Risicofactoren voor zwangerschapscomplicaties meer vrouwen    Meer: Complicaties tijdens de zwangersschap:  • Baarmoederhalsinsufficiëntie   • Doodgeboorte   • Hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene   • Hyperemesis Gravidarum  • Maternale sterfte en perinatale sterfte   • Overzicht van zwangerschap met hoog risico   • Pemfigoïd gestationis  • Placenta Previa   • Placentabreuk   • Polymorfe zwangerschapsuitslag   • Pre-Eclampsie en Eclampsie  • Prelabor -breuk van vliezen   • Premature weeën   • Problemen met vruchtwater   • Risicofactoren voor hoogrisicozwangerschap   • Vasa Previa   • Vroeggeboorte   Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht. Wat is het? Sommige risicofactoren voor zwangerschapscomplicaties zijn al aanwezig voordat vrouwen zwanger worden. Deze risicofactoren zijn onder andere bepaalde fysieke kenmerken, zoals leeftijd en gewicht problemen in een eerdere zwangerschap, zoals de noodzaak van een keizersnede bepaalde aandoeningen die al voor de zwangerschap aanwezig waren blootstellingen die schadelijk kunnen zijn voor de foetus Enkele belangrijke risicofactoren worden hier besproken. Zie Zwangerschap gecompliceerd door ziekte voor aanvullende medische aandoeningen die de zwangerschap kunnen compliceren.    Lichamelijke kenmerken    De volgende kenmerken van vrouwen zijn van invloed op het risico tijdens de zwangerschap. Leeftijd Ongeveer 13% van alle zwangerschappen vindt plaats bij adolescenten (zie ook Zwangerschap bij adolescenten). Adolescenten lopen een verhoogd risico op de volgende aandoeningen, die vaak leiden tot baby's met ondergewicht (small-for-gestational age): pre-eclampsie (een soort hoge bloeddruk die tijdens de zwangerschap ontstaat) vroeggeboorte bloedarmoede Een deel van de reden voor deze risico's is dat adolescenten minder vaak medische zorg krijgen tijdens de zwangerschap. Ook roken ze vaker sigaretten of gebruiken ze andere middelen en hebben ze vaker seksueel overdraagbare aandoeningen. (Het gebruik van condooms kan seksueel overdraagbare aandoeningen helpen voorkomen). Oudere leeftijd speelt ook een rol bij zwangerschapscomplicaties. Vrouwen van 35 jaar en ouder lopen een verhoogd risico op het volgende: een reeds bestaande aandoening die het risico tijdens de zwangerschap verhoogt, zoals hoge bloeddruk of diabetes problemen die verband houden met de zwangerschap, zoals zwangerschapsvergiftiging, zwangerschapsdiabetes (diabetes die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap), chromosoomafwijkingen bij de foetus en doodgeboorte complicaties tijdens de bevalling, zoals een moeilijke bevalling of een placenta die te vroeg loslaat (placenta-abruptie) of verkeerd gelegd wordt (placenta previa) Kinderen van vrouwen van 35 jaar of ouder hebben meer kans op aangeboren afwijkingen, zoals hartafwijkingen, een vernauwde slokdarm (slokdarmafsluiting), een afwijking aan de urinebuis genaamd hypospadias of een afwijking aan de schedel genaamd craniosynostose. Naarmate vrouwen ouder worden, wordt genetisch advies en testen op chromosomale en genetische afwijkingen belangrijker. Bij oudere zwangere vrouwen kan echografie worden gedaan om te helpen bepalen of de foetus aangeboren afwijkingen heeft. Gewicht Vrouwen met een body mass index (BMI) van minder dan 19,8 (zie tabel Body Mass Index) voordat ze zwanger worden, worden beschouwd als vrouwen met ondergewicht en hebben meer kans op kleine baby's met ondergewicht Vrouwen met een BMI van 25 tot 29,9 voor de zwangerschap (overgewicht) en vrouwen met een BMI van meer dan 30 (obesitas) hebben meer kans op de volgende problemen: zeer grote baby's (large-for-gestational age), die moeilijk ter wereld kunnen komen baby's met ondergewicht (klein voor de zwangerschapsduur) baby's met aangeboren afwijkingen miskramen en doodgeboorte zwangerschapsdiabetes zwangerschapshypertensie (hoge bloeddruk die zich voor het eerst ontwikkelt na 20 weken zwangerschap) pre-eclampsie (zwangerschapshypertensie die gepaard gaat met eiwit in de urine) een zwangerschap die 42 weken of langer duurt (postterm zwangerschap) bevalling met keizersnede Artsen raden de meeste vrouwen aan om minstens 3 keer per week te bewegen, gedurende in totaal 150 minuten per week. Vrouwen moeten met hun arts praten over de juiste gewichtstoename, dieet en lichaamsbeweging bij het eerste prenatale bezoek en regelmatig tijdens de zwangerschap. Afwijkingen aan de voortplantingsorganen Structurele afwijkingen in de baarmoeder of baarmoederhals verhogen het risico op het volgende: een moeilijke bevalling een miskraam tijdens het tweede trimester en vroeggeboorte een foetus in een abnormale positie vroeggeboorte of een premature baby bevalling met keizersnede Structurele afwijkingen zijn onder andere een dubbele baarmoeder, vleesbomen in de baarmoeder en een zwakke baarmoederhals (cervicale insufficiëntie) die de neiging heeft om te openen (verwijden) als de foetus groeit. Soms zorgen vleesbomen ervoor dat de placenta verkeerd komt te liggen (placenta previa genoemd), dat de bevalling te vroeg begint (vroeggeboorte) en dat er miskramen optreden. Baarmoederhalsinsufficiëntie verhoogt het risico dat een baby te vroeg geboren wordt (vroeggeboorte).    Problemen in een eerdere zwangerschap    Vrouwen die tijdens één zwangerschap een probleem hebben gehad, lopen meer kans om hetzelfde probleem tijdens volgende zwangerschappen te hebben. Dergelijke problemen zijn onder andere miskraam buitenbaarmoederlijke zwangerschap vroeggeboorte vroeggeboorte (na 42 weken zwangerschap) doodgeboorte geboorteafwijkingen hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene waarvoor een bloedtransfusie van de foetus nodig was te veel of te weinig vruchtwater in de baarmoeder klein voor de zwangerschapsduur of groot voor de zwangerschapsduur pasgeborene cerebrale parese bij de baby abnormale positie van de foetus, zoals billen eerst (stuitligging) zwangerschapsdiabetes preeclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap) schouderdystocie: Een baby waarvan de schouder tijdens de bevalling vast komt te zitten in het geboortekanaal, waardoor soms de zenuwen in de schouder van de baby beschadigd raken (plexus brachialis letsel) Vrouwen die een baby met een genetische aandoening of geboorteafwijking hebben gehad, hebben meer kans om nog een baby met een soortgelijk probleem te krijgen. Genetisch onderzoek van de baby, zelfs als die doodgeboren is, en van beide ouders kan nodig zijn voordat een nieuwe zwangerschap wordt geprobeerd. Als deze vrouwen opnieuw zwanger worden, kunnen tests zoals hoge-resolutie-echografie, vlokkentest en vruchtwaterpunctie helpen bepalen of de foetus een genetische aandoening of aangeboren afwijking heeft. Deze vrouwen kunnen worden doorverwezen naar een specialist. Het hebben van 5 of meer zwangerschappen verhoogt het risico op zeer snelle weeën en overmatig bloeden na de bevalling.    Aandoeningen aanwezig vóór de zwangerschap    Voordat vrouwen zwanger worden, kunnen ze een aandoening hebben die het risico op problemen tijdens de zwangerschap verhoogt. Deze aandoeningen zijn onder andere hoge bloeddruk diabetes nieraandoeningen nierinfecties hartfalen sikkelcelziekte seksueel overdraagbare aandoeningen afwijkingen aan de eileiders Vrouwen die een van deze aandoeningen hebben, moeten met een arts praten en proberen in een zo goed mogelijke lichamelijke conditie te komen voordat ze zwanger worden. Nadat ze zwanger zijn geworden, kunnen ze speciale zorg nodig hebben, vaak van een interdisciplinair team. Het team kan bestaan uit een verloskundige (die ook een specialist in de aandoening kan zijn), een specialist in de aandoening en andere zorgverleners (zoals voedingsdeskundigen).    Stoornissen tijdens de zwangerschap    Tijdens de zwangerschap kan zich een probleem voordoen of kan zich een aandoening ontwikkelen die de zwangerschap risicovol maakt. Sommige aandoeningen die tijdens de zwangerschap optreden, houden verband met (zijn complicaties van) de zwangerschap. Andere aandoeningen zijn niet direct gerelateerd aan de zwangerschap (zie Zwangerschap gecompliceerd door ziekte). Bepaalde aandoeningen hebben een grotere kans om tijdens de zwangerschap op te treden vanwege de vele veranderingen die de zwangerschap in het lichaam van de vrouw veroorzaakt. Zwangerschapscomplicaties zijn problemen die tijdens de zwangerschap optreden. Ze kunnen de vrouw, de foetus of beide treffen en op verschillende momenten tijdens de zwangerschap optreden. Complicaties zoals een misplaatste placenta (placenta previa) of vroegtijdige loslating van de placenta uit de baarmoeder (placenta-abruptie) kunnen bijvoorbeeld bloedingen uit de vagina veroorzaken tijdens de zwangerschap. Vrouwen met hevig bloedverlies lopen het risico de baby te verliezen of in shock te raken en, als ze niet onmiddellijk worden behandeld, te sterven tijdens de bevalling. Andere zwangerschapscomplicaties zijn: een eerdere miskraam of doodgeboorte een abnormaal gelegen zwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) ernstige misselijkheid en overgeven tijdens de zwangerschap (hyperemesis gravidarum) een zwakke baarmoederhals (cervicale insufficiëntie) die de neiging heeft te openen (verwijden) als de foetus groeit hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene (wanneer een zwangere vrouw rhesus-negatief bloed heeft en de foetus rhesus-positief bloed) problemen met vruchtwater (het vocht dat de foetus in de baarmoeder omgeeft) een infectie van de weefsels rond de foetus, zoals het vruchtwater (intra-amniotische infectie) pre-eclampsie (een soort hoge bloeddruk die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap)    Meerlingzwangerschap    Zwanger zijn van een tweeling of meer foetussen (meerlingzwangerschap) verhoogt het risico op het volgende: baby's met ondergewicht vroeggeboorte een placenta die te vroeg loslaat (placenta-abruptie) geboorteafwijkingen doodgeboorte of overlijden van de pasgeborene na de bevalling vaginaal bloedverlies bij de moeder Meerlingzwangerschap wordt meestal ontdekt met een echografie in het eerste trimester. De incidentie van meerlingzwangerschappen neemt toe; het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën heeft aanzienlijk bijgedragen aan deze toename.    Blootstellingen tijdens de zwangerschap    Stoffen en omstandigheden die het risico op geboorteafwijkingen verhogen, worden teratogenen genoemd. De kans op geboorteafwijkingen is het grootst als vrouwen 2 tot 8 weken nadat ze zwanger zijn geworden (4 tot 10 weken na de laatste menstruatie) worden blootgesteld aan een teratogeen, omdat de organen van de foetus zich in die periode aan het vormen zijn. Het risico op een miskraam is ook verhoogd. Tijdens de zwangerschap kan blootstelling aan het volgende het risico op een baby met een aangeboren afwijking verhogen: bepaalde infecties bepaalde stoffen en medicijnen straling en bepaalde chemicaliën (zoals koolmonoxide, lood, benzine en kwik) Infecties die bijzonder gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap zijn onder andere: waterpokken hepatitis herpes simplex rubella (rodehond) syfilis toxoplasmose infecties met cytomegalovirus, coxsackievirus of parvovirus B19 zika-virusinfectie Stoffen en medicijnen die het risico op geboorteafwijkingen kunnen verhogen zijn onder andere: alcohol tabak cocaïne badzout (cathinonen) sommige voorgeschreven medicijnen (zie tabel Sommige medicijnen en risico op problemen tijdens de zwangerschap) Blootstelling aan hoge temperaturen (> 39° C), zoals in een sauna of een warm bad, tijdens het eerste trimester is in verband gebracht met de ontwikkeling van spina bifida. Kwik in zeevruchten Het eten van te veel kwik in zeevruchten kan schadelijk zijn voor de foetus. Vis en zeevruchten bevatten echter voedingsstoffen die belangrijk zijn voor de groei en ontwikkeling van de foetus en voor zuigelingen die borstvoeding krijgen. Daarom raadt de Food and Drug Administration (FDA) het volgende aan voor vrouwen die zwanger zijn, zwanger kunnen worden of borstvoeding geven: eet geen tegelvis uit de Golf van Mexico, haai, zwaardvis, grootoogtonijn, marlijn, Atlantische slijmkop en koningsmakreel beperk het eten van witte tonijn of geelvintonijn tot 4 ons (een gemiddelde maaltijd) per week als het kwikgehalte van de vis niet bekend is als laag of als er geen advies beschikbaar is, beperk de hoeveelheid dan tot 4 ons (een gemiddelde maaltijd) per week en eet in die week geen andere zeevruchten met een hoog kwikgehalte eet elke week 8 tot 12 ons (2 of 3 gemiddelde maaltijden) van verschillende zeevruchten die minder kwik bevatten Tegelvis uit de Golf van Mexico heeft het hoogste kwikgehalte van alle vissen (zoals getest door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), maar tegelvis uit de Atlantische Oceaan kan veilig worden gegeten. Zeevruchten die minder kwik bevatten zijn bot, garnalen, tonijn in blik, zalm, koolvis, tilapia, kabeljauw en meerval (zie Advies over het eten van vis voor mensen die zwanger kunnen worden of zijn of borstvoeding geven en kinderen van 1-11 jaar). Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version   Einde van de pagina