Herpes virus infecties meer infecties  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Herpesvirussen zijn een groep virussen die verschillende infecties kunnen veroorzaken. De ziekte die de meeste mensen "herpes" noemen, herpes simplex genaamd, is slechts een van de soorten herpesvirussen.
Als u eenmaal besmet bent met een herpesvirus, blijft het virus de rest van uw leven in uw lichaam. Dit betekent dat het virus in sommige gevallen opnieuw actief kan worden. Wanneer het dat doet, kan het al dan niet opnieuw symptomen veroorzaken.

Welke infecties kunnen herpesvirussen veroorzaken?   
Er zijn veel soorten herpesvirussen die u kunnen infecteren. De volgende infecties worden elk veroorzaakt door een specifiek type herpesvirus:

Behandeling   
De behandeling hangt af van het type infectie dat u heeft. Voor CMV en sommige andere herpesvirusinfecties kunnen artsen u bijvoorbeeld antivirale geneesmiddelen geven. Voor waterpokken behandelen artsen meestal uw symptomen.

Vaccins kunnen waterpokken en gordelroos voorkomen. Er zijn geen vaccins voor de andere soorten herpesvirusinfecties.

Wist u dat...
Alle herpesvirussen veroorzaken een levenslange infectie omdat het virus sluimerend aanwezig blijft in sommige van de cellen die het infecteert.

Geneesmiddelen voor de behandeling van herpesvirusinfecties
Gebruikelijke naam Andere naam Typische verschijnselen
 Herpes simplex virus type 1   Menselijk herpesvirus 1 

Gingivostomatitis, keratoconjunctivitis, cutane herpes, genitale herpes, encefalitis, herpes labialis, virale meningitis, oesofagitis*, pneumonie*, gedissemineerde infectie*, hepatitis*†
 Herpes simplex virus type 2   Menselijk herpesvirus 2 

Genitale herpes, cutane herpes, gingivostomatitis, neonatale herpes, virale meningitis, gedissemineerde infectie*, hepatitis*†
 Varicella-zoster-virus   Menselijk herpesvirus 3 

Waterpokken, gordelroos (herpes zoster), gedissemineerde herpes zoster*
 Epstein-Barr-virus   Menselijk herpesvirus 4 

Infectieuze mononucleose (mono), hepatitis, encefalitis, nasofaryngeaal carcinoom, Hodgkin-lymfoom, Burkitt-lymfoom, lymfoproliferatieve syndromen*, orale harige leukoplakie*, maagkanker
 Cytomegalovirus   Menselijk herpesvirus 5 

Cytomegalovirus (CMV), mononucleosis, hepatitis, congenitale cytomegalische inclusieziekte, hepatitis*, retinitis*, pneumonie*, colitis*
 Menselijk herpesvirus 6   -

Roseola infantum, otitis media met koorts, encefalitis*
 Menselijk herpesvirus 7   -

Roseola infantum
 Kaposi sarcoom-
 geassocieerd herpesvirus 		  Menselijk herpesvirus 8 

Geen bekende oorzaak van acute ziekte, maar heeft een oorzakelijke rol in Kaposi-sarcoom* en AIDS-gerelateerde non-Hodgkin-lymfomen die voornamelijk in de borst-, pericard- of buikholte groeien als lymfomateuze effusies (primair effusie-lymfoom)
Ook in verband gebracht met de multicentrische ziekte van Castleman

* Bij immuungecompromitteerde gastheren.

† Veroorzaakt soms fulminante hepatitis zonder cutane laesies bij immuungecompromitteerde gastheren of zwangere vrouwen.

Geneesmiddelen om Herpesvirus infecties te behandelen
Geneesmiddel Activiteit Gebruik Bijwerkingen

Acyclovir

Actief tegen (in volgorde van werkzaamheid) HSV type 1 (HSV-1), HSV-2, VZV, en EBV
Minimale activiteit tegen CMV

Oraal of IV: IV is aangewezen wanneer een hogere serumspiegel vereist is, zoals bij herpes simplex encefalitis

Oraal: Infrequent
IV: Zelden niertoxiciteit door neerslag van acyclovirkristallen; bij immuungecompromitteerde patiënten TTP/HUS

Cidofovir

In vitro remming van een breed spectrum van virussen, waaronder HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, KSHV, adenovirus, HPV, pokkenvirussen en humaan polyomavirus (JC- en BK-virussen)

IV: algemeen gebruikt voor CMV, maar gebruik beperkt door niertoxiciteit
Intravitreale injectie: Voor CMV retinitis

Significante niertoxiciteit

Famciclovir (prodrug van penciclovir)

Antiviraal spectrum vergelijkbaar met acyclovir (stammen resistent tegen acyclovir ook resistent tegen famciclovir)

Oraal: Even effectief als acyclovir voor genitale herpes en herpes zoster en beter biologisch beschikbaar dan acyclovir na orale toediening (wat theoretisch belangrijk is voor VZV-infectie)

Infrequent

Fomivirsen

Potente activiteit tegen CMV (antisense oligonucleotide remt CMV-eiwitsynthese)

Intravitreale injectie: Voor patiënten met HIV-infectie en CMV-retinitis die resistent is tegen andere therapieën

Verhoogde intraoculaire druk, corticosteroïd-responsieve uveïtis

Foscarnet

Actief tegen EBV, KSHV, humaan herpesvirus 6, acyclovir-resistente (en acyclovir-gevoelige) HSV en VZV, en ganciclovir-resistente (en ganciclovir-gevoelige) CMV
Enige anti-HIV activiteit

IV- of intravitreale injectie: Werkzaamheid vergelijkbaar met die van ganciclovir voor de behandeling en vertraging van progressie van CMV retinitis

Niertoxiciteit bij tot een derde van de patiënten indien foscarnet wordt toegediend zonder adequate hydratatie, elektrolytische onevenwichtigheden

Ganciclovir

In vitro werkzaam tegen alle herpesvirussen, inclusief CMV, maar HSV-stammen die resistent zijn tegen acyclovir zijn ook kruisresistent tegen ganciclovir
Gewoonlijk het geneesmiddel bij uitstek voor CMV
Wordt gebruikt bij HIV-patiënten met CMV-retinitis

IV-vorm: Meest voorkomend
Intravitreale injectie: Voor CMV retinitis
Oraal: Slechts 6 tot 9% biologisch beschikbaar; 12 capsules per dag nodig voor een standaarddosis (1 g tid), waardoor het nut beperkt is

Voornamelijk beenmergsuppressie, met name neutropenie, die soms behandeling vereist*

Idoxuridine

Actief tegen HSV-1, HSV-2, VZV, vaccinia en CMV

Lokaal: vanwege de hoge systemische toxiciteit beperkt tot lokale oogheelkundige behandeling van herpes simplex keratoconjunctivitis

Irritatie, pijn, fotofobie, pruritus, ontsteking of oedeem van de oogleden
Zelden allergische reacties

Letermovir

Actief tegen CMV

IV of oraal: CMV-profylaxe bij beenmergtransplantatiepatiënten

Misselijkheid, braken, diarree, perifeer oedeem, hoest, hoofdpijn, vermoeidheid, buikpijn

Penciclovir

Actief tegen HSV-1, HSV-2, VZV, en EBV

Plaatselijk (crème): Gebruikt om terugkerende herpes labialis bij volwassenen te behandelen

Erytheem

Trifluridine (trifluorothymidine)

Actief tegen HSV-1 en HSV-2

Topisch: Oftalmologische behandeling van primaire keratoconjunctivitis en recidiverende keratitis of ulceratie veroorzaakt door HSV-1 en HSV-2
(Systemisch gebruik uitgesloten door beenmergonderdrukking)

Prikkeling van de ogen, palpebraal oedeem
Minder vaak, punctate keratitis, allergische reacties

Valacyclovir (prodrug van acyclovir)

Antiviraal spectrum vergelijkbaar met dat van acyclovir

Oraal: 3-5 maal biologisch beschikbaarder dan acyclovir

Gelijkaardig aan die van acyclovir
TTP/HUS bij sommige patiënten met gevorderd HIV en bij transplantatie-ontvangers die valacyclovir in hogere doses kregen dan momenteel wordt aanbevolen†

Valganciclovir (prodrug van ganciclovir)

Vergelijkbaar met ganciclovir

Oraal: Beter biologisch beschikbaar dan oraal ganciclovir

Vergelijkbaar met ganciclovir

Vidarabine (adenine arabinoside, ara-A)

Voor HSV-infecties

IV-vorm wordt niet meer gebruikt wegens neurotoxiciteit
Oogheelkundige preparaten: Doeltreffend bij acute keratoconjunctivitis en terugkerende oppervlakkige keratitis veroorzaakt door HSV-1 en HSV-2

Oppervlakkige keratitis punctata met tranen, irritatie, pijn en fotofobie

* Ernstige neutropenie (< 500 neutrofielen/mcL) kan een van de volgende behandelingen vereisen:
      - Beenmergstimulatie met granulocyt-koloniestimulerende factor of granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor
      - Stopzetting van ganciclovir
      - Verlaging van de dosis

† Valacyclovir moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met gevorderd HIV en bij ontvangers van transplantaten.

CMV=cytomegalovirus; EBV=Epstein-Barr virus; HPV=humaan papillomavirus; HSV=herpes simplex virus; KSHV=Kaposi sarcoma-geassocieerd herpesvirus; TTP/HUS=trombotische trombocytopenische purpura en hemolytisch-uremisch syndroom; VZV=varicella-zoster virus.

Bronnen:

Laatste wijziging: 14 juni 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina