| Kunstmatige Pacemakers | meer hart en bloedvaten |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Lees ook de vertaling van de Merck Manual
professional version van de pacemaker.
Er zijn veel oorzaken voor abnormale hartritmes (ritmestoornissen). Sommige ritmestoornissen zijn onschuldig en hoeven niet behandeld te worden. Soms stoppen ritmestoornissen vanzelf of door veranderingen in de levensstijl, zoals het vermijden van alcohol, cafeïne (in dranken en voedingsmiddelen) en roken. Andere ritmestoornissen zijn gevaarlijk of hinderlijk genoeg om behandeld te moeten worden. Kunstmatige pacemakers zijn één type behandeling. Andere behandelingen voor ritmestoornissen zijn het inbrengen van een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD), cardioversie-defibrillatie het gebruik van antiaritmica of het vernietigen van een klein stukje hartweefsel dat verantwoordelijk is voor de ritmestoornis (ablatie).
Kunstmatige pacemakers zijn elektronische apparaten die de plaats innemen van de eigen pacemaker van het hart, de sinoatriale knoop. Deze apparaten worden operatief onder de huid geïmplanteerd, meestal onder het linker- of rechtersleutelbeen. Ze zijn met het hart verbonden door draden (leads) die in een ader lopen. De uiteinden van de draden worden in de wand van een hartkamer geïmplanteerd. De pacemaker zendt een elektrisch signaal uit dat de hartspier doet samentrekken. Soms wordt er maar één draad geplaatst, meestal in de rechterhartkamer. Andere pacemakers gebruiken 2 of meer draden zodat verschillende kamers gepaced kunnen worden. Moderne pacemakers registreren de hartslag en het hartritme van de persoon en sturen alleen een pacingsignaal wanneer dat nodig is. De meeste pacemakers kunnen van buiten het lichaam worden geprogrammeerd, zodat artsen kunnen veranderen hoe ze reageren.
De energiezuinige circuits en batterijontwerpen die nu in gebruik zijn, zorgen ervoor dat deze apparaten ongeveer 10 tot 15 jaar meegaan.
Sommige mensen komen in aanmerking voor een draadloze pacemaker. Bij dit type pacemaker zijn er geen draden nodig om de pacemaker met het hart te verbinden. Artsen maken een kleine incisie in de lies en gebruiken een katheter om de pacemaker rechtstreeks in de onderste rechterhartkamer (de rechterhartkamer) in te brengen.
Er is bijna geen risico op storing van pacemakers door mobiele telefoons, ontstekingssystemen van auto's, radar, magnetrons en beveiligingsdetectoren op vliegvelden. Sommige apparaten kunnen echter wel interfereren met pacemakers. Voorbeelden zijn elektrocauterisatieapparaten die worden gebruikt om bloedingen te stoppen tijdens een operatie, diathermie (fysiotherapiebehandelingen waarbij radiogolven worden gebruikt om warmte toe te dienen aan spieren) en soms magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan). MRI kan veilig zijn in combinatie met bepaalde typen pacemakers, afhankelijk van hoe ze zijn gemaakt.
De maat houden: Kunstmatige pacemakers
Kunstmatige pacemakers zijn elektronische apparaten die de natuurlijke pacemaker van het hart (de sinus- of sinoatriale knoop) vervangen.
Ze genereren elektrische impulsen die elke hartslag in gang zetten. Pacemakers bestaan uit een batterij, een impulsgenerator en draden die de pacemaker met het hart verbinden.
Een kunstmatige pacemaker wordt operatief geïmplanteerd. Nadat een plaatselijke verdoving is gebruikt om de inbrengplaats te verdoven, worden de draden die de pacemaker verbinden meestal in een ader bij het sleutelbeen ingebracht en naar het hart geleid. Via een kleine incisie wordt de impulsgenerator, die ongeveer zo groot is als een zilveren dollar, net onder de huid bij het sleutelbeen ingebracht en aangesloten op de draden. De incisie wordt dichtgenaaid. Meestal duurt de procedure ongeveer 30 tot 60 minuten. De persoon kan kort daarna naar huis gaan of kort in het ziekenhuis blijven. De batterij van een pacemaker gaat meestal 10 tot 15 jaar mee. Toch moet de batterij regelmatig worden gecontroleerd. Het vervangen van de batterij is een snelle procedure.
Er zijn verschillende soorten pacemakers. Sommige nemen de controle over de hartslag over door de elektrische impulsen die door het hart worden gegenereerd te overstemmen. Andere, pacemakers genoemd, laten het hart op natuurlijke wijze kloppen, tenzij het een slag overslaat of op een abnormale snelheid begint te kloppen. Weer andere pacemakers, programmeerbare pacemakers genoemd, kunnen beide doen. Sommige pacemakers kunnen hun hartslag aanpassen aan de activiteit van de drager, waarbij de hartslag wordt verhoogd tijdens inspanning en verlaagd tijdens rust.
De meest voorkomende toepassing van pacemakers is de behandeling van trage hartritmestoornissen. Wanneer het hart vertraagt tot onder een bepaalde drempel, begint de kunstmatige pacemaker elektrische impulsen te produceren. Minder vaak worden pacemakers gebruikt om snelle ritmestoornissen te behandelen door een reeks impulsen af te geven om de hartslag te verlagen door de snelle ritmestoornis terug te zetten naar normaal.
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) is een andere toepassing van pacemakers. Bij sommige mensen met hartaandoeningen volgen de vier hartkamers niet hun normale, geordende volgorde van samentrekkingen. Speciale pacemakers met drie afleidingen, één voor elk van de rechterboezem, de rechterkamer en de linkerkamer, kunnen de normale volgorde van samentrekkingen herstellen en de uitkomst verbeteren bij sommige mensen met hartfalen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 02 december 2023 |