| Tropische spastische paraparese / HTLV-1-geassocieerde myelopathie | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- het virus wordt verspreid door seksueel contact, gebruik van illegale injectiedrugs, blootstelling aan bloed, of borstvoeding
- mensen hebben zwakte, stijfheid en spierkrampen in de benen, waardoor lopen moeilijk wordt, en velen hebben urine-incontinentie
- om de diagnose te stellen, vragen artsen naar mogelijke blootstelling aan het virus en doen ze magnetische resonantie beeldvorming (MRI), een ruggenprik (lumbaalpunctie) en bloedonderzoek
- geneesmiddelen, zoals corticosteroïden, kunnen helpen, en spasmen worden behandeld met spierverslappers
Het humaan T-lymfotroop virus 1 (HTLV-1) is vergelijkbaar met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), het virus dat AIDS veroorzaakt. Het HTLV-1-virus kan bepaalde vormen van leukemie en lymfomen (kankers van de witte bloedcellen) veroorzaken.
HTLV-1 wordt overgedragen door:
- seksueel contact
- gebruik van illegale drugs die in een ader worden geïnjecteerd (intraveneus)
- blootstelling aan bloed
Het kan worden overgedragen van moeder op kind via borstvoeding. Het komt het meest voor bij prostituees, geïnjecteerde drugsgebruikers, mensen die hemodialyse ondergaan en mensen uit bepaalde gebieden, zoals de gebieden bij de evenaar, het zuiden van Japan en delen van Zuid-Amerika.
Tropische spastische paraparese / HTLV-1-geassocieerde myelopathie komt vaker voor bij vrouwen omdat HTLV-1-infectie vaker bij vrouwen voorkomt.
Een soortgelijke aandoening kan het gevolg zijn van infectie met een soortgelijk virus, het humaan T-lymfotroop virus 2 (HTLV-2).
Dit virus bevindt zich in de witte bloedcellen. Omdat de cerebrospinale vloeistof witte bloedcellen bevat, kan het ruggenmerg beschadigd raken. Ontsteking ontwikkelt zich in het ruggenmerg en beschadigt de banen die signalen over pijn, temperatuur en positie via het ruggenmerg naar de hersenen transporteren en de banen die signalen van de hersenen via het ruggenmerg naar de spieren transporteren. De schade aan het ruggenmerg is meer het gevolg van de reactie van het lichaam op het virus dan van het virus zelf.
Symptomen
De spieren in beide benen worden geleidelijk zwak. Mensen kunnen de trillingen in hun voeten niet meer voelen en kunnen het gevoel verliezen waar hun voeten en tenen zich bevinden (positiegevoel). De ledematen voelen stijf aan, bewegingen worden onhandig en lopen kan moeilijk worden. Spierkrampen in de benen komen vaak voor, evenals verlies van controle over de blaas (urine-incontinentie) en aandrang tot urineren (een dringende behoefte om te urineren).
Tropische spastische paraparese / HTLV-1-geassocieerde myelopathie ontwikkelt zich meestal in de loop van enkele jaren.
Diagnose
- beoordeling van het risico op blootstelling van de persoon
- beeldvorming met magnetische resonantie (MRI)
- tests om het virus in bloed en hersenvocht op te sporen
De diagnose tropische spastische paraparese / HTLV-1-geassocieerde myelopathie wordt meestal gesteld op basis van de symptomen en het risico van de persoon om aan het virus te worden blootgesteld. Zo kan een arts mensen vragen naar hun seksuele contacten en het gebruik van illegale geïnjecteerde drugs.
Monsters van bloed en hersenvocht, verkregen door een ruggenprik (lumbaalpunctie), worden getest op delen van het virus of antilichamen tegen het virus. (Antilichamen worden door het immuunsysteem aangemaakt ter verdediging tegen een bepaalde aanvaller, zoals HTLV-1).
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen en het ruggenmerg wordt gedaan om te controleren op afwijkingen zoals degeneratie van het ruggenmerg en om na te gaan of er andere mogelijke oorzaken van de symptomen zijn.
Behandeling
- interferon alfa, immuunglobuline en/of corticosteroïden
- voor spasmen, spierverslappers
Er is geen behandeling die effectief is gebleken voor tropische spastische paraparese / HTLV-1-geassocieerde myelopathie. Interferon alfa (een antiviraal geneesmiddel), intraveneuze immuunglobuline en/of corticosteroïden kunnen echter de progressie van de aandoening vertragen en de invaliditeit en pijn verminderen. (Intraveneus immuunglobuline is een gezuiverde oplossing van antilichamen die van vrijwillige donoren wordt verkregen en via een ader wordt toegediend).
Spasmen kunnen worden behandeld met spierverslappers zoals baclofen of tizanidine.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.542, 564
- Wiki Engelstalig
| Laatste wijziging: 20 juli 2022 |