| Derde hersenzenuw verlamming | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
| Nervus oculomotorius verlamming | |
| Gemeenschappelijke oogspierzenuw verlamming | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Een verlamming van de 3e hersenzenuw kan de oogbewegingen, de reactie van de pupillen op licht of beide belemmeren. |
- deze palsies kunnen optreden wanneer er druk op de zenuw wordt uitgeoefend of wanneer de zenuw niet genoeg bloed krijgt.
- mensen zien dubbel als ze in een bepaalde richting kijken, het ooglid hangt naar beneden en de pupil kan verwijd (verwijdt) zijn.
- artsen doen een neurologisch onderzoek en maken een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan) of computertomografie (CT-scan) van de hersenen.
- de behandeling hangt af van de oorzaak.
(Zie ook Overzicht van de hersenzenuwen).
Palsy verwijst naar verlamming, die kan variëren van gedeeltelijk tot volledig.
De meest voorkomende oorzaken van verlamming van de 3e hersenzenuw zijn
- druk op (compressie van) de zenuw
- onvoldoende doorbloeding van de zenuw
Compressie is meestal het gevolg van ernstige aandoeningen, zoals:
- een uitstulping (aneurysma) in een slagader die de hersenen van bloed voorziet
- een aandoening die hernia van de hersenen veroorzaakt
Herniatie treedt op wanneer de hersenen naar beneden worden gedrukt door een kleine natuurlijke opening in de vellen weefsel die de hersenen in compartimenten verdelen. Herniatie kan het gevolg zijn van een bloeding (soms veroorzaakt door een hoofdletsel), een tumor of een andere massa in de hersenen.
Onvoldoende doorbloeding in zeer kleine bloedvaten die de zenuw van bloed voorzien of in grotere bloedvaten in de hersenstam komt vaker voor. Dit is meestal het gevolg van
- diabetes
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- andere aandoeningen die de bloedvaten aantasten, zoals een beroerte, een voorbijgaande ischemische aanval, vasculitis (ontsteking van bloedvaten) of een uitstulping in een slagader (aneurysma) die bloed naar de hersenen voert
Symptomen
Het aangedane oog draait lichtjes naar buiten en naar beneden wanneer het niet-aangedane oog recht vooruit kijkt, wat dubbel zicht veroorzaakt.
Het aangetaste oog kan heel langzaam naar binnen draaien en alleen naar het midden bewegen wanneer het naar binnen kijkt. Het kan niet op en neer bewegen.
Omdat de 3e hersenzenuw ook de oogleden optilt en de pupillen controleert, hangt het ooglid naar beneden. De pupil kan normaal zijn of verwijden (dilateren)
en zich niet vernauwen (vernauwen) als reactie op licht, zoals normaal wel gebeurt. De pupil is vaak aangedaan als de oorzaak een compressie van de 3e hersenzenuw is.
Als de pupil niet is aangedaan, is de oorzaak vaak een onvoldoende doorbloeding van de zenuw.
Sommige ernstige aandoeningen die de verlamming veroorzaken, kunnen verergeren, wat resulteert in een ernstige, levensbedreigende aandoening. Er kan bijvoorbeeld plotseling ernstige hoofdpijn optreden of iemand kan steeds slaperiger worden of minder goed reageren. In dergelijke gevallen kan de oorzaak een gescheurd aneurysma zijn, dat vervolgens gaat bloeden, of een hernia van de hersenen. Mensen kunnen in coma raken. Bij zulke mensen duidt verwijding van beide pupillen en een gebrek aan reactie op licht door beide pupillen op een diepe coma en mogelijk hersendood.
Diagnose
- neurologisch onderzoek
- magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie
- soms andere tests
De diagnose 3e hersenzenuw verlamming is gebaseerd op de resultaten van een neurologisch onderzoek.
MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) of CT-scan (Computed Tomography) van de hersenen wordt gedaan om de oorzaak vast te stellen.
Als de pupil is aangedaan of als de symptomen wijzen op een ernstige onderliggende aandoening, wordt er onmiddellijk een MRI of CT van de hersenen gemaakt.
Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, wordt onmiddellijk een CT of, indien beschikbaar, MRI-scan gemaakt. Als CT-scan of MRI geen bloed aantonen, wordt er een ruggenprik (lumbaalpunctie), magnetische resonantie angiografie, CT-angiografie of cerebrale angiografie gedaan.
Behandeling
- behandeling van de oorzaak
De behandeling van een 3e hersenzenuw verlamming hangt af van de oorzaak. Spoedbehandeling is nodig als een levensbedreigende aandoening de oorzaak is.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 09 december 2023 |