Overzicht van de hersenzenuwen meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Twaalf paar zenuwen - de hersenzenuwen - leiden rechtstreeks van de hersenen naar verschillende delen van het hoofd, de nek en de romp. Sommige van de hersenzenuwen zijn betrokken bij de speciale zintuigen (zoals zien, horen en proeven) en andere sturen spieren in het gezicht aan of regelen klieren. De zenuwen hebben een naam en zijn genummerd (volgens hun locatie, van de voorkant van de hersenen naar de achterkant).
Zie onderaan deze pagina voor een tabel.

De hersenzenuwen bekijken
Twaalf paar hersenzenuwen komen uit de onderkant van de hersenen,
gaan door openingen in de schedel en leiden naar delen van het hoofd, de nek en de romp.

Een hersenzenuwaandoening kan ontstaan wanneer de volgende zenuwen beschadigd zijn of niet goed functioneren:

Sommige hersenzenuwaandoeningen verstoren de oogbeweging. Oogbeweging wordt geregeld door 3 paar spieren. Deze spieren bewegen het oog op en neer, naar rechts en links en diagonaal. De spieren worden aangestuurd door de volgende hersenzenuwen:

Als een van deze zenuwen of het gebied in de hersenen dat deze spieren aanstuurt beschadigd raakt, kunnen de spieren in verschillende mate verlamd raken (verlamming genoemd) en kunnen mensen hun ogen niet normaal bewegen. Hoe de oogbeweging wordt beïnvloed, hangt af van welke zenuw is aangetast. Mensen met een van deze verlammingen kunnen dubbel zien als ze in bepaalde richtingen kijken.

Oorzaken van hersenzenuwaandoeningen   
Aandoeningen van de hersenzenuwen hebben vele oorzaken, waaronder de volgende:

  • verwondingen aan het hoofd
  • tumoren
  • infecties, zoals COVID-19, de ziekte van Lyme en gordelroos
  • onvoldoende bloedtoevoer (zoals bij diabetes of een beroerte)
  • druk op een zenuw door afwijkingen in een bloedvat, zoals een uitstulping (aneurysma) in een slagader of een abnormale verbinding tussen een slagader en een ader (arterioveneuze malformatie)
  • aandoeningen die zenuwcellen doen degenereren, zoals voorkomt bij amyotrofische laterale sclerose (ALS) of multiple sclerose
  • aandoeningen die ontsteking van bloedvaten (vasculitis) veroorzaken, zoals reuscelarteritis
  • bepaalde medicijnen, met name antibiotica zoals aminoglycosiden en streptomycine
  • sommige toxinen, zoals kwik

Symptomen van craniale zenuwaandoeningen   
Symptomen van hersenzenuwaandoeningen hangen af van welke zenuwen beschadigd zijn en hoe ze beschadigd zijn. Aandoeningen van de hersenzenuwen kunnen invloed hebben op reuk, smaak, gezichtsvermogen, gezichtsuitdrukking, gehoor, evenwicht, spraak, slikken en spieren in de nek.

Het gezichtsvermogen kan bijvoorbeeld op verschillende manieren worden aangetast:

  • als een van de 2e hersenzenuwen (oogzenuw) beschadigd is, kan het gezichtsvermogen in het aangedane oog geheel of gedeeltelijk verloren gaan
  • als een van de drie hersenzenuwen die de beweging van de ogen regelen (3e, 4e of 6e hersenzenuw) beschadigd is, kunnen mensen hun ogen niet normaal bewegen. Symptomen zijn onder andere dubbel zien als je in bepaalde richtingen kijkt
  • als de 3e hersenzenuw (nervus oculomotoricus) verlamd is, kunnen mensen hun bovenste ooglid niet optillen. Het valt naar beneden over het oog en belemmert het zicht

Als de 8e hersenzenuw (nervus vestibulocochlearis of gehoorzenuw) beschadigd is of niet goed werkt, kunnen mensen problemen hebben met horen en/of vertigo - het gevoel dat zij, hun omgeving of beide ronddraaien.

Hersenzenuwaandoeningen kunnen ook verschillende soorten aangezichts- of hoofdpijn veroorzaken.

Diagnose van hersenzenuwaandoeningen   

Wanneer artsen een hersenzenuwaandoening vermoeden, stellen ze de persoon gedetailleerde vragen over de symptomen. Ze testen ook de functie van de hersenzenuwen door de persoon te vragen om eenvoudige taken uit te voeren, zoals het volgen van een bewegend doel met de ogen.

Beeldvorming van de hersenen met magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan) is vaak nodig.

Behandeling van craniale zenuwaandoeningen   

  • behandeling van de oorzaak

De behandeling van specifieke hersenzenuwaandoeningen hangt af van de oorzaak.

Testen van hersenzenuwen
nummer naam functie test
1e Reuk Ruiken Het reukvermogen wordt getest door de persoon te vragen om voorwerpen met zeer specifieke geuren (zoals zeep, koffie en kruidnagel) te identificeren die onder de neus worden geplaatst. Elk neusgat wordt apart getest.
2e Optisch Gezichtsvermogen Het vermogen om te zien wordt getest door de persoon te vragen een oogkaart te lezen. Het perifere (zijdelingse) zicht wordt getest door de persoon te vragen recht vooruit te kijken terwijl de arts geleidelijk een vinger van boven, onder, links en rechts naar het gezichtscentrum van de persoon beweegt. De persoon wordt dan gevraagd om te zeggen wanneer de vinger voor het eerst wordt gezien.
Detectie van licht
Het vermogen om licht te detecteren wordt getest door een fel licht (zoals van een zaklamp) in elke pupil te schijnen in een verduisterde kamer.
3e Oculomotor Oogbeweging omhoog, omlaag en naar binnen Het vermogen om elk oog opwaarts, neerwaarts en naar binnen te bewegen wordt getest door de persoon te vragen een doel te volgen dat door de examinator wordt bewogen.
Vernauwen (vernauwing) of verwijden (verwijding) van de pupil als reactie op veranderingen in het licht
De reactie van de pupillen op licht wordt gecontroleerd door een fel licht (zoals van een zaklamp) in elke pupil te schijnen in een verduisterde kamer.
De oogleden optillen
Het bovenste ooglid wordt gecontroleerd op hangen (ptosis).
4e Trochleair Oogbeweging naar beneden en naar binnen Het vermogen om elk oog naar beneden en naar binnen te bewegen wordt getest door de persoon te vragen een doel te volgen dat door de examinator wordt bewogen.
5e Trigeminus Gevoel in het gezicht Het gevoel in delen van het gezicht wordt getest met behulp van een speld en een wattenstaafje.
De knipperreflex wordt getest door het hoornvlies van het oog aan te raken met een wattenstaafje.
Kauwen
Kracht en beweging van spieren die de kaak controleren worden getest door de persoon te vragen de tanden op elkaar te klemmen en de kaak te openen tegen weerstand.
6e Abducens Oogbeweging naar buiten Het vermogen om elk oog voorbij de middellijn naar buiten te bewegen wordt getest door de persoon te vragen opzij te kijken.
7e Gezicht Het vermogen om spieren in het gezicht te bewegen (bijvoorbeeld in gezichtsuitdrukkingen), smaak in het voorste tweederde deel van de tong, productie van speeksel en tranen, en controle over een spier die betrokken is bij het horen. Het vermogen om het gezicht te bewegen wordt getest door de persoon te vragen om te glimlachen, de mond te openen en de tanden te laten zien, en de ogen goed dicht te doen.
Smaak wordt getest met stoffen die zoet (suiker), zuur (citroensap), zout (zout) en bitter (aspirine, kinine of aloë) zijn.
8e Auditief (vestibulocochleair) Gehoor Het gehoor wordt getest met een stemvork of met een koptelefoon die tonen van verschillende frequenties (toonhoogtes) en luidheid afspeelt (audiometrie).
Evenwicht
Het evenwicht wordt getest door de persoon te vragen een rechte lijn te lopen.
9e Glossofaryngeaal Slikken, kokhalsreflex en spraak Omdat zowel de 9e als de 10e hersenzenuw het slikken en de kokhalsreflex regelen, worden ze samen getest.
De persoon wordt gevraagd om te slikken. De persoon wordt gevraagd om "ah-h-h" te zeggen om de beweging van het gehemelte (het dak van de mond) en de huig (het kleine, zachte uitsteeksel dat achter in de keel hangt) te controleren.
De achterkant van de keel kan worden aangeraakt met een tongblad, wat bij de meeste mensen de kokhalsreflex oproept.
De persoon wordt gevraagd om te spreken om te bepalen of de stem nasaal klinkt (nog een test van de gehemeltebeweging).
10e Vagus Slikken, kokhalsreflex en spraak Aansturing van spieren in sommige interne organen en de hartslag.
Deze functie wordt niet getest als onderdeel van het hersenzenuwonderzoek.
11e Accessoire Nek draaien en schouders ophalen De persoon wordt gevraagd het hoofd te draaien en de schouders op te halen tegen weerstand van de examinator.
12e Hypoglossus Tong beweging De persoon wordt gevraagd om de tong uit te steken en er wordt gekeken of deze naar de ene of de andere kant afwijkt.

Wist u dat...
  • Sommige hersenzenuwaandoeningen interfereren met oogbewegingen en veroorzaken dubbelzien.

Bronnen:

Laatste wijziging: 01 december 2023
  Einde van de pagina