| Infecties tijdens de zwangerschap | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? De meeste infecties die tijdens de zwangerschap voorkomen, zoals infecties van de urinewegen of luchtwegen, veroorzaken geen ernstige problemen. Sommige infecties kunnen echter voor of tijdens de geboorte aan de foetus worden doorgegeven en de foetus schaden (zoals doofheid veroorzaken) of een miskraam, doodgeboorte of vroeggeboorte veroorzaken. |
Seksueel overdraagbare infecties die problemen kunnen veroorzaken zijn onder andere de volgende:
- chlamydia kan voor de bevalling het breken van de vliezen of vroeggeboorte veroorzaken. Het kan ook oogontsteking (conjunctivitis) bij pasgeborenen veroorzaken
- gonorroe kan ook bindvliesontsteking bij pasgeborenen veroorzaken
- syfilis kan via de placenta van de moeder op de foetus worden overgedragen. Syfilis bij de foetus kan verschillende geboorteafwijkingen, doodgeboorte of problemen bij de pasgeborene veroorzaken. Zwangere vrouwen worden vroeg in de zwangerschap routinematig getest op syfilis. Meestal geneest de behandeling van syfilis tijdens de zwangerschap zowel de moeder als de foetus
- besmetting met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) wordt in ongeveer een kwart van de zwangerschappen overgedragen op de foetus als vrouwen die de infectie hebben niet worden behandeld. Vrouwen met een HIV-infectie moeten antiretrovirale medicijnen nemen - dit is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. Voor sommige vrouwen met hiv-infectie kan een vooraf geplande keizersnede het risico op overdracht van hiv op de baby verder verkleinen
- genitale herpes kan tijdens een vaginale bevalling op de baby worden overgedragen. Baby's die besmet zijn met herpes kunnen een levensbedreigende herseninfectie ontwikkelen die herpes encefalitis wordt genoemd. Een herpesinfectie bij baby's kan ook andere inwendige organen beschadigen en aanvallen, huid- en mondzweren, blijvende hersenbeschadiging of zelfs de dood veroorzaken. Als vrouwen eerder herpes genitalis hebben gehad, moeten ze in de late zwangerschap medicijnen nemen om actieve herpes bij de bevalling te voorkomen. Als vrouwen laat in de zwangerschap symptomen van herpes hebben of herpeszweren ontwikkelen in het genitale gebied, moet het vulvovaginale gebied op herpes worden getest. Als een actieve infectie wordt bevestigd, krijgen vrouwen meestal het advies om te bevallen via een keizersnede
- zika-virusinfectie bij een zwangere vrouw kan leiden tot een klein hoofdje bij de baby (microcefalie). Het hoofd is klein omdat het zich niet normaal ontwikkelt. Zika virusinfectie kan ook oogafwijkingen bij de baby veroorzaken. Het Zika virus wordt verspreid door muggen, maar het kan ook worden verspreid door geslachtsgemeenschap, door bloedtransfusies en van een zwangere vrouw naar haar baby voor of tijdens de geboorte
Andere infecties die problemen kunnen veroorzaken zijn de volgende:
- rubella kan problemen veroorzaken, met name onvoldoende groei voor de geboorte (small for gestational age), staar, aangeboren hartafwijkingen, gehoorverlies en vertraagde ontwikkeling
- cytomegalovirusinfectie kan de placenta doorkruisen en de lever en hersenen van de foetus beschadigen, en de foetus kan minder groeien dan verwacht
- waterpokken (varicella) verhoogt het risico op een miskraam. Het kan de ogen van de foetus beschadigen of afwijkingen aan de ledematen, blindheid of verstandelijke beperkingen veroorzaken. Het hoofd van de foetus kan kleiner zijn dan normaal (microcefalie)
- toxoplasmose, een protozoaire infectie, kan een miskraam, de dood van de foetus en ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken
- listeriose, een bacteriële infectie, verhoogt het risico op vroeggeboorte, miskraam en doodgeboorte. Pasgeborenen kunnen de infectie hebben, maar de symptomen kunnen tot enkele weken na de geboorte uitblijven
- bacteriële infecties van de vagina (zoals bacteriële vaginose) kunnen leiden tot vroeggeboorte of het voortijdig breken van de vliezen
- urineweginfecties verhogen het risico op vroeggeboorte en het voortijdig breken van de vliezen
Hepatitis kan seksueel worden overgedragen, maar wordt vaak op andere manieren overgedragen. Daarom wordt het meestal niet beschouwd als een seksueel overdraagbare infectie. Hepatitis bij een zwangere vrouw kan het risico op vroeggeboorte verhogen. Het kan ook tijdens de bevalling van de moeder op de baby worden overgedragen, wat problemen veroorzaakt.
Behandeling
- soms medicijnen, afhankelijk van de balans tussen voordelen en risico's
Om te bepalen of zwangere vrouwen met antibiotica (of antivirale middelen) moeten worden behandeld, wegen artsen de risico's van het gebruik van de medicijnen af tegen de risico's van de infectie.
Sommige antibiotica, zoals de penicillines, cefalosporines en aan erytromycine verwante medicijnen (macrolides genoemd), worden over het algemeen veilig geacht voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Andere antibiotica, waaronder tetracyclines en fluoroquinolonen, kunnen problemen veroorzaken bij de foetus (zie tabel Sommige geneesmiddelen en risico op problemen tijdens de zwangerschap).
De meeste antivirale geneesmiddelen zijn veilig tijdens de zwangerschap, maar zwangere vrouwen moeten met hun arts overleggen voordat ze met geneesmiddelen beginnen.
Artsen overwegen ook of behandeling waarschijnlijk voordelen heeft. Als vrouwen bijvoorbeeld bacteriële vaginose hebben maar geen symptomen en als de zwangerschap niet als risicovol wordt beschouwd, is het niet bekend of de behandeling van bacteriële vaginose voordelen heeft.
Bronnen: