| Vreemde lichamen in het spijsverteringskanaal | meer spijsvertering |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Vreemde voorwerpen zijn ingeslikte voorwerpen die vast kunnen komen te zitten in het spijsverteringskanaal en het soms kunnen perforeren (doorboren). |
- vreemde voorwerpen kunnen per ongeluk of expres worden ingeslikt.
- vreemde voorwerpen kunnen geen symptomen veroorzaken of symptomen veroorzaken, afhankelijk van waar ze vast komen te zitten.
- de diagnose kan gebaseerd zijn op een combinatie van röntgenfoto's, endoscopie of soms computertomografie (CT-scan).
- de meeste vreemde voorwerpen gaan zonder behandeling over, maar sommige moeten endoscopisch, chirurgisch of handmatig worden verwijderd.
Vreemde voorwerpen kunnen vast komen te zitten in verschillende delen van het spijsverteringskanaal, zoals de:
Vreemde voorwerpen kunnen per ongeluk worden ingeslikt. Kinderen kunnen klein, rond voedsel (zoals druiven, pinda's of snoepjes) inslikken, dat vast kan komen te zitten. Daarnaast slikken nieuwsgierige baby's en peuters vaak per ongeluk allerlei oneetbare voorwerpen in (zoals munten en diskette- of knoopbatterijen), waarvan sommige vast komen te zitten in de slokdarm. Mensen die een kunstgebit dragen, oudere mensen en dronken volwassenen lopen het risico om per ongeluk onvoldoende gekauwd voedsel door te slikken (vooral vlees zoals biefstuk of hotdogs), dat vast kan komen te zitten in de slokdarm.
Soms worden vreemde voorwerpen opzettelijk ingeslikt, zoals wanneer smokkelaars (body packers) of body stuffers ballonnen, pakjes of flesjes gevuld met illegale drugs inslikken om aan ontdekking te ontkomen. Mensen met psychische stoornissen kunnen ook opzettelijk en herhaaldelijk vreemde voorwerpen inslikken.
Als onverteerbare voorwerpen klein zijn, passeren ze het spijsverteringsstelsel totdat ze met de ontlasting worden uitgescheiden. Grotere of scherpe voorwerpen, zoals tandenstokers en kippen- of visgraten, kunnen echter vast komen te zitten in de slokdarm of maag of in delen van de darm die scherpe bochten hebben of die van nature smal of vernauwd zijn door ziekte, een eerdere operatie, tumoren of abnormale structuren. Voorwerpen die helemaal door de darmen gaan, kunnen toch vast komen te zitten in het rectum.
Vreemde voorwerpen kunnen opzettelijk in het rectum worden ingebracht (zoals tijdens seksueel spel), maar kunnen ook onopzettelijk vast komen te zitten (zie ook Vreemde voorwerpen in het rectum).
Symptomen
Vreemde voorwerpen veroorzaken symptomen die afhangen van de aard van het vreemde voorwerp en waar het vast komt te zitten.
Vreemde voorwerpen in de slokdarm
Een klein stomp voorwerp dat wordt ingeslikt kan het gevoel geven dat er iets vastzit in de slokdarm en moeite hebben met slikken
(dysfagie).
Dit gevoel kan korte tijd aanhouden, zelfs nadat het voorwerp in de maag is terechtgekomen.
Een klein scherp voorwerp dat wordt ingeslikt kan vast komen te zitten in de slokdarm en pijn veroorzaken, ook al kan de persoon normaal slikken.
Als de slokdarm volledig geblokkeerd is, kan de persoon niets doorslikken, zelfs geen speeksel, en kwijlt en spuugt hij voortdurend.
Het speeksel kan besmeurd zijn met bloed en de persoon kan kokhalzen en stikken. De persoon kan proberen over te geven, maar er komt niets uit.
Vreemde voorwerpen in de maag en darmen
Als een vreemd voorwerp de maag, de dunne darm of, in zeldzame gevallen, de dikke darm gedeeltelijk of volledig blokkeert, kan dit krampen, een opgeblazen gevoel, buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaken (zie Darmobstructie).
Vreemde voorwerpen in het rectum
Plotselinge, ondraaglijke pijn tijdens de stoelgang suggereert dat een vreemd voorwerp het slijmvlies van de anus of het rectum doorboort. De ontlasting kan bloederig zijn.
Complicaties van vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal
Als een scherp voorwerp de slokdarm doorboort, kunnen de gevolgen ernstig zijn. Voedsel en andere slokdarminhoud kan in de borstholte (mediastinum) lekken
en een levensbedreigende ontsteking (mediastinitis) veroorzaken.
Scherpe voorwerpen kunnen ook een perforatie van de maag, darmen, dikke darm
of rectum veroorzaken. Een perforatie (gat) zorgt ervoor dat voedsel, spijsverteringssappen of darminhoud, inclusief ontlasting, in de buik lekken.
Een dergelijk lek is een medisch noodgeval omdat het buikvliesontsteking (ontsteking van de buikholte) kan veroorzaken.
Zelfs een stomp voorwerp kan ernstige problemen veroorzaken als het urenlang (bijvoorbeeld meer dan 24 uur) vast blijft zitten in de slokdarm. Het ingeslagen voorwerp kan genoeg druk uitoefenen op de wand van de slokdarm om dat deel van de slokdarm te laten afsterven en het risico op perforatie te veroorzaken, met mediastinitis als gevolg.
Mensen die schijf- of knoopbatterijen hebben ingeslikt, die de slokdarm- of maagwand kunnen aantasten, kunnen brandwonden in de slokdarm of maag oplopen. Dit kan snel leiden tot perforatie van de slokdarm of maag en daarom moet de ingeslikte batterij zo snel mogelijk uit de slokdarm of maag worden verwijderd.
Soms leiden vreemde voorwerpen tot bloed in de ontlasting.
Als iemand een voorwerp heeft ingeslikt dat gevuld is met medicijnen, kan het voorwerp scheuren, wat kan leiden tot een overdosis van het medicijn.
Diagnose
- beeldvormende tests (meestal röntgenfoto's)
- endoscopie
Vaak is een vreemd voorwerp te zien op röntgenfoto's van de buik en soms van de borstkas. Soms worden andere beeldvormende onderzoeken gedaan, zoals computertomografie (CT-scan), om te helpen bij het identificeren en lokaliseren van het vreemde lichaam.
Meestal wordt endoscopie (een visueel onderzoek van het spijsverteringskanaal met behulp van een flexibele buis die endoscoop wordt genoemd) gedaan om de aard en de exacte locatie van het vreemde lichaam te bepalen en om een tumor of andere aandoening uit te sluiten.
Vreemde voorwerpen die vastzitten in de endeldarm kunnen vaak door een arts worden gevoeld tijdens een digitaal onderzoek, waarbij de arts een gehandschoende vinger in de endeldarm van de persoon steekt.
Artsen kunnen een draagbare metaaldetector gebruiken om metalen vreemde voorwerpen (zoals munten en batterijen) op te sporen, wat vooral nuttig is bij kinderen. Deze metalen voorwerpen worden echter meestal opgespoord met röntgenstralen of soms met een CT-scan.
Behandeling
- voor vreemde voorwerpen in de slokdarm, glucagon of endoscopie
- voor vreemde voorwerpen in de maag, endoscopie
- voor vreemde lichamen in de darmen, soms endoscopische of chirurgische verwijdering
- vreemde lichamen in het rectum, manuele of endoscopische verwijdering
Sommige vreemde lichamen passeren spontaan en vereisen geen behandeling. Soms raadt een arts de persoon aan om veel vloeistoffen te drinken om het voorwerp te helpen uitscheiden. Sommige kleine voorwerpen, zoals tandenstokers en visgraten, kunnen jarenlang in het maagdarmkanaal blijven zonder symptomen te veroorzaken.
Vreemde voorwerpen in de slokdarm
Mensen die geen symptomen van obstructie hebben en die geen scherp voorwerp, schijf- of knoopbatterijen of medicijnverpakkingen hebben ingeslikt, worden tot 24 uur door een arts geobserveerd om te zien of het voorwerp vanzelf overgaat. Als een arts vermoedt dat een stuk voedsel vastzit in de slokdarm, kan het medicijn glucagon via een ader (intraveneus) worden toegediend om de slokdarm te ontspannen en het voedsel spontaan door het spijsverteringskanaal te laten gaan.
Een arts verwijdert gewoonlijk een vreemd voorwerp dat niet binnen 24 uur uit de slokdarm is, omdat uitstel het risico op complicaties, waaronder perforatie, vergroot en de kans op een succesvolle verwijdering verkleint.
Artsen kunnen sommige voorwerpen die vastzitten in de slokdarm verwijderen door ze in de maag te duwen met een endoscoop of door ze te verwijderen met een tang, een net of een mandje dat door een endoscoop wordt gehaald.
Omdat scherpe voorwerpen de wand van de slokdarm kunnen doorboren, moeten ze met spoed via endoscopie worden verwijderd. Batterijen moeten ook dringend uit de slokdarm worden verwijderd omdat ze inwendige brandwonden kunnen veroorzaken.
Vreemde voorwerpen in de maag en darmen
Artsen doen meestal een endoscopie om scherpe voorwerpen uit de maag te verwijderen omdat ze perforatie kunnen veroorzaken. Artsen doen ook endoscopie om het volgende te verwijderen:
- batterijen die symptomen of tekenen van maagletsel veroorzaken
- voorwerpen die langer dan 3 tot 4 weken in de maag hebben gelegen
- batterijen die langer dan 48 uur in de maag hebben gezeten maar geen letsel hebben veroorzaakt
- voorwerpen met een diameter van meer dan 2,5 centimeter in de maag
- magneten die bereikbaar zijn met de endoscoop
Kleine, ronde voorwerpen, zoals munten, kunnen uit zichzelf passeren. Artsen adviseren mensen om hun ontlasting te controleren om te zien of het voorwerp is gepasseerd. Als het voorwerp niet in de ontlasting te zien is, maken artsen herhaalde röntgenfoto's om te controleren of het voorwerp is gepasseerd.
Vreemde voorwerpen die de maag verlaten en in de dunne darm terechtkomen, passeren het spijsverteringskanaal meestal zonder problemen. Als een kort, stomp voorwerp echter langer dan 1 week vastzit in de dunne darm en niet verwijderd kan worden met endoscopie of als de persoon symptomen van darmobstructie heeft, kunnen artsen het voorwerp operatief verwijderen.
Als een voorwerp waarvan vermoed wordt dat het gevuld is met drugs wordt ontdekt bij een persoon die geen symptomen heeft, wordt de persoon opgenomen in het ziekenhuis en nauwlettend in de gaten gehouden op een intensive care afdeling (ICU). Artsen kunnen een operatie uitvoeren als de persoon:
- symptomen van darmobstructie
- symptomen van een overdosis drugs (wat suggereert dat het voorwerp drugs lekt)
- het voorwerp na geruime tijd nog niet is gepasseerd
Artsen doen meestal geen endoscopie om een voorwerp gevuld met medicijnen te verwijderen, omdat het risico groot is dat het tijdens het verwijderen openbreekt en een ernstige overdosis veroorzaakt.
Vreemde voorwerpen in het rectum
Een vreemd voorwerp in het rectum kan endoscopisch of handmatig worden verwijderd, afhankelijk van het type voorwerp.
Soms vereist het handmatig verwijderen dat de anus van de persoon wordt verdoofd met injecties met een plaatselijk verdovingsmiddel en wordt opengehouden met een speciaal instrument. Artsen kunnen dan een tang gebruiken om het voorwerp vast te pakken en te verwijderen. Deze procedure kan zware sedatie vereisen.
Na het verwijderen van een vreemd voorwerp kunnen artsen in het rectum en in het onderste deel van de dikke darm kijken met een flexibele buis, een sigmoïdoscoop, om letsel of perforatie uit te sluiten.
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |