| Niet-infectieuze blaasontsteking | meer nieren, urinewegen |
| Interstitiële cystitis | |
| Interstitiële blaasontsteking | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Interstitiële cystitis is een niet-infectieuze blaasontsteking. |
- interstitiële cystitis veroorzaakt pijn boven de blaas, in het bekken of in de onderbuik en de frequente en dringende behoefte om te plassen, soms met incontinentie
- artsen moeten de binnenkant van de blaas onderzoeken met een flexibele kijkbuis (cystoscopie) en een biopsie van de blaas doen
- er bestaat geen genezing, maar de symptomen kunnen worden verlicht door veranderingen in het dieet en de plasgewoonten, pijnstillers en pentosan
Vroeger werd gedacht dat interstitiële cystitis relatief zeldzaam was. Artsen denken nu echter dat het vaker voorkomt dan aanvankelijk werd gedacht en dat het verantwoordelijk kan zijn voor andere problemen, zoals chronische bekkenpijn. Hoewel het ook mannen en kinderen kan treffen, komt ongeveer 90% van de gevallen van interstitiële cystitis voor bij vrouwen.
De oorzaak is onbekend. Maar artsen denken dat schade aan de cellen die de blaas bekleden ervoor kan zorgen dat stoffen in de urine de blaas irriteren. Cellen die gewoonlijk betrokken zijn bij allergische reacties (mestcellen) kunnen betrokken zijn bij blaasveranderingen, maar hun precieze rol is onduidelijk.
Symptomen
Aanvankelijk hebben mensen met interstitiële cystitis geen symptomen. De symptomen treden meestal geleidelijk op en verergeren in de loop der jaren naarmate
de blaaswand beschadigd raakt. Mensen hebben pijn of druk boven de blaas of in het bekken of de onderbuik. Mensen hebben ook het gevoel dat ze
vaak en dringend moeten plassen, vaak vele keren per uur.
De symptomen verergeren als de blaas zich vult en verminderen als mensen plassen. In zeer ernstige gevallen
kunnen mensen urenlang op het toilet zitten en de urine er voortdurend uit laten druppelen.
De symptomen kunnen verergeren tijdens de ovulatie of menstruatie, seizoensgebonden allergieën, fysieke of emotionele stress of geslachtsgemeenschap. Voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte (bijvoorbeeld citrusvruchten, chocolade, cafeïnehoudende dranken en tomaten), gekruid voedsel, tabak en alcohol kunnen de symptomen verergeren.
Diagnose
- evaluatie door een arts
- cystoscopie met mogelijke biopsie
De diagnose interstitiële cystitis wordt gesteld op basis van de symptomen. Artsen doen een volledig onderzoek, vaak inclusief een bekkenonderzoek bij vrouwen en een digitaal rectaal onderzoek. Er zijn tests nodig om te bepalen of een andere aandoening de symptomen veroorzaakt. Artsen doen bijvoorbeeld urineonderzoek en een urinekweek om te kijken of er urineweginfecties zijn.
Onderzoek van de blaas met een flexibele kijkbuis (cystoscopie) wordt gedaan zodat artsen de bekleding van de blaas kunnen onderzoeken. Soms doen artsen tegelijkertijd een biopsie van de blaas om kanker uit te sluiten.
Soms brengen artsen een oplossing met kalium rechtstreeks in de blaas om te bepalen hoe het blaasslijmvlies reageert op kalium en andere mogelijke irriterende stoffen.
Behandeling
- veranderingen in dieet
- stressvermindering en bekkenspieroefeningen
- blaastraining
- medicijnen
- soms chirurgie als andere behandelingen niet werken
Artsen kunnen tot 90% van de mensen met interstitiële cystitis helpen, maar volledige uitroeiing van de symptomen komt zelden voor. Artsen moedigen mensen aan om zich bewust te worden van alles wat een episode van interstitiële cystitis-symptomen zou kunnen uitlokken.
Veranderingen in het dieet zijn de eerste stap in de behandeling. Mensen moeten gekruid voedsel en voedsel met veel kalium vermijden, omdat dit voedsel de blaas verder kan irriteren. Tabak en alcohol moeten ook worden vermeden.
Stressvermindering en bekkenspieroefeningen (bijvoorbeeld Kegel-oefeningen) met biofeedback kunnen helpen.
Mensen wordt ook geleerd hun plasgewoonten te veranderen. Blaastraining is een techniek waarbij de persoon een vast schema volgt om te plassen terwijl hij wakker is. De arts werkt samen met de persoon aan een schema om elke 2 tot 3 uur te plassen en de aandrang om te plassen op andere momenten te onderdrukken (bijvoorbeeld door te ontspannen en diep te ademen). Naarmate de persoon beter in staat is om de aandrang om te plassen te onderdrukken, wordt het interval geleidelijk verlengd.
Vaak zijn medicijnen nodig. Mensen moeten soms pijnstillers nemen om de pijn te verminderen. Antidepressiva kunnen ook de pijn verlichten en de blaas helpen ontspannen. Antihistaminica kunnen ook helpen om de urgency te verminderen. Pentosan kan oraal worden toegediend om de blaasslijmvliezen te helpen herstellen. Als oraal toedienen van pentosan niet helpt, kunnen artsen een katheter gebruiken om een oplossing van pentosan rechtstreeks in de blaas te brengen. Artsen kunnen ook een oplossing van dimethylsulfoxide in de blaas brengen. De persoon houdt de oplossing 15 minuten in de blaas en plast dan om de oplossing te verwijderen. Deze oplossingen kunnen de pijn en aandrang voor enige tijd verlichten, maar meestal moeten deze behandelingen herhaald worden.
Soms proberen artsen de pijn en aandrang te verlichten door de zenuwen te stimuleren die uit het ruggenmerg komen (zenuwwortels genoemd) en die de blaas aansturen. Een andere mogelijke optie is om de blaas op te rekken met vloeistof of gas. Deze behandeling, blaashydrodistentie genoemd, kan de symptomen verlichten.
Artsen combineren vaak behandelingen om meer verlichting te geven. Als gecombineerde behandelingen echter geen effect hebben, kan een operatie worden geprobeerd.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 08 november 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |