Hartklopping meer hart en bloedvaten  
  Palpitaties

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat zijn Hartkloppingen
Hartkloppingen zijn de gewaarwording van hartslagen. De sensatie kan aanvoelen als bonzen, fladderen, racen of overslaan. Afhankelijk van de oorzaak van de hartkloppingen kunnen er ook andere symptomen zijn, zoals ongemak op de borst of kortademigheid.
Hartkloppingen komen vaak voor. Sommige mensen vinden ze onaangenaam en alarmerend, maar ze wijzen zelden op een levensbedreigende hartaandoening. Veel mensen zonder hartaandoening hebben ook hartkloppingen.

Oorzaak   
Normaal gesproken merken mensen het kloppen van hun hart niet. Veel mensen voelen hun hart echter kloppen als het door iets krachtiger of sneller klopt dan normaal. Zulke snelle, krachtige slagen zijn meestal een normale reactie van het hart (sinus tachycardie). Oorzaken zijn onder meer de volgende:

In andere gevallen zijn hartkloppingen het gevolg van een verstoring van het hartritme (aritmie).

Soorten hartritmestoornissen
Hartritmestoornissen variëren van onschuldig tot levensbedreigend.
De meest voorkomende ritmestoornissen zijn:

  • atriale voortijdige slagen
  • ventriculaire voortijdige slagen

Beide ritmestoornissen komen meestal voor bij mensen zonder hartaandoening en zijn ongevaarlijk. De voortijdige slag zelf wordt niet gevoeld. Wat wel wordt gevoeld is de volgende normale hartslag, die met een kleine vertraging optreedt en iets sterker is dan normaal. Hoewel mensen het gevoel hebben dat hun hart een slag overslaat, is dat in werkelijkheid niet het geval.

Andere hartritmestoornissen die hartkloppingen veroorzaken en veroorzaakt kunnen worden door ernstige hartaandoeningen zijn onder meer:

Bij deze andere ritmestoornissen slaat het hart veel sneller dan normaal. Hartritmestoornissen waarbij het hart te langzaam slaat, veroorzaken zelden hartkloppingen, hoewel sommige mensen de trage snelheid wel voelen.

Oorzaken van ritmestoornissen
Sommige ritmestoornissen (bijvoorbeeld atriale premature slagen, ventriculaire premature slagen of PSVT) treden vaak op bij mensen die geen ernstige onderliggende aandoening hebben. Andere worden vaak veroorzaakt door een ernstige hartaandoening of een aandoening elders in het lichaam.
Ernstige hartaandoeningen zijn angina, een hartaanval (acuut coronair syndroom), aangeboren hartaandoeningen (bijvoorbeeld het Brugada-syndroom of aangeboren lang QT-syndroom), aandoeningen van de hartkleppen en geleidingsstoornissen (bijvoorbeeld het Wolff-Parkinson-White-syndroom).
Niet aan het hart gerelateerde aandoeningen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken zijn onder meer:

  • overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
  • laag zuurstofgehalte in het bloed (hypoxie)
  • laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie)
  • laag magnesiumgehalte in het bloed (hypomagnesemie)
  • bepaalde geneesmiddelen, waaronder alcohol, cafeïne, digoxine, nicotine en sommige stimulerende middelen (zoals albuterol, amfetaminen, cocaïne, epinefrine, efedrine en theofylline)
  • hoge niveaus van hormonen geproduceerd door een tumor van de bijnieren (feochromocytoom)

Complicaties   
Hartritmestoornissen waardoor het hart te snel gaat kloppen kunnen complicaties veroorzaken (vooral bij oudere mensen). Als het hart te snel gaat, kan het onvoldoende bloed pompen en kunnen mensen zich flauw voelen of flauwvallen of hartfalen ontwikkelen. Hartfalen komt vooral voor bij mensen die eerder hartfalen of een hartaanval hebben gehad, hoewel het ook bij andere mensen kan optreden als de hartslag erg snel is of als het hart gedurende lange tijd te snel slaat. Een snelle hartslag verhoogt ook de zuurstofbehoefte van de hartspier. Mensen met vernauwingen in de slagaders naar de hartspier (coronaire hartziekte) kunnen pijn op de borst krijgen door angina pectoris of een hartaanval (die dodelijk kan zijn).

Sommige ritmestoornissen, met name ventriculaire tachycardie, zijn onstabiel en kunnen direct leiden tot een hartfalen.

Evaluatie   
Hoewel niet alle hartkloppingen worden veroorzaakt door een hartaandoening, zijn de gevolgen van sommige hartaandoeningen zo ernstig dat mensen met hartkloppingen meestal door een arts moeten worden geëvalueerd. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen wanneer zij naar een arts moeten gaan en hen helpen te weten wat zij tijdens de evaluatie kunnen verwachten.

Waarschuwingssignalen   
Bij mensen met hartkloppingen zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Deze omvatten:

  • licht in het hoofd of flauwvallen
  • pijn of druk op de borst
  • kortademigheid
  • polsslag meer dan 120 per minuut of minder dan 45 per minuut
  • het hebben van een hartziekte of een familiegeschiedenis van plotseling overlijden, herhaaldelijk flauwvallen of een onverklaarbare aanvalsstoornis
  • de symptomen treden op tijdens het sporten, vooral als ze bewustzijnsverlies veroorzaken

Wanneer naar de huisarts   
Mensen met hartkloppingen en waarschuwingssignalen moeten onmiddellijk naar een spoeddienst gaan, evenals mensen die voortdurend hartkloppingen hebben. Mensen die flauwvallen, pijn op de borst of kortademigheid hebben, moeten de hulpdiensten bellen.

Mensen zonder waarschuwingssignalen die af en toe hartkloppingen hebben of die een episode hadden die ophield, moeten hun arts bellen. De arts zal op basis van hun leeftijd, onderliggende aandoeningen en andere symptomen bepalen hoe snel zij moeten worden gezien.

Wat de arts doet
De arts stelt eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de persoon. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. Wat ze vinden tijdens de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek helpt om de mogelijke oorzaak te bepalen.
Artsen vragen:

  • hoe vaak hartkloppingen voorkomen
  • hoe lang hartkloppingen duren
  • welke factoren (bijvoorbeeld emotionele stress, activiteit of het gebruik van cafeïne of andere geneesmiddelen) hartkloppingen uitlokken of verergeren
  • welke medicijnen, waaronder cafeïne, de persoon gebruikt

Soms vragen artsen de persoon om het tempo en de cadans van de hartkloppingen af te tikken, omdat het patroon van de slagen hen kan helpen de oorzaak vast te stellen.

Het lichamelijk onderzoek begint met het controleren van de vitale functies (pols, temperatuur en bloeddruk). De polsslag en of de polsslag regelmatig of onregelmatig is, helpen om oorzaken aan te wijzen. Een verhoogde temperatuur suggereert dat koorts de oorzaak is. Een lage bloeddruk duidt niet op een oorzaak, maar op extreme urgentie.

Artsen luisteren naar het hart voor abnormale geluiden die kunnen wijzen op een klepaandoening of een hartontsteking. Ze luisteren naar de longen voor geluiden die wijzen op hartfalen. Ze bekijken en voelen de voorkant van de hals om te zien of de schildklier vergroot of ontstoken is.

Hartkloppingen die gepaard gaan met andere symptomen, zoals kortademigheid, pijn op de borst, zwakte, vermoeidheid of flauwvallen, zijn eerder het gevolg van een abnormaal hartritme of een ernstige aandoening.

Testen
Ook al zijn de meeste oorzaken van hartkloppingen niet ernstig, toch wordt er meestal onderzoek gedaan.

  • elektrocardiografie (ECG), soms met ambulante monitoring
  • laboratoriumonderzoek
  • soms beeldvormend onderzoek, stresstests of beide
  • soms worden elektrofysiologische tests

Er wordt een ECG gemaakt. Als het ECG wordt gemaakt terwijl de persoon hartkloppingen of een abnormale polsslag heeft, is de diagnose meestal duidelijk. Slechts enkele van de mogelijke oorzaken veroorzaken echter een abnormaal ECG wanneer mensen geen hartkloppingen hebben. Daarom kan het nodig zijn dat mensen met periodieke hartkloppingen gedurende een dag of twee een ECG-monitor dragen (Holter-monitor) of gedurende een langere periode (event recorder) om korte of onregelmatig optredende abnormale ritmes op te sporen. Bij sommige mensen kunnen artsen een apparaatje onder de huid inbrengen om de hartslag te controleren. Dit apparaat wordt een looprecorder genoemd en houdt continu de hartslag van de persoon in de gaten. Artsen kunnen dan een externe monitor gebruiken om de looprecorder te controleren op abnormale hartritmes. Sommige commercieel verkrijgbare producten zoals fitnesstrackers, die de hartslag controleren, en andere trackers die hartritmes volgen, zijn beschikbaar voor smartphones en horloges, maar geven beperktere informatie.

Laboratoriumonderzoek is nodig. Artsen doen een volledig bloedbeeld en meten serum elektrolyten, waaronder kalium, magnesium en calcium. Artsen kunnen andere stoffen in het bloed meten (hartmarkers) als de persoon andere symptomen heeft die wijzen op een mogelijk acuut coronair syndroom. Artsen meten het gehalte aan schildklierhormoon in het bloed als ze een overactieve schildklier vermoeden en meten het gehalte aan andere hormonen bij mensen die mogelijk een feochromocytoom hebben. Andere tests kunnen worden gedaan, afhankelijk van welke andere oorzaken artsen vermoeden.

Soms is beeldvorming nodig. Bij mensen met een ECG dat wijst op een hartziekte, doen artsen echocardiografie en soms MRI-scan van het hart. Bij mensen met symptomen tijdens activiteit zijn stresstests nodig, soms met stressechocardiografie of een nucleaire scan.

Elektrofysiologische (EP) tests worden gedaan wanneer de symptomen van mensen ernstig zijn en artsen een gevaarlijk hartritmeprobleem vermoeden dat niet werd gevonden met andere tests. Bij deze test brengen artsen kleine elektroden via een ader in het hart. De elektroden registreren de elektrische activiteit van het hart in meer detail dan een ECG doet.

Behandeling   
Medicijnen en stoffen zoals cafeïne waarvan bekend is dat ze iemands hartkloppingen verergeren, worden gestopt. Als gevaarlijke of slopende hartritmestoornissen worden veroorzaakt door een noodzakelijk geneesmiddel, proberen artsen een ander geneesmiddel.

Artsen stellen mensen met atriale premature slagen of ventriculaire premature slagen die niet worden veroorzaakt door een hartaandoening meestal gewoon gerust. Als dergelijke onschuldige hartkloppingen erg hinderlijk zijn, geven artsen soms een bètablokker (een soort antiaritmica). Andere vastgestelde ritmestoornissen en onderliggende aandoeningen worden onderzocht en behandeld. Artsen geven vaak eerst ritmebeperkende geneesmiddelen (zoals digoxine, flecaïnide, verapamil, diltiazem of amiodaron). Veel van deze geneesmiddelen kunnen echter zelf ritmestoornissen en andere bijwerkingen veroorzaken.

Voor bepaalde ritmestoornissen (bijvoorbeeld atriumflutter, PSVT en atrioventriculaire nodale reentante tachycardie) is radiofrequente ablatie, een meer invasieve behandeling, vaak de beste optie. Daarnaast kunnen artsen, als geneesmiddelen niet werken of als mensen bepaalde gevaarlijke ritmestoornissen hebben, invasieve behandelingen toepassen, zoals directe stroomcardioversie of implantatie van een combinatie van pacemaker en defibrillator. De keuze van de procedure hangt af van de specifieke aandoening die de verstoring veroorzaakt.

Essentieel voor ouderen
Ouderen lopen een bijzonder risico op bijwerkingen van antiaritmica. Ouderen hebben waarschijnlijk meerdere gezondheidsproblemen en gebruiken meerdere geneesmiddelen, en deze geneesmiddelencombinaties kunnen hen in gevaar brengen voor bijwerkingen. Bij oudere mensen zijn de nieren minder effectief in het filteren van geneesmiddelen uit het bloed, wat bijdraagt aan het risico op bijwerkingen. Sommige ouderen kunnen zelfs een pacemaker nodig hebben voordat zij antiaritmica kunnen gebruiken.

Belangrijke punten
  • hartkloppingen komen vaak voor, en ze hebben vele oorzaken die variëren van onschuldig tot levensbedreigend
  • mensen met andere symptomen zoals licht in het hoofd, pijn of druk op de borst, of kortademigheid kunnen een ernstig probleem hebben en moeten snel een arts raadplegen
  • er wordt een ECG, bepaalde bloedonderzoeken en vaak andere gespecialiseerde hartonderzoeken gedaan
  • de behandeling hangt af van de oorzaak

Bronnen:

Laatste wijziging: 03 november 2022
  Einde van de pagina