| Premature weeën | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Weeën die plaatsvindt vóór 37 weken zwangerschap wordt beschouwd als prematuur. |
- te vroeg geboren baby's kunnen ernstige gezondheidsproblemen krijgen
- de diagnose vroeggeboorte is gebaseerd op de tekenen dat de bevalling begint vóór 37 weken zwangerschap
- maatregelen zoals rust en soms medicijnen kunnen worden gebruikt om de bevalling te vertragen
- antibiotica of corticosteroïden kunnen ook nodig zijn
Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van premature weeën. Bepaalde omstandigheden kunnen het echter waarschijnlijker maken:
- vóór de bevalling gescheurde vliezen
- eerdere vroeggeboorte
- genitale infecties, waaronder sommige seksueel overdraagbare aandoeningen
- infecties van de nieren of de vliezen die de foetus bevatten (intra-amniotische infectie)
- structurele zwakte van de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie)
- zwangerschap met meer dan één foetus
- afwijkingen aan de placenta, baarmoeder of foetus
Een gezonde levensstijl tijdens de zwangerschap kan helpen om het risico op premature weeën te verkleinen, net als regelmatige bezoeken aan de arts of verloskundige, die mogelijke problemen dan vroeg kan opsporen.
Te vroeg geboren baby's kunnen ernstige gezondheidsproblemen krijgen, zoals een bloeding in de hersenen. Als er een bloeding in de hersenen optreedt, kunnen de hersenen zich niet normaal ontwikkelen, wat problemen zoals cerebrale parese kan veroorzaken. Daarom proberen artsen weeën die voor de 34e week van de zwangerschap beginnen, te voorkomen of te stoppen. Vroeggeboorte is moeilijk te stoppen.
Diagnose
- evaluatie door een arts
De diagnose van premature weeën is gebaseerd op de tekenen dat de bevalling begint en op de duur van de zwangerschap. Veel vrouwen met vroegtijdige weeën hebben geen weeën en bij sommige vrouwen met de diagnose vroeggeboorte komt het niet tot een bevalling.
Er kunnen monsters worden genomen van de baarmoederhals, de vagina en de anus voor een kweek. Analyse van deze monsters kan wijzen op een specifieke infectie als oorzaak van de vroeggeboorte.
Een urinemonster kan worden geanalyseerd en gekweekt (geplaatst in omstandigheden die de groei van micro-organismen bevorderen) om te controleren op nier- en blaasinfecties.
Behandeling
- soms de bevalling laten doorgaan
- antibiotica tot infectie is uitgesloten
- als de bevalling moet worden uitgesteld, rust, vocht, medicijnen die de bevalling vertragen en corticosteroïden
Als er een vaginale bloeding optreedt of de vliezen rond de foetus scheuren, is het vaak het beste om de bevalling door te laten gaan.
Als er geen vaginale bloeding optreedt en de vliezen geen vruchtwater lekken (het vocht dat de foetus in de baarmoeder omgeeft), krijgt de vrouw het advies om te rusten en haar activiteiten zoveel mogelijk te beperken, bij voorkeur tot zittende activiteiten. Ze krijgt vocht toegediend en kan medicijnen krijgen die de bevalling kunnen vertragen. Deze maatregelen kunnen de bevalling vaak kort uitstellen.
Medicijnen die de bevalling kunnen vertragen zijn onder andere de volgende:
- calciumkanaalblokkers: Worden meestal gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen; veroorzaken soms hoofdpijn en lage bloeddruk bij de vrouw
- prostaglandineremmers: Kunnen tijdelijk de hoeveelheid vruchtwater verminderen; niet gebruikt na de 32e week van de zwangerschap omdat ze hartproblemen en nierschade bij de foetus kunnen veroorzaken
Vrouwen krijgen antibiotica totdat de kweekresultaten bekend zijn. Als de resultaten negatief zijn, wordt de antibiotica gestopt.
Als de baarmoederhals zich meer dan 5 centimeter opent, gaan de weeën meestal door tot de baby geboren is.
Als de vliezen scheuren tussen 23 en 34 weken zwangerschap, worden corticosteroïden gegeven om de longen van de foetus te helpen rijpen, tenzij de bevalling snel wordt verwacht. Artsen overwegen ook om vrouwen corticosteroïden te geven als de vliezen scheuren tussen 34 en 37 weken zwangerschap als vrouwen risico lopen op een vroeggeboorte en niet eerder in de zwangerschap corticosteroïden hebben gekregen.
De corticosteroïden helpen de longen en andere organen van de foetus sneller te rijpen. Het vermindert ook het risico dat de baby na de geboorte ademhalingsmoeilijkheden (neonataal ademnoodsyndroom) of andere problemen in verband met vroeggeboorte (zoals een bloeding in de hersenen) krijgt.
Als de zwangerschap minder dan 32 weken duurt, kunnen vrouwen magnesiumsulfaat intraveneus toegediend krijgen. Deze medicatie lijkt het risico op bloedingen in de hersenen van de pasgeborene en de daaruit voortvloeiende problemen met de ontwikkeling van de hersenen van de pasgeborene, zoals hersenverlamming, te verminderen.
Bronnen: