| Ziekenhuiszorg voor ouderen | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Meer dan een derde van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen zijn oudere volwassenen. En op elk moment is bijna de helft van de mensen in het ziekenhuis 65 jaar of ouder. Bijna de helft van de oudere volwassenen die op een spoedafdeling worden gezien, wordt opgenomen in het ziekenhuis.
Wanneer veel oudere volwassenen het ziekenhuis verlaten, kunnen ze er slechter aan toe zijn dan voordat ze ziek werden. Een deel van de reden voor de achteruitgang is dat oudere volwassenen vaak al lang ernstige en slopende aandoeningen hebben als ze het ziekenhuis binnenkomen. (Zie ook Problemen als gevolg van ziekenhuisopname.)
Maar een deel van de reden is gewoon het verblijf in een ziekenhuis, wat problemen kan veroorzaken, ongeacht de leeftijd. Oudere volwassenen hebben een grotere kans om deze problemen al te hebben of te ontwikkelen, en de gevolgen zijn waarschijnlijk ernstiger om de volgende redenen:
- verwarring: Veranderingen die optreden als mensen ouder worden, maken de kans groter dat ze plotseling en merkbaar in de war raken (een delier hebben)
- uitdroging: Oudere volwassenen hebben de neiging om minder snel of minder intens dorst te hebben dan jongere mensen. Ze zijn dus geneigd om minder te drinken, vooral als de omstandigheden het moeilijker maken om water te krijgen, zoals in een ziekenhuis
- vallen: Oudere volwassenen lopen meer kans om te vallen en, als ze vallen, meer kans op een ernstige verwonding zoals een botbreuk
- incontinentie: Oudere volwassenen kunnen het bijzonder moeilijk hebben om uit een hoog ziekenhuisbed te komen nadat ze geopereerd zijn, wanneer ze een ernstige aandoening hebben of wanneer er verschillende apparaten aan hen vastzitten. Daardoor kunnen ze misschien niet op tijd naar het toilet gaan
- verlies van onafhankelijkheid: Tijdens een verblijf in het ziekenhuis kunnen oudere volwassenen niet meer in staat zijn om voor zichzelf te zorgen omdat het personeel deze zorg (zoals baden) levert
- verlies van spierweefsel: Wanneer ze veel tijd in bed doorbrengen of geïmmobiliseerd zijn, verliezen oudere volwassenen vaak meer en sneller spierweefsel
- doorligwonden: Oudere volwassenen zijn vatbaar voor doorligwonden omdat ze minder vet onder de huid hebben en de bloedtoevoer naar de huid verminderd is. Als ze doorligwonden ontwikkelen, kunnen ze na ontslag uit het ziekenhuis naar een verpleeghuis worden gestuurd in plaats van naar hun eigen huis
- bijwerkingen van medicijnen: Voordat ze het ziekenhuis ingaan, gebruiken veel oudere volwassenen verschillende medicijnen (zie ook Veroudering en Medicijnen). In het ziekenhuis kunnen meer medicijnen worden voorgeschreven. Hoe meer medicijnen mensen gebruiken, hoe groter de kans op bijwerkingen en interacties met andere medicijnen, supplementen of voedingsmiddelen. Oudere volwassenen zijn ook gevoeliger voor de effecten van bepaalde medicijnen
- ondervoeding: Fysieke leeftijdgerelateerde veranderingen kunnen de eetlust of opname van voedingsstoffen verminderen, net als bepaalde aandoeningen (waaronder gebitsproblemen) en medicijnen
Veel oudere volwassenen hebben moeite om psychisch en lichamelijk terug te komen van de ervaring van een ziekenhuisopname en van de aandoening die ze hebben gehad.
Preventieve strategieën
Sommige ziekenhuizen hebben strategieën ontwikkeld om problemen te voorkomen die kunnen ontstaan als oudere volwassenen in het ziekenhuis worden opgenomen. Deze strategieën zijn ontworpen om oudere volwassenen te helpen even goed te blijven functioneren als voor ze ziek werden.
- een interdisciplinair team: Dit team bestaat uit zorgverleners die samenwerken om voor een oudere persoon te zorgen. Teamleden evalueren de behoeften van de persoon en coördineren de ziekenhuiszorg van de persoon. Teamleden zoeken naar mogelijke problemen en corrigeren of voorkomen deze
- een team met één focus: Dit team richt zich op het voorkomen en beheren van één specifiek probleem, zoals ondervoeding of doorligwonden. Dergelijke teams worden vaak geleid door een verpleegkundige, die de persoon controleert op het probleem en een zorgplan opstelt
- geriaters: Deze artsen zijn speciaal opgeleid om voor oudere volwassenen te zorgen en kunnen problemen helpen voorkomen die veel voorkomen bij ouderen. Geriaters vermijden bijvoorbeeld het voorschrijven van medicijnen of combinaties van medicijnen die vooral bij oudere volwassenen problemen kunnen veroorzaken en kunnen medicijnen met een minimaal voordeel of mogelijke bijwerkingen stoppen (zie ook Veroudering en medicijnen)
- richtlijnen: Ziekenhuizen kunnen ook richtlijnen voor zorg (protocollen) volgen die speciaal voor oudere volwassenen zijn ontwikkeld
- een toegewezen verpleegkundige: Soms wordt er één verpleegkundige aangewezen die de hoofdverantwoordelijkheid draagt voor de zorg van een persoon en deze ook controleert. Deze verpleegkundige zorgt ervoor dat andere personeelsleden het behandelplan voor de persoon begrijpen
- geriatrische verpleegafdelingen: Deze units zijn ontworpen voor oudere volwassenen en worden bemand door mensen die getraind zijn in de zorg voor hen. Op deze afdelingen worden oudere volwassenen aangemoedigd om zo snel en zo veel mogelijk uit bed te komen. Ze worden aangemoedigd om zich elke ochtend aan te kleden, om zoveel mogelijk hun gewone dagelijkse routine te volgen en om te eten in een gemeenschappelijke eetzaal. Als oudere volwassenen lange tijd in het ziekenhuis zullen verblijven, worden ze aangemoedigd om hun kamer te personaliseren met foto's, kussens en andere vertrouwde voorwerpen. Medewerkers moedigen familieleden en vrienden aan om deel te nemen aan de zorg
Behandeling
Hoe agressief een stoornis in een ziekenhuis wordt behandeld, mag niet afhangen van leeftijd. Familieleden en oudere volwassenen moeten met een arts praten om er zeker van te zijn dat de opties voor behandeling gebaseerd zijn op de ernst van de aandoening, niet op leeftijd. Soms zijn minder agressieve behandelingen echter geschikt voor oudere volwassenen, afhankelijk van hun wensen en vooruitzichten - dat wil zeggen, hoe de aandoening zich naar verwachting zal ontwikkelen en hoe lang ze naar verwachting nog zullen leven. Het hebben van advance directives, waarin staat wat voor soort zorg mensen willen, is vooral belangrijk voor oudere volwassenen.
Bronnen: