Sinusknoopdisfunctie meer hart en bloedvaten  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Sinusknoopdysfunctie is een afwijking in de natuurlijke pacemaker van het hart die een trage hartslag veroorzaakt.

  • mensen kunnen geen symptomen hebben, zich zwak of moe voelen of hartkloppingen hebben
  • elektrocardiografie wordt gebruikt om de diagnose te stellen
  • een permanente kunstmatige pacemaker is meestal nodig

Disfunctie van de natuurlijke pacemaker van het hart (de sinusknoop of sinoatriale knoop) kan resulteren in een aanhoudend langzame hartslag (sinusbradycardie) of een volledige stopzetting van de normale pacemakeractiviteit (sinusstilstand - zie de figuur Het elektrische pad van het hart volgen). Wanneer de activiteit ophoudt, neemt een ander deel van het hart gewoonlijk de functie van de sinusknoop over. Dit gebied, een zogenaamde ontsnappingspacemaker, kan zich lager in het atrium, in de atrioventriculaire knoop, in het geleidingssysteem of zelfs in het ventrikel bevinden.

Alle vormen van sinusknoopdisfunctie komen vaker voor bij oudere mensen. Sommige geneesmiddelen en een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie) kunnen sinusknoopdisfunctie veroorzaken. De oorzaak is echter meestal onbekend. Wanneer de oorzaak onbekend is, wordt de aandoening het sick sinus syndrome genoemd.

Een belangrijk subtype van het sick sinus syndroom is het bradycardie-tachycardie syndroom, waarbij perioden van traag hartritme (bradycardie) worden afgewisseld met perioden van snelle atriale aritmieën (tachycardie), zoals atriumfibrilleren en atriumflutter.

Sinusknoopdysfunctie treft vooral oudere mensen, vooral mensen met een andere hartaandoening of met diabetes. De meest voorkomende oorzaak is de vorming van littekenweefsel (fibrose) in de sinusknoop. Andere oorzaken zijn geneesmiddelen (bijvoorbeeld bètablokkers en andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor abnormale hartritmes), overmatige impulsen van de nervus vagus, die de hartslag remmen (zoals kan voorkomen bij goedgetrainde sporters), en vele aandoeningen die de bloedstroom beperken (bijvoorbeeld coronaire hartziekte) of ontstekingen veroorzaken (bijvoorbeeld reumatische koorts of ontsteking van de hartspier, myocarditis genaamd).

Symptomen   
Veel soorten sinusknoopdysfunctie veroorzaken geen symptomen. Een aanhoudend trage hartslag veroorzaakt gewoonlijk zwakte en vermoeidheid. Flauwvallen kan optreden als de hartslag erg traag wordt.

Een snelle hartslag wordt door de persoon vaak waargenomen als hartkloppingen. Wanneer de snelle hartslag stopt, kan flauwvallen optreden als de sinusknoop traag is in het opnieuw op gang brengen van het normale hartritme.

Diagnose   

Een trage pols (vooral een onregelmatige), een pols die sterk varieert zonder enige verandering in de activiteit van de persoon, of een pols die niet toeneemt tijdens inspanning suggereert sinusknoop disfunctie. Artsen kunnen meestal de diagnose sinusknoopdysfunctie stellen op basis van de symptomen en de resultaten van elektrocardiografie (ECG), vooral wanneer het hartritme over een periode van 24 uur wordt opgenomen met een Holter-monitor.

Behandeling   

  • inbrengen van een kunstmatige pacemaker

Mensen met klachten krijgen meestal een permanente kunstmatige pacemaker om de hartslag te versnellen. Als zij soms ook een snelle hartslag hebben, kunnen zij ook geneesmiddelen nodig hebben om de hartslag te vertragen (zoals een bètablokker of een calciumkanaalblokker - zie tabel Enkele geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen).

Bronnen:

Laatste wijziging: 02 april 2022
  Einde van de pagina