| Secundaire overbelasting met ijzer | meer bloed |
| Secundaire hemochromatose | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Secundaire ijzeroverbelasting treedt op wanneer ijzer zich ophoopt in het lichaam omdat mensen te veel ijzersupplementen nemen, een groot aantal bloedtransfusies krijgen of een aandoening hebben waarbij ze niet efficiënt rode bloedcellen kunnen vormen. |
- mensen voelen zich vaak zwak en moe
- de diagnose wordt gesteld met bloedtesten om het ijzergehalte te meten
- de behandeling bestaat meestal uit medicijnen die ijzer binden en uit het lichaam verwijderen (chelatie)
Ernstige complicaties zijn minder waarschijnlijk dan bij mensen met hemochromatose, een genetische aandoening die ijzeroverbelasting veroorzaakt. Zie ook Overzicht ijzer overbelasting. (Sommige mensen ontwikkelen echter complicaties waarbij het hart, de lever en endocriene organen betrokken zijn).
Oorzaak
Secundaire ijzeroverbelasting komt meestal voor bij mensen met aandoeningen die de productie van rode bloedcellen belemmeren, zoals:
- erfelijke aandoeningen van de hemoglobine structuur of functie (bijvoorbeeld sikkelcelziekte, thalassemie of sideroblastaire anemie)
- aandoeningen die abnormale afbraak van rode bloedcellen veroorzaken (hemolytische anemieën die vanaf de geboorte aanwezig zijn, zoals erfelijke sferocytose of pyruvaat kinase deficiëntie - zie tabel Meer over enkele oorzaken van bloedarmoede)
- aandoeningen veroorzaakt door slecht gevormde rode bloedcellen (myelodysplasie)
Bij dergelijke aandoeningen verhoogt het lichaam soms de hoeveelheid ijzer die het opneemt. Het lichaam kan echter niet altijd al het ijzer gebruiken omdat het moeilijk is om nieuwe rode bloedcellen aan te maken. In dergelijke gevallen kan ijzeroverbelasting optreden.
IJzer kan zich ook ophopen in het lichaam wanneer mensen te veel ijzer binnenkrijgen van:
- ijzertherapie die in te grote hoeveelheden of te lang wordt gegeven
- herhaalde bloedtransfusies
Mannen en postmenopauzale vrouwen hoeven meestal geen ijzersupplementen te slikken. Als ze wel supplementen nemen, kunnen ze een teveel aan ijzer in hun lichaam hebben, maar meestal niet genoeg om gevaarlijk te zijn.
Symptomen
Mensen met een milde ijzeroverbelasting hebben meestal geen symptomen. Anderen voelen zich meestal zwak en vermoeid. Ernstige ijzeroverbelasting veroorzaakt dezelfde symptomen als bij hemochromatose:
- cirrose
- diabetes
- bronskleurige huid
- erectiestoornissen
- hartfalen (soms)
- gewrichtspijnen
- verhoogd risico op leverkanker
- onvruchtbaarheid
- een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie)
Diagnose
Secundaire ijzeroverbelasting wordt gediagnosticeerd met tests die de bloedspiegels meten van
- ijzer
- ferritine, een eiwit dat ijzer opslaat
- transferrine, het eiwit dat ijzer in het bloed transporteert als het niet in de rode bloedcellen zit.
Behandeling
- Verwijdering van bloed of chelatie
Het doel van de behandeling is om het ijzergehalte in het lichaam te verlagen. Voor sommige mensen bestaat de behandeling uit het verwijderen van bloed (flebotomie). Veel mensen met secundaire ijzeroverbelasting hebben echter ook bloedarmoede. Omdat flebotomie de bloedarmoede verergert, krijgen deze mensen ijzerchelatietherapie.
IJzerchelatie kan via de mond worden toegediend met deferasirox of deferiprone of via een infuus met deferoxamine, dat onder de huid (subcutaan) of in een ader (intraveneus) kan worden toegediend. Soms kunnen deferasirox en deferiprone samen worden gegeven.
Middelen tegen ijzerchelatie die oraal worden toegediend zijn zeer effectief om het ijzergehalte in het lichaam te verlagen. Bijwerkingen van orale ijzerchelatie zijn onder andere buikpijn, diarree en huiduitslag. De behandeling veroorzaakt soms lever- en nierschade, dus worden er regelmatig bloedtesten gedaan om de functie van deze organen te controleren.
Deferoxamine-infusie voor ijzerchelatie wordt meestal 's nachts gegeven. Bijwerkingen zijn spijsverteringsproblemen, lage bloeddruk en ernstige allergische reacties (anafylaxie). Soms hebben mensen gehoor- en gezichtsverlies bij langdurig gebruik.
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |