Normale druk hydrocefalie meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Normale-druk hydrocefalie bestaat uit problemen met lopen, urine-incontinentie en dementie als gevolg van een toename van het vocht dat normaal gesproken de hersenen omgeeft.

  • meestal zijn de belangrijkste symptomen van normale-druk-hydrocefalie algemene onvastheid en evenwichtsverlies, en de voeten kunnen aan de vloer lijken te kleven
  • dementie kan zich pas in een laat stadium van de aandoening ontwikkelen
  • artsen maken meestal magnetische resonantiebeelden om te controleren op overtollig vocht rond de hersenen en doen een ruggenprik of plaatsen een tijdelijke drain in het ruggenmerg om overtollig vocht te verwijderen
  • het plaatsen van een stuk plastic slang (een shunt) in de hersenen om het overtollige vocht af te voeren kan sommige symptomen aanzienlijk verminderen, maar het kan het mentale functioneren minder ten goede komen

Zie ook Overzicht van Delier en Dementie en Dementie.

Normaal gesproken wordt het vocht dat de hersenen omgeeft en beschermt tegen letsel (hersenvocht) continu geproduceerd in de ruimtes binnen de hersenen (ventrikels), circuleert het in en rond de hersenen en wordt het weer geabsorbeerd. Van hydrocefalie onder normale druk wordt gedacht dat het ontstaat wanneer dit vocht niet normaal wordt geabsorbeerd, waardoor het zich ophoopt. De hoeveelheid vocht in de ventrikels neemt toe en de hersenen worden dan naar buiten geduwd.

Normale-druk hydrocefalie wordt als volgt geclassificeerd:

  • secundair: wanneer het wordt veroorzaakt door een andere aandoening (zoals een subarachnoïdale bloeding, meningitis of een hoofdletsel)
  • idiopathisch: Wanneer er geen oorzaak kan worden vastgesteld

Symptomen   
Meestal zijn de belangrijkste symptomen van normale-druk-hydrocefalie algemene onvastheid en evenwichtsverlies. Mensen lopen meestal abnormaal langzaam, onvast en wijdbeens. De voeten kunnen aan de grond lijken te kleven (dit wordt een magnetische gang genoemd). Mensen hebben ook urine-incontinentie en de neiging om te vallen.

Dementie kan zich pas laat tijdens de aandoening ontwikkelen. Vaak zijn de eerste tekenen van dementie problemen met plannen, organiseren, ideeën of handelingen voor een taak in de juiste volgorde plaatsen (volgorde bepalen), abstract denken en opletten. Het geheugen gaat vaak later verloren.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts
  • beeldvorming van de hersenen, meestal magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan)
  • vermindering van de symptomen na verwijdering van het hersenvocht

Artsen kunnen normale-druk hydrocefalie vermoeden wanneer mensen de drie typische symptomen hebben:

De diagnose van normale-druk-hydrocefalie kan echter niet alleen op de symptomen worden gebaseerd, vooral niet bij oudere mensen. Andere vormen van dementie kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken en bij oudere mensen kunnen veel aandoeningen het lopen bemoeilijken of urine-incontinentie veroorzaken.

Diagnose van dementie

Artsen baseren de diagnose dementie op het volgende:

  • symptomen, die worden vastgesteld door de persoon en familieleden of andere verzorgers vragen te stellen
  • resultaten van een lichamelijk onderzoek, waaronder een neurologisch onderzoek
  • resultaten van een mentale statustest
  • resultaten van aanvullende tests, zoals computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan)

Mentale statustests, bestaande uit eenvoudige vragen en taken, helpen artsen om vast te stellen of mensen dementie hebben.

Neuropsychologisch onderzoek, dat gedetailleerder is, is soms nodig. Dit onderzoek omvat alle belangrijke gebieden van het mentale functioneren, inclusief de stemming, en duurt meestal 1 tot 3 uur. Deze tests helpen artsen om dementie te onderscheiden van andere aandoeningen die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken, zoals ouderdomsgerelateerde geheugenstoornissen, milde cognitieve stoornissen en depressie.

Informatie uit bovenstaande bronnen kan artsen meestal helpen bij het uitsluiten van een delier als oorzaak van de symptomen zie Vergelijking van Delier en Dementie. Dit is essentieel omdat een delier, in tegenstelling tot dementie, vaak kan worden omgekeerd als het snel wordt behandeld. De verschillen tussen de twee zijn onder andere de volgende:

  • dementie tast vooral het geheugen aan en delier tast vooral de aandacht aan
  • dementie begint meestal geleidelijk en heeft geen duidelijk beginpunt. Een delier begint plotseling en heeft vaak wel een duidelijk beginpunt

Diagnose van normale-druk hydrocefalie

Beeldvorming van de hersenen, meestal magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan) wordt gedaan om te controleren op overtollig cerebrospinaal vocht. Het vinden van overtollig vocht en andere karakteristieke veranderingen in de hersenen ondersteunt de diagnose van normale-druk-hydrocefalie, maar bevestigt deze niet.

Om de diagnose te helpen stellen, doen artsen een ruggenprik (lumbaalpunctie) of plaatsen ze een tijdelijke drain om overtollig hersenvocht te verwijderen. Als deze procedures de symptomen verlichten, meestal door het lopen te verbeteren, is hydrocefalie met normale druk waarschijnlijker en zal de behandeling waarschijnlijk effectiever zijn.

Behandeling   

  • een shunt in de hersenkamers

De behandeling van normale-druk-hydrocefalie bestaat uit het plaatsen van een stuk plastic slang (een shunt) in de hersenkamers en het onder de huid door laten lopen, meestal naar de buik (ventriculoperitoneale shunting). Hersenvocht wordt dan uit de hersenen afgevoerd. De effecten van deze behandeling zijn mogelijk pas na enkele uren zichtbaar. Deze procedure kan het vermogen om te lopen en te functioneren aanzienlijk verbeteren en kan incontinentie verminderen. Het mentale functioneren verbetert echter minder en bij minder mensen. Een vroege diagnose is dus belangrijk, zodat mensen behandeld kunnen worden voordat dementie zich ontwikkelt.

  • een stuk plastic slang (shunt) kan in de hersenen worden geplaatst om hersenvocht uit de hersenen af te voeren. Het slangetje loopt onder de huid van het hoofd naar een andere plek, meestal de buik, waar het vocht kan worden opgenomen

Veiligheid en ondersteunende maatregelen

Het kan heel nuttig zijn om een veilige en ondersteunende omgeving te creëren.

In het algemeen moet de omgeving helder, vrolijk, veilig en stabiel zijn en ontworpen om te helpen bij de oriëntatie. Enige stimulatie, zoals een radio of televisie, is nuttig, maar overmatige stimulatie moet worden vermeden.

Structuur en routine helpen mensen met dementie om georiënteerd te blijven en geven hen een gevoel van veiligheid en stabiliteit. Elke verandering in omgeving, routines of verzorgers moet duidelijk en eenvoudig aan mensen worden uitgelegd.

Het volgen van een dagelijkse routine voor taken zoals baden, eten en slapen helpt mensen met dementie om zich dingen te herinneren. Het volgen van een regelmatige routine voor het slapengaan kan helpen om beter te slapen.

Regelmatig geplande activiteiten kunnen mensen helpen zich onafhankelijk en nodig te voelen door hun aandacht te richten op plezierige of nuttige taken. Dergelijke activiteiten moeten fysieke en mentale activiteiten omvatten. Activiteiten moeten worden opgesplitst in kleine delen of worden vereenvoudigd naarmate de dementie verergert.

Zorg voor verzorgers   
Zorgen voor mensen met dementie is stressvol en veeleisend, en zorgverleners kunnen depressief en uitgeput raken, waardoor ze vaak hun eigen geestelijke en lichamelijke gezondheid verwaarlozen:

De volgende maatregelen kunnen zorgverleners helpen:
  • leren over hoe je effectief tegemoet kunt komen aan de behoeften van mensen met dementie en wat je van hen kunt verwachten: Zorgverleners moeten bijvoorbeeld weten dat uitschelden over het maken van fouten of niet onthouden het gedrag alleen maar erger kan maken. Zulke kennis helpt onnodig leed voorkomen. Zorgverleners kunnen ook leren hoe te reageren op storend gedrag en zo de persoon sneller kalmeren en soms storend gedrag voorkomen
  • informatie over wat te doen op dagelijkse basis kan worden verkregen van verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en organisaties, maar ook uit gepubliceerde en online materialen
  • hulp zoeken wanneer dat nodig is: Verlichting van de last van 24-uurs zorg voor een persoon met dementie is vaak beschikbaar, afhankelijk van het specifieke gedrag en de mogelijkheden van de persoon en van de hulpbronnen van familie en gemeenschap. Sociale instanties, waaronder de sociale dienst van het plaatselijke ziekenhuis, kunnen helpen bij het vinden van geschikte hulpbronnen
  • tot de mogelijkheden behoren dagverzorgingsprogramma's, bezoeken van thuisverpleegkundigen, parttime of fulltime hulp in de huishouding en inwonende hulp. Vervoer en maaltijdservice kunnen beschikbaar zijn. Fulltime zorg kan erg duur zijn, maar veel verzekeringen dekken een deel van de kosten
  • zorgverleners kunnen baat hebben bij begeleiding en steungroepen
  • zorg voor jezelf: Zorgverleners moeten eraan denken om voor zichzelf te zorgen. Lichaamsbeweging kan bijvoorbeeld zowel de stemming als de gezondheid verbeteren. Vrienden, hobby's en activiteiten moeten niet worden opgegeven

Bronnen:

Laatste wijziging: 29 juli 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina