Salmonella infecties meer infecties    Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Wat is het?    De gramnegatieve bacterie Salmonella veroorzaakt meestal diarree en soms een ernstigere infectie, buiktyfus. mensen worden meestal besmet wanneer ze besmet voedsel eten, zoals ondergekookte kip of eieren de bacteriën infecteren meestal het spijsverteringskanaal, maar kunnen zich via de bloedbaan verplaatsen en andere delen van het lichaam infecteren mensen hebben misselijkheid en krampende buikpijn, gevolgd door waterige diarree, koorts en braken identificatie van de bacteriën in een monster, meestal van de ontlasting, bevestigt de diagnose verloren vloeistoffen worden vervangen antibiotica zijn meestal niet nuttig voor mensen die een Salmonella-intestinale infectie hebben, maar antibiotica zijn nuttig voor mensen die risico lopen op of bacteriëmie hebben Salmonellabacteriën veroorzaken verschillende soorten infecties. Meestal veroorzaken deze bacteriën gastro-enteritis, maar soms veroorzaken ze buiktyfus, een ernstigere infectie. Er zijn meer dan 2500 verschillende soorten Salmonella-bacteriën. Sommige Salmonella komen alleen bij mensen voor. Andere soorten Salmonella komen normaal voor in het spijsverteringskanaal van vele wilde en gedomesticeerde dieren, zoals runderen, schapen, varkens, gevogelte en reptielen (waaronder slangen, hagedissen en schildpadden). Veel van deze dieren kunnen infecties bij mensen veroorzaken. Salmonellabacteriën worden uitgescheiden in de ontlasting van besmette dieren en mensen, waardoor besmetting optreedt. In de Verenigde Staten werden in de jaren zeventig veel infecties verspreid door gezelschildpadden, zodat de verkoop ervan werd verboden, waardoor het aantal infecties afnam. Recentelijk is de legale en illegale verkoop van reptielen als huisdier toegenomen. Tot 90% van de als huisdier gehouden reptielen en amfibieën, zoals kikkers, zijn besmet met Salmonella. Mensen worden meestal besmet door het eten van ondergekookt gevogelte of eieren, maar soms ook door het eten van ondergekookt rund- en varkensvlees, ongepasteuriseerde zuivelproducten, of besmette zeevruchten of verse producten. Salmonellabacteriën kunnen de eierstokken van kippen besmetten en zo het ei besmetten voordat het ei gelegd is. Andere voedingsmiddelen kunnen worden besmet door uitwerpselen van dieren (bijvoorbeeld in slachthuizen) of door besmette voedselverwerkers die hun handen niet voldoende wassen na gebruik van een toilet. Mensen kunnen ook besmet raken als ze besmet water drinken. Andere gerapporteerde besmettingsbronnen zijn besmette waterschildpadden en reptielen en besmette marihuana. Omdat maagzuur de neiging heeft Salmonella te vernietigen, moet een groot aantal van deze bacteriën worden geconsumeerd om infectie te ontwikkelen, tenzij mensen een tekort aan maagzuur hebben. Een dergelijk tekort kan zich voordoen bij kinderen jonger dan 1 jaar oudere mensen mensen die maagzuurremmers of geneesmiddelen die de maagzuurproductie remmen, zoals histamine-2 (H2)-blokkers (zoals famotidine) of protonpompremmers (zoals omeprazol) Salmonellabacteriën veroorzaken ontstekingen in de darmen (gastro-enteritis) en zijn dus een veel voorkomende oorzaak van diarree. Verspreiding via de bloedbaan    Soms komen de bacteriën in de bloedbaan terecht (waardoor bacteriëmie ontstaat) en verspreiden ze zich, waardoor infecties of pusverzamelingen (abcessen) ontstaan op afgelegen plaatsen, zoals de botten, de gewrichten, de urinewegen en de longen. Bacteriën kunnen zich verzamelen en infecties veroorzaken op kunstmatige (prothese) gewrichten of hartkleppen, op een bloedvaten transplantaat, of op tumoren. De bekleding van slagaders, meestal de aorta (de grootste slagader in het lichaam), kan geïnfecteerd zijn. Abcessen en geïnfecteerde slagaders kunnen chronische bacteriëmie veroorzaken. Bij de volgende mensen is de kans groter dat de infectie zich via de bloedbaan verspreidt: zuigelingen oudere mensen, vooral die in een verpleeghuis wonen mensen met aandoeningen die de rode bloedcellen aantasten, zoals sikkelcelanemie of malaria mensen met een aandoening die het immuunsysteem verzwakt, zoals besmetting met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of kanker mensen die geneesmiddelen nemen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen of afstoting van een orgaantransplantatie te voorkomen Symptomen    Wanneer de darm is geïnfecteerd, beginnen de symptomen meestal 12 tot 48 uur nadat de bacteriën zijn ingeslikt. Misselijkheid en krampende buikpijn treden op, spoedig gevolgd door waterige diarree, koorts en braken. De symptomen van salmonella verdwijnen na 1 tot 4 dagen. Soms zijn de symptomen ernstiger en duren ze langer. Lang nadat de symptomen zijn verdwenen, blijven enkele mensen de bacterie in hun ontlasting uitscheiden. Zulke mensen worden dragers genoemd. Ongeveer 10 tot 30% van de volwassenen ontwikkelt reactieve artritis weken tot maanden na het stoppen van de diarree. Deze aandoening veroorzaakt pijn en zwelling, meestal in de heupen, knieën en achillespees (die het hielbeen en de kuitspier verbindt). Andere symptomen kunnen optreden als bacteriëmie ontstaat en de infectie zich uitbreidt. Als bijvoorbeeld een bot geïnfecteerd is, is het gebied erboven vaak gevoelig of pijnlijk. Als een hartklep geïnfecteerd is, kunnen mensen zich kortademig voelen. Als de aorta geïnfecteerd is, kunnen de rug en de buik pijnlijk zijn. Mensen herstellen meestal goed. Uitzonderingen zijn mensen die vóór de salmonella-infectie een aandoening hadden, met name een aandoening die het immuunsysteem verzwakt, of die een complicatie hebben als gevolg van de infectie. Diagnose    kweek van ontlasting, pus, bloed of een monster uit het rectum Om de diagnose van een salmonella-infectie te stellen, nemen de artsen een monster van de ontlasting, pus of bloed of gebruiken zij een swab om een monster van het rectum te nemen. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd waar bacteriën, indien aanwezig, kunnen worden gekweekt (gekweekt). Door de bacteriën in het monster te identificeren, wordt de diagnose bevestigd. De bacteriën worden ook getest om te zien welke antibiotica effectief zijn (een proces dat gevoeligheidstests wordt genoemd). Preventie    Manieren om salmonella-infecties te voorkomen zijn onder meer: gevogelte, eieren en gemalen rundvlees grondig koken het niet eten of drinken van voedsel dat rauwe eieren of rauwe (ongepasteuriseerde) melk bevat, zoals koekjesdeeg, Hollandaisesaus of bepaalde zelfgemaakte saladedressings grondig wassen van producten handen wassen na toiletbezoek of na het verschonen van een luier de handen, de werkoppervlakken en het keukengerei met water en zeep wassen, onmiddellijk na het aanraken van rauw vlees of rauw gevogelte de handen met zeep wassen na het aanraken van reptielen, vogels of kuikens en na contact met de uitwerpselen van een huisdier Speciale voorzorgsmaatregelen zijn nodig voor mensen met een hoog risico, zoals jonge kinderen. Omdat bijvoorbeeld reptielen (zoals schildpadden), kuikens en andere jonge vogels een grote kans op Salmonella hebben, mogen jonge kinderen deze dieren niet aanraken en mogen reptielen niet in hetzelfde huis zijn als baby's. Besmette mensen mogen geen voedsel voor anderen bereiden. Reizigers kunnen bepaalde maatregelen nemen om het risico op diarree te verkleinen. Er bestaat geen vaccin om salmonellose te voorkomen, hoewel er wel vaccins tegen buiktyfus bestaan. Behandeling    voor intestinale infectie, vloeistoffen voor mensen die risico lopen op of bacteriëmie hebben, antibiotica voor abcessen, chirurgische drainage Salmonella darminfectie wordt behandeld met vloeistoffen die via de mond worden toegediend of, bij ernstige infectie, intraveneus. Antibiotica verkorten de hersteltijd niet voor mensen met een Salmonella-intestinale infectie en kunnen ertoe leiden dat de bacteriën langer in de ontlasting worden uitgescheiden. Daarom worden meestal geen antibiotica gegeven. Mensen met een verhoogd risico op bacteriëmie (zoals oudere bewoners van een verpleeghuis, zuigelingen en mensen met een HIV-infectie) en mensen met geïmplanteerde apparaten of materialen (zoals een kunstgewricht of hartklep of een bloedvattransplantaat) krijgen echter wel antibiotica. Zij kunnen gedurende enkele dagen ciprofloxacine, azithromycine of ceftriaxon krijgen. Kinderen krijgen trimethoprim/sulfamethoxazol. Mensen met bacteriëmie krijgen antibiotica zoals ciprofloxacine of ceftriaxon gedurende ongeveer 2 weken. Als de bacteriëmie aanhoudt, worden gedurende 4 tot 6 weken antibiotica gegeven. Abcessen worden operatief gedraineerd, en antibiotica worden gedurende ten minste 4 weken gegeven. Als de aorta, een hartklep of andere delen (zoals gewrichten) geïnfecteerd zijn, is meestal een operatie nodig en worden weken- of maandenlang antibiotica toegediend. Bronnen: Merck Manual, consumer version Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5.  blz.1125-1126, 730, 1118, 1192 Wiki Nederlandstalig Wiki Engelstalig Laatste wijziging: 28 april 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek   Einde van de pagina