Brok in de keel meer spijsvertering  
  Globusgevoel, Globussensatie, Globus hystericus

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Sommige mensen hebben het gevoel dat ze een brok of massa in hun keel hebben, terwijl er in werkelijkheid geen massa aanwezig is. Als dit gevoel niets te maken heeft met slikken, wordt het globusgevoel genoemd, of globus hystericus (wat niet betekent dat de persoon hysterisch is). Als mensen het gevoel hebben maar ook moeite hebben met slikken, zie moeite met slikken.

Oorzaak   
Artsen weten niet zeker wat de oorzaak is van het globusgevoel (idiopatisch). Het kan gaan om verhoogde spierspanning in de spieren van de keel of net onder de keel of het kan ook het gevolg zijn van gastro-oesofageale refluxziekte. De sensatie treedt soms op wanneer mensen bepaalde emoties ervaren, zoals verdriet of trots, maar staat vaak los van dergelijke gevoelens.

Globusgevoel is niet gevaarlijk en veroorzaakt geen complicaties. Bepaalde ernstigere aandoeningen die de slokdarm aantasten, kunnen echter soms worden verward met globusgevoel. Dergelijke aandoeningen zijn onder meer bovenste slokdarmvliezen; slokdarmkramp; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); spieraandoeningen zoals myasthenia gravis, myotone dystrofie of auto-immune myositis; en tumoren in de hals of de bovenborst. Dergelijke aandoeningen beïnvloeden meestal het slikken en/of veroorzaken andere symptomen dan het gevoel van een knobbel.

Evaluatie   
Mensen met een globusgevoel hoeven zelden onmiddellijk door een arts te worden onderzocht. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen of een evaluatie door een arts nodig is en hen helpen te weten wat ze tijdens de evaluatie kunnen verwachten.

Waarschuwingssignalen   
Bij mensen met globusgevoel suggereren bepaalde symptomen en kenmerken dat er sprake is van een andere aandoening en dat er reden tot bezorgdheid is.
Deze omvatten:

Wanneer naar de huisarts   
Mensen met waarschuwingssignalen moeten binnen enkele dagen tot een week een arts raadplegen. Mensen die geen waarschuwingssignalen hebben, moeten hun arts bellen. Afhankelijk van de ernst en de aard van de gewaarwording kunnen artsen mensen aanraden te wachten om te zien hoe de symptomen zich ontwikkelen of een voor beide partijen geschikt tijdstip voorstellen.

Wat de arts doet   
Artsen stellen vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de persoon en doen een lichamelijk onderzoek. Wat de artsen tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek vinden, bepaalt mede welke onderzoeken eventueel moeten worden gedaan.

De anamnese is erop gericht onderscheid te maken tussen het globusgevoel en slikproblemen, die wijzen op een structurele of motiliteitsstoornis (bewegingsstoornis) van de keel of slokdarm. Artsen vragen mensen om hun symptomen duidelijk te beschrijven, vooral de relatie met slikken (zoals een gevoel van vastzittend voedsel) en emotionele gebeurtenissen. Ze zoeken ook naar eventuele andere waarschuwingssignalen.

Het lichamelijk onderzoek richt zich op de mond en de hals. Artsen inspecteren en voelen de mondbodem en de hals op massa's. De artsen kijken in de keel met een dunne, flexibele kijkbuis om de achterkant van de keel en het strottenhoofd te inspecteren. De artsen observeren ook hoe de persoon water en vast voedsel zoals crackers doorslikt.

Waarschuwingssignalen of abnormale bevindingen die tijdens het onderzoek worden gevonden, wijzen op een mechanische of motiliteitsstoornis van het slikken. Mensen met chronische symptomen die optreden tijdens perioden van verdriet die door huilen kunnen worden verlicht, wijzen op een globusgevoel.

Testen   
Mensen die symptomen hebben die geen verband houden met slikken, geen waarschuwingssignalen hebben (met name geen pijn of moeilijkheden met slikken), en een normaal onderzoek (inclusief slikken dat door de arts wordt geobserveerd) hebben waarschijnlijk globus sensatie. Zulke mensen hebben zelden tests nodig.

Als de diagnose niet duidelijk is, als er waarschuwingssignalen zijn of als de arts de keel niet goed kan zien, worden sliktests gedaan (zie slikproblemen). Typische tests zijn een slikonderzoek, gewone of video-oesofagografie, meting van de sliktijd, röntgenfoto van de borst en manometrie van de slokdarm.

Behandeling   
Globusgevoel vereist geen andere behandeling dan geruststelling en sympathie. Soms volstaat het te begrijpen dat globusgevoel met bepaalde stemmingen gepaard gaat. Medicijnen helpen niet. Maar als een onderliggende depressie, angst of andere gedragsstoornis de symptomen verontrustender lijkt te maken, kunnen artsen proberen een antidepressivum te geven of mensen doorverwijzen naar een psychiater.

Belangrijke punten
  • globus symptomen zijn niet gerelateerd aan slikken
  • mensen hebben geen onderzoek nodig, tenzij hun symptomen verband houden met slikken, hun lichamelijk onderzoek abnormaal is, of ze waarschuwingssignalen hebben

Bronnen:

Laatste wijziging: 14 april 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina