Ascariasis meer infecties   meer tropenziektes  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Ascariasis is een infectie die wordt veroorzaakt door Ascaris lumbricoides, een intestinale spoelworm, of soms door Ascaris suum (die ascariasis bij varkens veroorzaakt).

  • mensen lopen de infectie op door het inslikken van de spoelwormeitjes, meestal in voedsel
  • wanneer mensen voor het eerst besmet raken, hebben ze geen symptomen of kunnen ze koorts, hoesten, piepende ademhaling, buikkrampen, misselijkheid en braken krijgen
  • kinderen met een zware, chronische infectie groeien soms niet normaal, of de wormen kunnen de darm of de galbuis blokkeren, wat tot hevige pijn en braken leidt
  • artsen stellen de diagnose meestal door de eitjes of wormen in een ontlastingmonster te identificeren
  • mensen worden behandeld met antiparasitaire geneesmiddelen zoals albendazol

Ascariasis is de meest voorkomende spoelworminfectie bij mensen, en komt wereldwijd voor bij ongeveer 807 miljoen tot 1,2 miljard mensen, en ascariasis draagt bij tot ondervoeding in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen. Jaarlijks sterven ongeveer 60.000 mensen aan ascariasis. Daarvan sterven ongeveer 2.000 mensen (vooral kinderen) omdat de wormen hun darmen of galwegen (buizen die de lever en de galblaas verbinden met de dunne darm) blokkeren.

De infectie komt veel voor in tropische of subtropische gebieden met slechte sanitaire voorzieningen. In de Verenigde Staten komt ascariasis het vaakst voor bij vluchtelingen, immigranten en mensen die hebben gereisd naar of gewoond in gebieden waar de sanitaire voorzieningen slecht zijn.

Overdracht   
De infectie begint wanneer een persoon bevruchte Ascaris-eitjes inslikt. Alleen bevruchte eieren kunnen een infectie veroorzaken. Mensen kunnen de eitjes inslikken in voedsel dat in contact is geweest met grond die besmet is met menselijke ontlasting (feces) die de eitjes bevat. Besmetting kan ook optreden wanneer mensen hun handen of vingers met besmet vuil erop in de mond stoppen. Ascaris-eitjes zijn winterhard en kunnen jarenlang in de grond overleven.

Eenmaal ingeslikt, komen de Ascaris-eitjes uit en laten larven los in de darm. Elke larve migreert door de wand van de dunne darm en wordt via de lymfevaten en de bloedbaan naar de longen gebracht. Eenmaal in de longen komt de larve in de luchtzakken (alveoli), beweegt zich langs de luchtwegen naar de keel en wordt ingeslikt. De larve rijpt in de dunne darm, waar hij als volwassen worm achterblijft. Dit proces duurt 2 tot 3 maanden. Volwassen wormen zijn 15 tot 51 centimeter lang en hebben een doorsnede van 0.25 tot 0.5 centimeter. Ze leven 1 tot 2 jaar. De eieren die door de volwassen wormen worden gelegd, worden in de ontlasting uitgescheiden, ontwikkelen zich in de bodem en beginnen de infectiecyclus opnieuw wanneer ze worden ingeslikt.

Mensen kunnen ook besmet worden met Ascaris suum van varkens. De besmetting begint wanneer een persoon bevruchte eieren inslikt omdat zijn handen besmet waren door het aanraken van besmette varkens of door het consumeren van ondergekookte groenten of fruit die besmet waren met varkensuitwerpselen. Of Ascaris suum een andere soort is dan Ascaris lumbricoides wordt betwist.

Symptomen   
De migratie van Ascaris-larven door de longen kan koorts, hoesten, piepende ademhaling en soms bloed in het slijm (sputum) veroorzaken.

Een klein aantal wormen in de darm veroorzaakt meestal geen spijsverteringsverschijnselen. Een groot aantal wormen kan buikkrampen veroorzaken en soms een verstopping van de darm, meestal bij kinderen die leven in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen. Een verstopping kan misselijkheid, braken, zwelling (distensie) van de buik en buikpijn veroorzaken.

Soms migreren volwassen wormen naar de mond of neus, worden ze uitgebraakt, of gaan ze met de ontlasting mee - situaties die psychologisch verontrustend kunnen zijn. Soms blokkeren volwassen wormen de opening naar de blindedarm, de galwegen of de alvleesklier, wat ernstige buikpijn veroorzaakt.

Bij besmette kinderen kan ondervoeding optreden. Kinderen met een zware infectie kunnen niet normaal groeien of in gewicht toenemen.

Diagnose   

  • onderzoek van een ontlastingmonster

Ascariasis wordt gediagnosticeerd door het identificeren van eitjes of volwassen wormen in een ontlastingmonster of, in zeldzame gevallen, door het zien van volwassen wormen in de ontlasting of die uit de mond of neus komen.

Als om andere redenen een computertomografie (CT) of echografie wordt gemaakt, kunnen volwassen wormen worden gezien. In zeldzame gevallen kunnen op een röntgenfoto van de borstkas de gevolgen worden gezien van larven die door de longen migreren.

Preventie   
De beste strategieën om ascariasis te voorkomen zijn:

  • handen grondig wassen met water en zeep voordat u voedsel aanraakt
  • het wassen, schillen en/of koken van alle rauwe groenten en fruit voor het eten, met name die welke zijn geteeld in gebieden waar menselijke of varkensuitwerpselen als meststof worden gebruikt
  • niet buiten poepen, behalve in latrines met een goede afvoer van afvalwater

Doeltreffende rioolwaterafvoersystemen kunnen helpen voorkomen dat deze infectie zich verspreidt.

Soms wordt een eenmalige grote dosis albendazol of mebendazol gegeven aan groepen mensen, vooral kinderen, die het risico lopen besmet te raken met Ascaris (en andere wormen die zich via verontreinigde grond verspreiden, zoals haakwormen en zweepwormen). Deze behandeling helpt complicaties van deze infecties te voorkomen.

Behandeling   

  • een geneesmiddel dat wordt gebruikt om worminfecties te behandelen (anthelminticum)

Om een persoon met ascariasis te behandelen, schrijft een arts gewoonlijk albendazol of mebendazol voor. Ivermectine is een alternatief. Deze geneesmiddelen worden via de mond ingenomen. Omdat deze medicijnen echter schadelijk kunnen zijn voor de foetus, moeten artsen het risico van het behandelen van een besmette zwangere vrouw afwegen tegen het risico van het niet behandelen van de infectie.

Als mensen in gebieden in Afrika hebben gewoond waar Loa loa wordt overgedragen, controleren artsen hen op loiasis voordat zij hen ivermectine geven, omdat ivermectine ernstige hersenontsteking (encefalitis) kan veroorzaken bij mensen met een zware Loa loa-infectie.

Wanneer Ascaris-wormen een verstopping in de darmen veroorzaken, kunnen mensen worden behandeld met een van de bovenstaande geneesmiddelen, of de wormen kunnen operatief of via een endoscoop (een flexibele kijkbuis) die via de mond in de darm wordt ingebracht, worden verwijderd.

Wanneer de longen zijn aangetast, richt de behandeling zich op het verlichten van de symptomen. De behandeling omvat bronchodilatatoren en corticosteroïden. Albendazol of andere anthelmintica worden doorgaans niet gebruikt om longinfectie te behandelen.

Wist u dat...
Ongeveer 807 miljoen tot 1,2 miljard mensen wereldwijd een rondworminfectie hebben die ascariasis wordt genoemd.

Bronnen:

Laatste wijziging: 18 juni 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina