en het type pijn variëren van persoon tot persoon. Mensen kunnen zich ook misselijk voelen, prikkelbaar zijn en moeite hebben om zich te concentreren. Diagnose    de evaluatie van een arts Artsen baseren de diagnose van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen op hoe vaak mensen die regelmatig hoofdpijnmedicijnen gebruiken hoofdpijn hebben en op hoe vaak mensen de hoofdpijnmedicijnen gebruiken. De diagnose van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen wordt gesteld als alle volgende symptomen aanwezig zijn: hoofdpijn komt 15 dagen of meer per maand voor bij mensen die acetaminofen, aspirine of een ander niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) gebruiken of 10 dagen of meer per maand bij mensen die ergotamine, triptanen, opioïden of combinatiemedicijnen tegen hoofdpijn gebruiken als behandeling voor een hoofdpijnstoornis mensen nemen regelmatig te veel van een of meer medicijnen om de hoofdpijn te verlichten en doen dit al langer dan 3 maanden er is geen andere hoofdpijnstoornis die de symptomen beter kan verklaren In zeldzame gevallen wordt computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan) gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten. Behandeling    een ander medicijn om de oorspronkelijke hoofdpijn te voorkomen (meestal migraine) intrekken van het overgebruikte hoofdpijnmedicijn gebruik van een ander type hoofdpijnmedicatie (overgangsmedicatie genoemd) om de ontwenningsverschijnselen te beheersen die optreden na het stoppen met het medicijn biofeedback en cognitieve technieken Meestal geven artsen de persoon eerst een preventief medicijn om de oorspronkelijke hoofdpijnstoornis te behandelen. De overgebruikte medicatie wordt later gestopt, vaak abrupt. Als mensen echter hoge doses opioïden, barbituraten of benzodiazepinen gebruiken, wordt de hoeveelheid overgebruikte medicatie geleidelijk afgebouwd, gedurende 2 tot 4 weken. Soms kunnen mensen ambulant worden behandeld als de medicatie wordt gestopt. Mensen met hoofdpijn door overmatig gebruik van opioïden worden echter in het ziekenhuis opgenomen. Abrupter stoppen met deze medicijnen kan leiden tot symptomen zoals misselijkheid, rusteloosheid, angst en slecht slapen. Stoppen met elke soort pijnstiller kan ervoor zorgen dat hoofdpijn vaker optreedt, langer aanhoudt en intenser wordt. Symptomen na het stoppen met een medicijn kunnen een paar dagen tot wel 4 weken aanhouden. Een overgangsmedicijn wordt gebruikt om hoofdpijn te behandelen die optreedt na het stoppen met het overgebruikte medicijn. Overgangsmedicijnen (bridge) worden gebruikt om hoofdpijnsymptomen van ontwenning te voorkomen als het stoppen met het overmatig gebruikte medicijn te veel, soms gevaarlijke symptomen veroorzaakt Het overgangsmedicijn moet een ander type hoofdpijnmedicijn zijn dan het medicijn dat de overmatig gebruikte hoofdpijn veroorzaakte. Artsen beperken het gebruik van overgangsmedicijnen indien mogelijk tot minder dan twee keer per week. Overgangsmedicijnen zijn onder andere de volgende: NSAID's een corticosteroïde Dihydro-ergotamine Prochloorperazine en difenhydramine Clonidine (om ontwenningsverschijnselen te verlichten als de overgebruikte medicatie een opioïde was) Fenobarbital (gebruikt om onthoudingsaanvallen te voorkomen als de overgebruikte medicatie een barbituraat was) Nadat de medicatieovermatigheidsstoornis is behandeld, worden mensen geïnstrueerd om hun gebruik van alle reddings- en overgangshoofdpijnmedicijnen die worden gebruikt om de hoofdpijn te stoppen (af te breken) als volgt te beperken: voor NSAID's, tot minder dan 6 dagen per maand voor triptanen, ergotamine of combinaties van geneesmiddelen tegen hoofdpijn, minder dan 4 dagen per maand Medicijnen die worden gebruikt om hoofdpijn te voorkomen, moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven. Artsen moedigen mensen aan om een hoofdpijndagboek bij te houden. Hierin noteren mensen het aantal aanvallen, het moment waarop ze optreden, mogelijke triggers en de reactie op behandeling. Met deze informatie kunnen triggers worden geïdentificeerd en indien mogelijk geëlimineerd. Dan kunnen mensen deelnemen aan hun behandeling door triggers te vermijden en kunnen artsen de behandeling beter plannen en aanpassen. Biofeedback en andere cognitieve technieken (zoals ontspanningstraining, hypnose en stressmanagement) kunnen mensen helpen hun hoofdpijn onder controle te houden, te verminderen of ermee om te gaan door de manier waarop ze hun aandacht richten te veranderen. Biofeedback stelt mensen in staat om de pijn te beheersen. Mensen krijgen advies over het vermijden van medicatie die ze eerder te veel gebruikten. Ze worden ook geleerd en aangemoedigd om een gezonde levensstijl aan te nemen. Prognose    Met behandeling verdwijnt de pijn (gaat in remissie) bij ongeveer 50% van de mensen na 10 jaar. Mensen met migraine doen het meestal beter dan mensen met spanningshoofdpijn. Mensen die na 1 jaar behandeling minder dagen per maand hoofdpijn hebben, blijven meestal langer in remissie. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version Laatste wijziging: 10 juli 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek   Einde van de pagina