| Bloedarmoede tijdens de zwangerschap | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Bloedarmoede is een aandoening waarbij er te weinig rode bloedcellen in het bloed zitten. |
Bloedarmoede komt voor bij een derde van de vrouwen tijdens het derde trimester. De meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede zijn:
- ijzertekort
- foliumzuurtekort
Als vrouwen erfelijke bloedarmoede hebben (zoals sikkelcelziekte, hemoglobine S-C-ziekte of sommige thalassemieën), is het risico op problemen tijdens de zwangerschap verhoogd. Als vrouwen een verhoogd risico hebben op een van deze aandoeningen vanwege ras, etniciteit of familiegeschiedenis, worden er voor de bevalling routinematig bloedtests gedaan om de aandoeningen te controleren. Een vlokkentest of vruchtwaterpunctie kan worden gedaan om de foetus op deze aandoeningen te controleren.
Symptomen
Als er bloedarmoede ontstaat, kan het bloed niet zoveel zuurstof vervoeren als normaal. In het begin veroorzaakt bloedarmoede geen symptomen of alleen vage symptomen, zoals vermoeidheid, zwakte en licht in het hoofd. Getroffen vrouwen kunnen er bleek uitzien. Als de bloedarmoede ernstig is, kan de polsslag snel en zwak zijn, kunnen vrouwen flauwvallen en kan de bloeddruk laag zijn.
Als de bloedarmoede aanhoudt, kan het volgende het gevolg zijn:
- de foetus krijgt mogelijk niet genoeg zuurstof, wat nodig is voor een normale groei en ontwikkeling, vooral van de hersenen
- zwangere vrouwen kunnen overmatig moe en kortademig worden
- het risico op vroeggeboorte is verhoogd
- na de bevalling is het risico op infecties bij de vrouw verhoogd
De bloeding die normaal optreedt tijdens de bevalling kan de bloedarmoede bij deze vrouwen gevaarlijk verergeren.
Diagnose
- bloedonderzoek
Bloedarmoede wordt meestal ontdekt wanneer artsen een routine volledig bloedbeeld bepalen tijdens het eerste onderzoek nadat de zwangerschap is bevestigd.
Behandeling
- behandeling van bloedarmoede
- voor ernstige symptomen of bepaalde problemen bij de foetus, transfusies
Maatregelen om bloedarmoede tijdens de zwangerschap te corrigeren zijn afhankelijk van de oorzaak.
Of bloedtransfusies nodig zijn, hangt af van of het volgende optreedt:
- symptomen, zoals licht in het hoofd, zwakte en vermoeidheid, zijn ernstig
- bloedarmoede beïnvloedt de ademhaling of de hartslag
- het hartritmepatroon van de foetus is abnormaal
Bloedarmoede door ijzer- of foliumzuurtekort
In ongeveer 95% van de gevallen is een ijzertekort de oorzaak van bloedarmoede tijdens de zwangerschap. Bloedarmoede door ijzertekort wordt meestal veroorzaakt door:
- te weinig ijzer in de voeding
- terugkerend verlies van ijzer in menstruatiebloed
- bloedverlies tijdens een eerdere zwangerschap
Vrouwen verliezen normaal gesproken elke maand ijzer tijdens de menstruatie. De hoeveelheid ijzer die tijdens de menstruatie verloren gaat, is ongeveer gelijk aan de hoeveelheid die vrouwen normaal gesproken elke maand binnenkrijgen. Vrouwen kunnen dus niet veel ijzer opslaan.
Om rode bloedcellen in de foetus te maken, hebben zwangere vrouwen twee keer zoveel ijzer nodig als normaal. Hierdoor ontstaat vaak een ijzertekort en bloedarmoede.
Een tekort aan foliumzuur kan ook bloedarmoede veroorzaken tijdens de zwangerschap. Bij een tekort aan foliumzuur is het risico op een baby met een aangeboren afwijking aan de hersenen of het ruggenmerg (neurale buisdefect), zoals spina bifida, verhoogd.
Bloedonderzoek kan de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort of bloedarmoede door foliumzuurgebrek bevestigen.
Bloedarmoede kan meestal worden voorkomen of behandeld door ijzer- en foliumzuursupplementen te nemen tijdens de zwangerschap. Als een zwangere vrouw een ijzertekort heeft, krijgt de pasgeborene meestal ijzersupplementen. Het nemen van foliumzuursupplementen vóór de zwangerschap en tijdens de zwangerschap vermindert het risico op een neurale buisdefect bij de baby.
Sikkelcelziekte
Naast het veroorzaken van symptomen van bloedarmoede, verhoogt sikkelcelziekte het risico op het volgende tijdens de zwangerschap:
- infecties: Longontsteking, infecties van de urinewegen en infecties van de baarmoeder komen het meest voor
- hoge bloeddruk: Ongeveer een derde van de zwangere vrouwen met sikkelcelziekte ontwikkelt een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap
- hartfalen
- verstopping van slagaders in de longen door bloedstolsels (longembolie): Dit probleem kan levensbedreigend zijn
- problemen bij de foetus: De foetus kan langzaam groeien of niet zoveel als verwacht (small for gestational age). De foetus kan te vroeg geboren worden, voor 37 weken zwangerschap
Een plotselinge, ernstige aanval van pijn, sikkelcelcrisis genoemd, kan zich tijdens de zwangerschap voordoen zoals op elk ander moment. Hoe ernstiger de sikkelcelziekte vóór de zwangerschap is, hoe groter het risico op gezondheidsproblemen voor zwangere vrouwen en de foetus en hoe groter het risico op overlijden van de foetus tijdens de zwangerschap. Sikkelcelziekte verergert bijna altijd naarmate de zwangerschap vordert.
Als vrouwen met sikkelcelziekte regelmatig bloedtransfusies krijgen, is de kans op sikkelcelcrises kleiner, maar de kans is groter dat ze het getransfundeerde bloed afstoten. Deze aandoening, alloimmunisatie genoemd, kan levensbedreigend zijn. Bovendien verminderen transfusies bij zwangere vrouwen de risico's voor de foetus niet. Daarom worden transfusies alleen gebruikt als een van de volgende situaties zich voordoet:
- de bloedarmoede veroorzaakt symptomen, hartfalen of een ernstige bacteriële infectie
- ernstige problemen, zoals bloedingen of een infectie van het bloed (sepsis), ontstaan tijdens de bevalling
Als zich een sikkelcelcrisis voordoet, worden vrouwen op dezelfde manier behandeld als wanneer ze niet zwanger zouden zijn. Ze worden in het ziekenhuis opgenomen en krijgen intraveneus vocht, zuurstof en pijnstillers. Als de bloedarmoede ernstig is, krijgen ze een bloedtransfusie.
Bronnen: