| Hyperkaliëmie | meer hormonaal-metabolisch |
| Hoog kaliumgehalte in het bloed | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Bij hyperkaliëmie is het kaliumgehalte in het bloed te hoog.
|
Zie ook Overzicht van elektrolyten en Overzicht van de rol van kalium in het lichaam.
Oorzaak
Meestal is hyperkaliëmie het gevolg van verschillende gelijktijdige problemen, waaronder de volgende:
- nieraandoeningen waardoor de nieren niet voldoende kalium kunnen uitscheiden
- medicijnen die voorkomen dat de nieren normale hoeveelheden kalium uitscheiden (een veel voorkomende oorzaak van milde hyperkaliëmie)
- een dieet met veel kalium
- behandelingen die kalium bevatten
De meest voorkomende oorzaak van milde hyperkaliëmie is:
- het gebruik van medicijnen die de bloedtoevoer naar de nieren verminderen of die voorkomen dat de nieren normale hoeveelheden kalium uitscheiden
Nierfalen kan op zichzelf ernstige hyperkaliëmie veroorzaken. Ook de ziekte van Addison kan hyperkaliëmie veroorzaken.
Hyperkaliëmie kan ontstaan nadat een grote hoeveelheid kalium uit de cellen is vrijgekomen. De snelle beweging van kalium uit de cellen naar het bloed kan de nieren overweldigen en resulteren in levensbedreigende hyperkaliëmie.
Op zichzelf veroorzaakt een verhoogd kaliumgehalte in de voeding meestal geen hyperkaliëmie, omdat normale nieren het extra kalium goed uitscheiden.
| Waardoor stijgt het kaliumgehalte? | ||
| Oorzaak | Aandoeningen | Medicijnen of andere factoren |
| Verminderde uitscheiding in de urine |
|
|
| Vrijkomen van kalium uit cellen |
|
|
| Verhoogd verbruik | - |
|
Symptomen
Milde hyperkaliëmie veroorzaakt weinig of geen symptomen. Soms kunnen mensen spierzwakte ontwikkelen. Bij een zeldzame aandoening die
hyperkalemische familiaire periodieke verlamming wordt genoemd,
krijgen mensen aanvallen van zwakte die kunnen leiden tot verlamming.
Wanneer hyperkaliëmie ernstiger wordt, kan het abnormale hartritmes veroorzaken. Als het niveau erg hoog is, kan het hart stoppen met kloppen.
Diagnose
- meting van het kaliumgehalte in het bloed
Gewoonlijk wordt hyperkaliëmie voor het eerst ontdekt bij routinematig bloedonderzoek of wanneer een arts bepaalde veranderingen op een elektrocardiogram (ECG) opmerkt.
Om de oorzaak te achterhalen, evalueren artsen de medische voorgeschiedenis van een persoon en de resultaten van routinematige laboratoriumtests, bepalen ze welke medicijnen mensen hebben gebruikt en voeren ze aanvullende bloedtests uit om te controleren op aanwijzingen voor diabetes mellitus, acidose, spierafbraak of nieraandoeningen.
Behandeling
- medicijnen om de kaliumuitscheiding te verhogen
De aandoening die hyperkaliëmie veroorzaakt wordt behandeld.
Milde hyperkaliëmie
Voor milde hyperkaliëmie kan het verminderen van de kaliumconsumptie of het stoppen met medicijnen die de uitscheiding van kalium door de nieren verhinderen voldoende zijn.
Als de nieren goed functioneren, kan een diureticum worden gegeven dat de kaliumuitscheiding verhoogt.
Indien nodig kan een hars dat kalium uit het spijsverteringskanaal absorbeert en via de ontlasting het lichaam verlaat via de mond of klysma worden toegediend. Natriumpolystyreensulfonaat is een kaliumabsorberende hars die effectief is, maar alleen voor korte periodes wordt gebruikt omdat het kan leiden tot het vasthouden van overtollig natrium. Patiromer is een harsmedicijn dat voor langere periodes kan worden gebruikt. Het is nuttig voor mensen die medicijnen nodig hebben die gewoonlijk de kaliumspiegel verhogen, zoals angiotensine-converterend enzym (ACE) remmers voor de behandeling van hart- of nieraandoeningen. Natriumzirkoniumcyclosilicaat bindt zich ook aan kalium in het maagdarmkanaal. Het verlaagt het serumkalium gedurende enkele uren.
Matige tot ernstige hyperkaliëmie
Bij matige tot ernstige hyperkaliëmie moet de kaliumspiegel onmiddellijk verlaagd worden. Artsen controleren het hart voortdurend tijdens de behandeling.
Er wordt intraveneus calcium toegediend om het hart te beschermen, maar calcium verlaagt de kaliumspiegel niet. Vervolgens wordt insuline en glucose toegediend,
die kalium van het bloed naar de cellen verplaatsen, waardoor het kaliumgehalte in het bloed daalt. Albuterol
(vooral gebruikt voor de behandeling van astma)
kan worden gegeven om de kaliumspiegel te helpen verlagen. Het wordt geïnhaleerd.
Als deze maatregelen niet werken of als mensen nierfalen hebben, kan dialyse nodig zijn om het overtollige kalium te verwijderen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 01 december 2023 |