Kamerfibrilleren meer hart en bloedvaten  
  ventriculaire fibrillatie,  ventrikelfibrillatie,  ventrikelfibrilleren

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Ventrikelfibrillatie is een potentieel dodelijke, ongecoördineerde reeks zeer snelle, ineffectieve samentrekkingen van de ventrikels (onderste kamers van het hart), veroorzaakt door vele chaotische elektrische impulsen.

  • ventrikelfibrillatie leidt binnen enkele seconden tot bewusteloosheid, en als de aandoening niet snel wordt behandeld, volgt de dood
  • elektrocardiografie helpt bepalen of de oorzaak van de hartstilstand ventrikelfibrillatie is
  • binnen enkele minuten moet worden begonnen met reanimatie (CPR), gevolgd door defibrillatie (een elektrische schok die op de borst wordt toegediend) om het normale hartritme te herstellen

Bij ventrikelfibrillatie trillen de hartkamers alleen maar en trekken ze niet op een gecoördineerde manier samen. Er wordt geen bloed uit het hart gepompt, dus ventrikelfibrilleren is een vorm van hartstilstand. Het is dodelijk, tenzij het onmiddellijk wordt behandeld.

Oorzaak   
De meest voorkomende oorzaak van ventrikelfibrilleren is een hartaandoening, met name onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier door een kransslagaderaandoening, zoals optreedt bij een hartaanval. Andere oorzaken zijn onder meer de volgende:

Symptomen   
Ventrikelfibrillatie veroorzaakt bewusteloosheid in enkele seconden. Indien onbehandeld, heeft de persoon meestal een korte aanval en wordt dan slap en reageert niet. Na ongeveer 5 minuten ontstaat er onomkeerbare hersenbeschadiging omdat er geen zuurstof meer bij de hersenen kan komen. De dood volgt spoedig.

Diagnose   

Hartstilstand wordt vastgesteld wanneer een persoon plotseling in elkaar zakt, doodsbleek wordt, stopt met ademen en geen waarneembare polsslag, hartslag of bloeddruk heeft. Ventrikelfibrillatie wordt gediagnosticeerd als de oorzaak van de hartstilstand door middel van elektrocardiografie (ECG).

Een elektrocardiogram (ECG) geeft de elektrische stroom weer die tijdens een hartslag door het hart loopt. De beweging van de stroom wordt in delen verdeeld, en elk deel krijgt een alfabetische aanduiding in het ECG.

Elke hartslag begint met een impuls van de pacemaker van het hart (sinusknoop of sinoatriale knoop). Deze impuls activeert de bovenste kamers van het hart (atria). De P-golf vertegenwoordigt de activering van de boezems.

Vervolgens gaat de elektrische stroom omlaag naar de onderste kamers van het hart (ventrikels). Het QRS-complex vertegenwoordigt de activering van de hartkamers.

De elektrische stroom verspreidt zich dan terug over de ventrikels in de tegenovergestelde richting. Deze activiteit wordt de herstelgolf genoemd, die wordt weergegeven door de T-golf.

Op een ECG zijn vaak allerlei afwijkingen te zien. Het gaat onder meer om een eerder hartinfarct (myocardinfarct), een abnormaal hartritme (aritmie), een onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof naar het hart (ischemie) en een overmatige verdikking (hypertrofie) van de spierwanden van het hart.

Bepaalde afwijkingen op een ECG kunnen ook wijzen op uitstulpingen (aneurysma's) die ontstaan in zwakke delen van de hartwanden. Aneurysma's kunnen het gevolg zijn van een hartaanval. Als het ritme abnormaal is (te snel, te langzaam of onregelmatig), kan het ECG ook aangeven waar in het hart het abnormale ritme begint. Dergelijke informatie helpt artsen bij het bepalen van de oorzaak.

Behandeling   

  • cardiopulmonale reanimatie
  • voorkomen van nieuwe episoden

Ventrikelfibrillatie moet worden behandeld als een uiterst noodgeval. Er moet zo snel mogelijk worden begonnen met reanimatie (CPR). Dit moet worden gevolgd door defibrillatie (een elektrische schok die op de borst wordt toegediend), zodra de defibrillator beschikbaar is. Vervolgens kunnen geneesmiddelen tegen een abnormaal hartritme (zie tabel "Geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen") worden toegediend om het normale hartritme te handhaven.

Wanneer ventrikelfibrillatie binnen een paar uur na een hartaanval optreedt bij mensen die niet in shock zijn en geen hartfalen hebben, herstelt onmiddellijke cardioversie het normale ritme bij 95% van de mensen en is de prognose goed. Shock en hartfalen wijzen op ernstige schade aan de hartkamers. Als de hartkamers ernstig beschadigd zijn, heeft zelfs een snelle cardioversie slechts 30% kans van slagen en sterft 70% van de mensen die gereanimeerd worden zonder dat ze hun normale functie terugkrijgen.

Mensen die met succes van ventrikelfibrilleren worden gereanimeerd en overleven, lopen een hoog risico op een nieuwe episode. Als ventrikelfibrillatie wordt veroorzaakt door een omkeerbare aandoening, wordt die aandoening behandeld. Anders wordt bij de meeste mensen operatief een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) geïmplanteerd om het probleem te verhelpen als het zich opnieuw voordoet. ICD's controleren voortdurend de snelheid en het ritme van het hart, detecteren automatisch ventrikelfibrillatie en geven een schok af om de aritmie weer in een normaal ritme om te zetten. Vaak krijgen deze mensen ook geneesmiddelen toegediend om herhaling te voorkomen.

Bronnen:

Laatste wijziging: 16 januari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina