| Nocardiose | meer infecties |
| Nocardiosis | |
|
|
 |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- Nocardia-bacteriën kunnen de longen infecteren wanneer ze worden ingeademd, en ze kunnen de huid infecteren wanneer ze via een snijwond of schaafwond de huid binnendringen
- de symptomen hangen af van de vraag of de bacterie de longen infecteert (wat meestal hoest, koorts, rillingen, pijn op de borst, zwakte en gebrek aan eetlust veroorzaakt) of de huid (abcessen, die kunnen uitlopen naar het huidoppervlak)
- om de diagnose Nocardiose te stellen, onderzoeken artsen een monster van geïnfecteerd weefsel onder een microscoop of sturen ze het monster naar een laboratorium om het te laten kweken
- Nocardiose wordt behandeld met een of meer antibiotica
Verschillende soorten Nocardia infecteren mensen. Nocardia asteroides veroorzaakt meestal infecties van de longen en het hele lichaam. Een andere soort veroorzaakt meestal huidinfecties, vooral bij mensen die in een tropisch klimaat leven.
Mensen raken besmet wanneer:
- de stof inademen dat Nocardia-bacteriën bevat, waardoor ze een longinfectie oplopen
- aarde of water met de bacterie in de huid komt via een snijwond of schaafwond, met een huidinfectie tot gevolg
Nocardiose verspreidt zich zelden van mens op mens.
Nocardia-bacteriën kunnen zich verspreiden naar nabijgelegen weefsel of via de bloedbaan om elk orgaan te infecteren. Meestal infecteren ze de hersenen, huid, nieren, botten of spieren. In de geïnfecteerde organen kunnen zich abcessen (etterzakken) vormen.
Nocardiose komt wereldwijd voor bij mensen van alle leeftijden. Maar het komt vaker voor bij oudere mensen, vooral mannen, en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Een van de volgende aandoeningen, die het immuunsysteem verzwakken, verhoogt het risico op het krijgen van Nocardiose:
- het hebben van bepaalde vormen van kanker (zoals Hodgkin-lymfoom)
- een orgaantransplantatie ondergaan
- het nemen van hoge doses corticosteroïden of andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
- een longziekte hebben
- gevorderde HIV / AIDS
Nocardiose wordt beschouwd als een opportunistische infectie omdat ze voorkomt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Ongeveer 20 tot 30% van de mensen met nocardiose heeft echter geen aandoening of conditie die het risico verhoogt.
In de Verenigde Staten doen zich jaarlijks naar schatting 500 tot 1.000 nieuwe gevallen van Nocardiose voor.
Symptomen
Symptomen van Nocardiose kunnen van korte duur zijn (acuut) of van lange duur worden (chronisch).
Longinfectie
Als de longen geïnfecteerd zijn, bestaan de symptomen meestal uit hoesten, koorts, rillingen, pijn op de borst, zwakte, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies.
Huidinfectie
Als de huid geïnfecteerd is, ontstaan er vaak abcessen in de huid of de weefsels onder de huid. De aangetaste huid kan stevig, rood en warm zijn en gevoelig aanvoelen. Er kan zich een gezwel met pus vormen dat zich onder de huid of via de lymfevaten verspreidt. Er kunnen zich kanalen vormen tussen de knobbel en de huid, en de pus kan via deze kanalen naar het huidoppervlak lopen.
Herseninfectie
Bij maximaal de helft van de mensen met Nocardiose breidt de infectie zich uit naar de hersenen, waardoor zich een pusverzameling (abces) vormt. Een hersenabces veroorzaakt ernstige hoofdpijn en symptomen zoals zwakte, verwardheid en toevallen.
Diagnose
- onderzoek onder een microscoop of kweek
Artsen kunnen de diagnose Nocardiose stellen door Nocardia-bacteriën te identificeren in een monster van geïnfecteerd weefsel dat onder een microscoop wordt onderzocht. Of ze kunnen een monster van geïnfecteerd weefsel naar een laboratorium sturen waar Nocardia-bacteriën, indien aanwezig, kunnen worden gekweekt (gekweekt) en geïdentificeerd. Artsen vinden het geïnfecteerde weefsel tijdens een lichamelijk onderzoek of op een röntgenfoto of andere beeldvormende scan.
Als de Nocardia-bacterie is geïdentificeerd, wordt deze getest om te zien welke antibiotica effectief zijn (een proces dat gevoeligheidstests wordt genoemd).
Prognose
Zonder behandeling is Nocardiose waarbij de longen zijn betrokken of die zich heeft verspreid, meestal fataal. Zelfs met de juiste behandeling met antibiotica sterft ongeveer 10% van de mensen met een verzwakt immuunsysteem bij wie de infectie alleen de longen treft, en meer dan 50% van de mensen met een verzwakt immuunsysteem bij wie de infectie zich heeft verspreid.
Huidinfecties verdwijnen bij de meeste mensen na behandeling met antibiotica.
Behandeling
Nocardiose wordt behandeld met een of meer antibiotica gedurende enkele maanden of langer. Trimethoprim/sulfamethoxazol wordt vaak gebruikt. Als mensen een verzwakt immuunsysteem hebben of als de infectie zich heeft verspreid, moeten ze een tweede antibioticum nemen. De behandeling wordt gestart voordat de artsen de testresultaten krijgen. De antibiotica kunnen later worden aangepast op basis van de resultaten van de gevoeligheidstests.
Plaatselijke abcessen vereisen over het algemeen incisie, drainage en chirurgische verwijdering van dood weefsel.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Wiki Nederlandstalig
- Wiki Engelstalig
| Laatste wijziging: 13 juni 2022 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |