| Autonome dysreflexie van het ruggenmerg | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Autonome dysreflexie van het ruggenmerg is een overreactie van het autonome zenuwstelsel die optreedt bij mensen met een dwarslaesie en levensbedreigende hoge bloeddruk (hypertensie) veroorzaakt. |
Autonome dysreflexie treedt 1 maand tot 1 jaar later op bij 20% tot 70% van de mensen die een dwarslaesie hebben gehad.
Het autonome zenuwstelsel is het deel van het zenuwstelsel dat lichaamsprocessen reguleert, zoals bloeddruk, urineren, stoelgang, spijsvertering, erectie, ademhaling, zicht, zweten en speekselen. Wanneer het ruggenmerg gewond raakt, kunnen bepaalde zenuwen in het autonome zenuwstelsel overreageren op de verwonding of op een ander probleem, waardoor de bloedvaten vernauwen en de bloeddruk stijgt. Normaal sturen andere autonome zenuwen signalen door het ruggenmerg om de bloedvaten wijder te maken, waardoor de bloedvaten meer bloed kunnen vervoeren en de bloeddruk dus daalt. Als het ruggenmerg echter gewond is, kunnen de zenuwsignalen niet altijd langs het ruggenmerg naar beneden reizen om de bloedvaten wijder te maken, waardoor de bloeddruk hoog kan blijven.
Autonome dysreflexie kan worden uitgelokt door:
- een aandoening van de urinewegen, zoals een opgezwollen blaas of urineweginfectie
- een opgezette darm
- doorligwonden
- breuken
- sommige chirurgische ingrepen
- soms geslachtsgemeenschap
De blaas kan opgezwollen zijn wanneer mensen hun blaas niet kunnen legen (urineretentie) of wanneer een flexibele buis om urine af te voeren (urinekatheter) verstopt is. De darm kan opgezwollen zijn wanneer mensen verstopt zijn of een verstopping in de darm hebben.
Symptomen
De symptomen van autonome dysreflexie variëren. Ze beginnen meestal plotseling en treden met tussenpozen op.
Mensen met deze aandoening kunnen hoofdpijn hebben. Ze kunnen zich misselijk voelen en overgeven. Ze kunnen overvloedig zweten en blozen. De huid kan droog en bleek zijn. Andere symptomen zijn problemen met zien, verstopte neus en gevoelens van angst en onheil.
De hoge bloeddruk kan plotseling nog meer stijgen (hypertensieve noodsituatie genoemd). Hypertensieve noodsituatie is levensbedreigend. Mensen met een hypertensieve noodsituatie kunnen last hebben van ernstige, kloppende hoofdpijn, wazig zicht, verwardheid, pijn op de borst, kortademigheid en toevallen.
Diagnose
- evaluatie door een arts
Artsen vermoeden autonome dysreflexie wanneer mensen een dwarslaesie in de bovenrug hebben en een zeer hoge bloeddruk, vooral als ze ook een opgezwollen blaas of darm hebben.
Ze controleren ook op mogelijke triggers van autonome dysreflexie, zoals een opgezwollen blaas.
Behandeling
- correctie van de oorzaak
- controle van de bloeddruk
Artsen verwijderen of corrigeren het probleem dat autonome dysreflexie veroorzaakt.
Zeer hoge bloeddruk wordt onmiddellijk behandeld met medicijnen die snel werken, zoals nitroglycerine, hydralazine, labetalol of nifedipine.
Artsen kunnen zwangere vrouwen doorverwijzen naar een verloskundige die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen zoals autonome dysreflexie.
OnabotulinumtoxineA (een medicijn dat gebruikt wordt om zenuwactiviteit te blokkeren), geïnjecteerd in de hoofdblaasspier, kan helpen om episodes van autonome dysreflexie te voorkomen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 04 augustus 2023 |