| Myelitis transvera | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
| Acute transversale myelitis | |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- mensen hebben plotselinge rugpijn en voelen een beklemmend gevoel rond het getroffen gebied, soms gevolgd door ernstige symptomen, zoals verlamming
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan artsen helpen de diagnose te stellen, maar een ruggenprik (lumbaalpunctie) kan ook nodig zijn
- ongeveer een derde van de mensen herstelt, ongeveer een derde blijft enige problemen houden, en ongeveer een derde herstelt heel weinig
- de oorzaak wordt behandeld als dat mogelijk is, en als dat niet mogelijk is, kan de behandeling bestaan uit corticosteroïden of soms een plasma-uitwisseling
In de Verenigde Staten komt acute transverse myelitis naar schatting elk jaar bij ongeveer 1400 mensen voor. Ook wordt gedacht dat ongeveer 33.000 mensen een of andere vorm van invaliditeit hebben als gevolg van de aandoening.
Bij acute myelitis transversus raakt de hele breedte van een of meer gebieden van het ruggenmerg, meestal in de borstkas (thoracale gebied), ontstoken.
Oorzaak
Wat acute myelitis transversus veroorzaakt is onbekend, maar het kan het gevolg zijn van een auto-immuunreactie - wanneer het immuunsysteem de weefsels van het lichaam verkeerd interpreteert als vreemd en antilichamen produceert die weefsels aanvallen en beschadigen. In het geval van acute myelitis transversus bevinden de beschadigde weefsels zich in het ruggenmerg.
Acute transverse myelitis kan ook ontstaan bij mensen met de volgende aandoeningen:
- multiple sclerose (het meest voorkomend)
- neuromyelitis optica, een aandoening die ook visuele problemen kan veroorzaken en die kan komen en gaan
- bepaalde bacteriële infecties (zoals de ziekte van Lyme, syfilis of tuberculose)
- ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), waaronder lupus)
- virale meningoencefalitis (een infectie van de hersenen en de omliggende weefsels)
- intraveneuze injectie van heroïne of gebruik van amfetaminen
Soms ontstaat het na milde virale infecties of een vaccinatie.
Symptomen
Gewoonlijk beginnen de symptomen van acute myelitis transversus plotseling met pijn in de rug en een bandachtige beklemming rond het getroffen lichaamsdeel (zoals de borst of de buik). Mensen met deze aandoening kunnen ook pijn in het hoofd of de nek hebben.
Binnen enkele uren tot een paar dagen ontwikkelen zich tintelingen, gevoelloosheid en spierzwakte in de voeten, die zich naar boven verplaatsen. Urineren wordt moeilijk, hoewel sommige mensen een dringende behoefte voelen om te urineren (urgency). De symptomen kunnen nog enkele dagen verergeren en ernstig worden, met verlamming, gevoelsverlies, het ophouden van urine en verlies van controle over blaas en darmen tot gevolg.
De mate van invaliditeit hangt af van de plaats (het niveau) van de ontsteking in het ruggenmerg en de ernst van de ontsteking.
Diagnose
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- ruggenprik (lumbaalpunctie)
- andere onderzoeken om naar oorzaken te zoeken
De symptomen wijzen op de diagnose. Maar artsen moeten acute transversale myelitis onderscheiden van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals het Guillain-Barré-syndroom, ruggenmergbeknelling of blokkade van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg.
Eerst wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het ruggenmerg gedaan. MRI helpt andere, behandelbare mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals compressie van het ruggenmerg. Als de myelitis ernstig is, toont de MRI meestal een zwelling van het ruggenmerg als gevolg van de ontsteking.
Er wordt een ruggenprik (lumbaalpunctie) uitgevoerd om een monster van de liquor van het ruggenmerg te verkrijgen. Als er sprake is van acute myelitis transversus, zijn het aantal van bepaalde witte bloedcellen en het eiwitgehalte in het hersenvocht verhoogd.
Onderzoeken, zoals röntgenfoto's van de borst en bloedonderzoek, worden ook gedaan om naar oorzaken te zoeken. Artsen vragen mensen ook naar het gebruik van geneesmiddelen die acute transverse myelitis kunnen veroorzaken.
Prognose
Af en toe komt de aandoening terug bij mensen met multiple sclerose of lupus. Multiple sclerose ontwikkelt zich uiteindelijk bij ongeveer 10 tot 20% van de mensen die transverse myelitis hebben zonder vastgestelde oorzaak.
Over het algemeen geldt: hoe sneller de aandoening voortschrijdt, hoe slechter de vooruitzichten. Hevige pijn wijst op een ergere ontsteking. De uitkomst is gelijk verdeeld:
- ongeveer een derde van de mensen herstelt
- ongeveer een derde blijft last houden van spierzwakte en plasproblemen (aandrang of verlies van controle over de blaas)
- ongeveer een derde herstelt zeer weinig. Zij blijven aan een rolstoel of bed gekluisterd, blijven blaas- en darmproblemen houden en hebben hulp nodig bij dagelijkse activiteiten
Behandeling
- behandeling van de oorzaak, indien vastgesteld
- soms corticosteroïden
- soms plasmavervanging
Als transversale myelitis wordt veroorzaakt door een andere aandoening, wordt die aandoening behandeld.
Als de oorzaak niet kan worden vastgesteld, worden vaak hoge doses corticosteroïden gegeven, zoals prednison, om het immuunsysteem te onderdrukken, dat een rol kan spelen bij acute myelitis transversus.
Plasmavervanging - verwijdering van een grote hoeveelheid plasma (het vloeibare deel van bloed) plus plasmatransfusies - kan ook worden gedaan. Het doel is om de antilichamen die het ruggenmerg aanvallen en beschadigen uit het bloed te verwijderen.
Het is echter onduidelijk of corticosteroïden en plasmavervanging zinvol zijn.
De symptomen worden behandeld.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Wiki Nederlandstalig
- Wiki Engelstalig
| Laatste wijziging: 11 april 2022 |