| Levergranulomen | meer lever en galblaas |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Levergranulomen zijn kleine abnormale klompjes cellen die zich in de lever vormen wanneer er sprake is van bepaalde aandoeningen of wanneer bepaalde medicijnen worden gebruikt. |
Oorzaak
Granulomen zelf veroorzaken meestal geen problemen, maar de aandoeningen die ze veroorzaken wel.
Granulomen hebben veel oorzaken. De meest voorkomende zijn:
- bepaalde medicijnen
- bepaalde aandoeningen die het hele lichaam aantasten (vaak infecties, zoals tuberculose en schistosomiasis)
- door medicijnen veroorzaakt leverletsel
- hodgkin en non-Hodgkin lymfomen
- sarcoïdose
Granulomen komen minder vaak voor bij leveraandoeningen, maar kunnen aanwezig zijn bij primaire biliaire cholangitis.
Granulomen kunnen ontstaan wanneer cellen van het immuunsysteem zich verzamelen om te reageren op irriterende stoffen of om het lichaam te verdedigen tegen lichaamsvreemde stoffen in de lever. Meestal wordt de leverfunctie niet aangetast, hoewel levergerelateerde bloedtests afwijkend kunnen zijn. Granulomen kunnen ontstaan als onderdeel van een wijdverspreide ontsteking, die een reactie kan zijn op een geneesmiddel of op een infectie. Als de ontsteking wijdverspreid is, kan de lever slecht gaan functioneren. In zeldzame gevallen leidt de ontsteking tot littekenweefsel en een hoge bloeddruk in de aderen die het bloed van de darm naar de lever brengen (portale hypertensie genoemd).
Symptomen
Granulomen zelf veroorzaken meestal geen symptomen. De lever kan iets groter worden en er kan lichte
geelzucht (een gelige verkleuring van de huid en het oogwit) ontstaan.
Andere symptomen, als ze zich ontwikkelen, zijn het gevolg van de aandoening die de granulomen veroorzaakt. Granulomen veroorzaakt door
sarcoïdose kunnen spontaan verdwijnen
of jarenlang blijven bestaan zonder merkbare symptomen te veroorzaken.
Idiopathische granulomateuze hepatitis is een zeldzame aandoening met onbekende oorzaak. Het veroorzaakt granulomen, koorts, spierpijn en vermoeidheid. Deze symptomen treden vaak jarenlang met tussenpozen op.
Diagnose
Artsen stellen vragen over medicijngebruik en andere aandoeningen die granulomen kunnen veroorzaken. Artsen doen ook bloedonderzoek om de lever te evalueren en doen beeldvormingstests van de lever, zoals ultrasonografie, computertomografie (CT-scan) of MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). De resultaten kunnen echter onduidelijk zijn. Biopsie (het verwijderen van een klein stukje leverweefsel met een naald voor onderzoek onder een microscoop) kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
Andere onderzoeken, zoals kweken, kunnen nodig zijn om de oorzaak vast te stellen.
Behandeling
- behandeling van onderliggende aandoening
- voor sarcoïdose, soms corticosteroïden
De onderliggende aandoening wordt behandeld. Door te stoppen met een geneesmiddel dat granulomen kan veroorzaken of door een infectie te behandelen, verdwijnen de granulomen meestal.
Soms worden corticosteroïden gebruikt om sarcoïdose te behandelen, maar of ze voorkomen dat de aandoening verergert is onzeker.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 16 november 2023 |