| Aspiratie Pneumonie en Chemische Pneumonitis | meer longen en luchtwegen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is Aspiratie Pneumonie Aspiratiepneumonie is een longinfectie die wordt veroorzaakt door het inademen van mondafscheiding, maaginhoud, of beide. |
|
Wat is het? Chemische pneumonitis is longirritatie veroorzaakt door het inademen van stoffen die irriterend of toxisch zijn voor de longen. |
- symptomen zijn hoest en kortademigheid
- artsen stellen de diagnose op basis van de symptomen van de persoon en een röntgenfoto van de borstkas
- behandeling en prognose verschillen afhankelijk van de stof die werd opgezogen
Aspiratie Pneumonie en Chemische Pneumonitis worden vaak samen beschouwd omdat het in beide gevallen gaat om een longontsteking die wordt veroorzaakt door het inademen van stoffen die de longen irriteren. De ontsteking maakt de longen vatbaarder voor bacteriële infecties. Verdrinking kan ook ontsteking van de longen veroorzaken en wordt elders besproken.
Aspiratie Pneumonie
Kleine deeltjes uit de mond druppelen vaak in de luchtwegen of worden ingeademd (opgezogen). Meestal worden ze door normale afweermechanismen (zoals hoest) opgeruimd voordat ze in de longen terechtkomen en daar een ontsteking of infectie kunnen veroorzaken. Wanneer dergelijke deeltjes niet worden opgeruimd (vanwege een verstoord afweermechanisme en/of omdat het volume van het opgezogen materiaal groot is), kan een aspiratiepneumonie ontstaan.
Materiaal dat uit de mond en keel wordt opgezogen, bevat vaker bacteriën, die een infectieuze longontsteking kunnen veroorzaken. Materiaal dat uit de maag wordt opgezogen is meestal erg zuur en kan de longen ernstig beschadigen nog voordat er infectie optreedt.
Mensen die een bijzonder risico lopen op aspiratiepneumonie zijn onder meer mensen die
- ouder zijn
- verzwakt zijn
- moeite hebben met slikken (zoals het geval kan zijn bij een beroerte)
- alcohol- of drugsvergiftiging hebben
- bewusteloos zijn door narcose, verdovende middelen of een medische aandoening
- braken
- tandheelkundige, ademhalings- of spijsverteringsbehandelingen hebben ondergaan
- gastro-oesofageale refluxziekte hebben
De symptomen van aspiratiepneumonie beginnen pas na een dag of twee. Het meest voorkomende symptoom is
De hoest produceert sputum (dik of verkleurd slijm). Het sputum ruikt al snel vies.
Andere symptomen van aspiratiepneumonie zijn
Artsen stellen de diagnose aspiratiepneumonie meestal op basis van het vinden van tekenen of symptomen bij mensen die een van de hierboven beschreven risicofactoren hebben.
Een röntgenfoto van de borstkas bevestigt de diagnose longontsteking. Als de röntgenfoto een afwijking laat zien in bepaalde delen van de longen, zoals de onderkant van de longen (een veel voorkomende plaats voor ingezogen materiaal), is aspiratie waarschijnlijker de oorzaak.
Behandeling van aspiratiepneumonie vereist antibiotica. Veel antibiotica, waaronder clindamycine, amoxicilline/clavulanaat, ampicilline/sulbactam en imipenem, kunnen worden gebruikt.
Bij mensen met aandoeningen die het risico op aspiratie vergroten, kunnen artsen de dosering van geneesmiddelen die sedatie veroorzaken, stoppen of verlagen. Het hoofd van het bed iets hoger leggen om te voorkomen dat voedsel, vloeistof of zuur in de maag in de keel en vervolgens in de longen terechtkomt, en het consumeren van specifieke voedselstructuren of verdikte vloeistoffen helpen ook om het risico op aspiratie te verminderen. Een spraakpatholoog kan de persoon specifieke sliktechnieken aanleren (bijvoorbeeld slikken terwijl de kin naar de borst wordt geduwd) om het risico op aspiratie verder te verminderen.
Chemische Pneumonitis
Chemische pneumonitis treedt op wanneer iemand materiaal inademt (opzuigt) dat giftig is voor de longen. Het probleem is eerder het gevolg van irritatie dan van infectie. Een vaak ingeademd giftig materiaal is maagzuur, zodat chemische pneumonitis kan ontstaan wanneer iemand inhaleert wat is uitgebraakt. Het inademen van braaksel kan gebeuren wanneer een persoon die braakt niet volledig wakker is, zoals kan gebeuren na een aanval of een overdosis drugs of alcohol of wanneer iemand ontwaakt uit een narcose.
Chemische pneumonitis kan ook worden veroorzaakt door het inademen van laxerende oliën (zoals minerale, castor- en paraffineoliën) en koolwaterstoffen (zoals benzine, kerosine en petroleumproducten).
Symptomen van chemische pneumonitis zijn plotselinge kortademigheid en een hoest die zich binnen enkele minuten of uren ontwikkelt. Andere symptomen kunnen koorts en roze schuimend sputum zijn. In minder ernstige gevallen kunnen de symptomen van aspiratiepneumonie een dag of twee na het inademen van het toxine optreden.
De diagnose van chemische longontsteking is voor artsen meestal duidelijk uit de opeenvolging van gebeurtenissen, als deze informatie beschikbaar is. Röntgenfoto's van de borstkas en meting van de zuurstofconcentratie in een bloedmonster kunnen helpen.
De behandeling van chemische pneumonitis bestaat uit zuurstoftherapie en, indien nodig, tijdelijke hulp van een ademhalingsmachine via een buisje in de keel. De luchtpijp (trachea) kan worden afgezogen om secreties en opgezogen voedselresten uit de luchtwegen te verwijderen. Bronchoscopie (visueel onderzoek van de luchtwegen door een flexibele kijkbuis) kan hiervoor worden gebruikt.
Hoewel antibiotica meestal niet doeltreffend zijn voor deze aandoening, worden ze vaak gegeven omdat artsen chemische pneumonitis niet gemakkelijk kunnen onderscheiden van een bacteriële aspiratiepneumonie, en vaak kan een bacteriële pneumonie ontstaan als complicatie van chemische pneumonitis.
Artsen kunnen verschillende strategieën aanbevelen om chemische pneumonitis bij risicopersonen te helpen voorkomen. Deze omvatten het stoppen of verminderen van de dosering van geneesmiddelen die sedatie veroorzaken. Zij kunnen ook voorstellen het hoofd van het bed iets hoger te plaatsen om te voorkomen dat voedsel, vloeistof of zuur in de maag in de keel en vervolgens in de longen terechtkomt. Het kan nodig zijn om alleen voedsel te eten met een bepaalde textuur of om verdikte vloeistoffen te drinken om het risico op aspiratie te verminderen. Een spraakpatholoog kan mensen specifieke sliktechnieken aanleren (bijvoorbeeld slikken met de kin naar de borst gedrukt) om het risico dat voedsel en vloeistoffen in de longen terechtkomen te verkleinen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 11 augustus 2022 |