| Onvrijwillig gewichtsverlies | meer speciale onderwerpen |
|
|
 |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Oorzaak
Meestal treedt gewichtsverlies op omdat mensen minder calorieën innemen dan hun lichaam nodig heeft.
Ze kunnen minder calorieën opnemen omdat hun eetlust is afgenomen of omdat ze een aandoening hebben die verhindert
dat hun spijsverteringskanaal voedingsstoffen opneemt (malabsorptie genoemd).
Minder vaak hebben mensen een aandoening waardoor ze meer calorieën verbruiken (bijvoorbeeld een overactieve schildklier).
Soms spelen beide mechanismen een rol. Kanker bijvoorbeeld vermindert de eetlust, maar verhoogt ook het calorieverbruik,
wat leidt tot snel gewichtsverlies.
Bijna elke langdurige ziekte van voldoende ernst kan gewichtsverlies veroorzaken (bijvoorbeeld ernstig hartfalen of emfyseem). Deze aandoeningen zijn echter meestal al gediagnosticeerd tegen de tijd dat het gewichtsverlies optreedt. Deze discussie richt zich op gewichtsverlies als eerste teken van ziekte. De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in die bij mensen met een verhoogde eetlust en die bij mensen met een verminderde eetlust.
Bij verhoogde eetlust zijn de meest voorkomende, niet herkende oorzaken van onvrijwillig gewichtsverlies:
- een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
- ongecontroleerde diabetes
- aandoeningen die malabsorptie veroorzaken
Bij verminderde eetlust zijn de meest voorkomende niet herkende oorzaken van onvrijwillig gewichtsverlies:
- emotionele stoornissen (bijvoorbeeld depressie)
- kanker
- bijwerkingen van geneesmiddelen
- stoornis in het gebruik van geneesmiddelen
Evaluatie
De volgende informatie kan mensen met onvrijwillig gewichtsverlies helpen beslissen wanneer een evaluatie door een arts nodig is en hen helpen te weten wat ze tijdens de evaluatie kunnen verwachten.
Omdat veel aandoeningen onvrijwillig gewichtsverlies kunnen veroorzaken, moeten artsen meestal een grondige evaluatie uitvoeren.
Waarschuwingssignalen
Bij mensen met onvrijwillig gewichtsverlies zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Deze omvatten:
- koorts en nachtelijk zweten
- pijn in de botten
- kortademigheid, hoesten en ophoesten van bloed
- overmatige dorst en meer plassen
- hoofdpijn, kaakpijn bij het kauwen en/of nieuwe visusstoornissen (bijvoorbeeld dubbel zicht, wazig zicht of blinde vlekken) bij een persoon ouder dan 50 jaar
Wanneer naar de huisarts
Mensen met waarschuwingssignalen moeten onmiddellijk een arts raadplegen.
Mensen die geen waarschuwingssignalen hebben, moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen.
Meestal is een uitstel van een week of zo niet schadelijk.
Wat doet de arts
Artsen stellen eerst vragen over de symptomen en de medische en sociale voorgeschiedenis van de persoon. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. Wat ze vinden tijdens de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek suggereert vaak een oorzaak van het gewichtsverlies en de tests die mogelijk moeten worden gedaan (zie tabel Enkele veel voorkomende oorzaken en kenmerken van onvrijwillig gewichtsverlies ).
Artsen vragen eerst hoeveel gewicht de persoon heeft verloren en gedurende welke periode. Artsen kunnen vragen stellen over:
- veranderingen in kledingmaat, eetlust en voedselinname
- of de persoon moeite heeft met slikken
- of de darmpatronen zijn veranderd
- welke andere symptomen de persoon heeft, zoals vermoeidheid, malaise, koorts en nachtelijk zweten
- of de persoon een geschiedenis heeft van een aandoening die gewichtsverlies veroorzaakt
- welke geneesmiddelen de persoon gebruikt, waaronder voorgeschreven, vrij verkrijgbare en recreatieve geneesmiddelen en kruidenproducten
- of er veranderingen zijn in de leefsituatie van de persoon (bijvoorbeeld verlies van een geliefde, verlies van onafhankelijkheid of baan, verlies van een gemeenschappelijke eetroutine)
Tijdens het lichamelijk onderzoek controleren de artsen de vitale functies op koorts, een snelle hartslag, een snelle ademhaling en een lage bloeddruk.
Het algemeen lichamelijk onderzoek is zeer grondig omdat veel aandoeningen onvrijwillig gewichtsverlies kunnen veroorzaken.
Artsen onderzoeken hart, longen, buik, hoofd en nek, borsten, zenuwstelsel, rectum (inclusief prostaatonderzoek voor mannen en onderzoek naar bloed in de ontlasting), geslachtsorganen, lever, milt, lymfeklieren, gewrichten en huid. Artsen beoordelen ook de stemming van de persoon.
Het gewicht wordt gemeten en de body mass index wordt berekend.
Testen
De symptomen van mensen en de bevindingen van artsen bij lichamelijk onderzoek suggereren de oorzaak van gewichtsverlies bij ongeveer de helft van de mensen, waaronder veel mensen bij wie uiteindelijk kanker wordt vastgesteld.
Screening op veel voorkomende vormen van kanker (bijvoorbeeld colonoscopie voor darmkanker of mammografie voor borstkanker) wordt vaak gedaan. Andere tests worden gedaan afhankelijk van de aandoeningen die de arts vermoedt. Als de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek geen specifieke oorzaken aanwijzen, doen sommige artsen een reeks tests, waaronder röntgenfoto's van de borst, bloedonderzoek en urineonderzoek, om de oorzaak te achterhalen. Deze tests worden zo nodig gevolgd door meer specifieke tests.
Als alle testresultaten normaal zijn, evalueren artsen de persoon meestal binnen een paar maanden opnieuw om te zien of er nieuwe symptomen of bevindingen zijn ontstaan.
Behandeling
De onderliggende aandoening die onvrijwillig gewichtsverlies veroorzaakt wordt behandeld.
Om mensen te helpen meer te eten, proberen artsen vaak gedragsmaatregelen, zoals mensen aanmoedigen om te eten, hen helpen bij het eten, favoriete of sterk smakende voedingsmiddelen aanbieden en slechts kleine porties aanbieden.
Als gedragsmaatregelen niet werken, kunnen voedingssupplementen met een hoog voedingsgehalte worden geprobeerd.
Voeding via een in de maag ingebrachte sonde is een laatste redmiddel en alleen zinvol in bepaalde specifieke situaties. Bijvoorbeeld, sondevoeding kan zinvol zijn als iemand een aandoening heeft die uiteindelijk zal genezen of oplossen, terwijl sondevoeding niet zinvol kan zijn als iemand stopt met eten vanwege een ernstige ziekte van Alzheimer.
Essentieel voor ouderen
De incidentie van onvrijwillig gewichtsverlies neemt toe met het ouder worden en bedraagt vaak 50% bij verpleeghuisbewoners. Ouderen hebben meer kans op onvrijwillig gewichtsverlies omdat aandoeningen die gewichtsverlies veroorzaken vaker voorkomen bij ouderen. Er zijn ook normale leeftijdgerelateerde veranderingen die bijdragen tot gewichtsverlies. Gewoonlijk spelen vele factoren een rol.
Normale leeftijdgerelateerde veranderingen die kunnen bijdragen tot gewichtsverlies zijn de volgende:
- verminderde gevoeligheid voor bepaalde eetlustopwekkende mediatoren en verhoogde gevoeligheid voor bepaalde remmende mediatoren
- ven verminderde snelheid van maaglediging (verlengen van het gevoel van volheid)
- verminderde gevoeligheid voor smaak en geur
- verlies van spiermassa (sarcopenie)
Bovendien komt sociaal isolement vaak voor bij ouderen, waardoor de voedselinname afneemt. Depressie en dementie zijn veel voorkomende factoren die bijdragen, vooral bij verpleeghuisbewoners. Tandproblemen (bijvoorbeeld parodontitis) komen vaker voor bij het ouder worden en kunnen de opname van voedingsstoffen en de spijsvertering in gevaar brengen. Het is vaak moeilijk om de precieze bijdrage van specifieke factoren vast te stellen.
Ouderen kunnen baat hebben bij voedingssupplementen om vitaminetekorten (bijvoorbeeld van vitamine D en B12) aan te vullen. Supplementen moeten echter tussen de maaltijden en voor het slapen gaan worden gegeven. Anders zouden supplementen de eetlust tijdens de maaltijd kunnen verminderen. Sommige mensen kunnen ook hulp krijgen bij het eten en boodschappen doen.
Belangrijke punten over onvrijwillig gewichtsverlies
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 15 maart 2023 |