| COVID-19 tijdens de zwangerschap | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? COVID-19 is een ademhalingsziekte die ernstig kan zijn. Het wordt veroorzaakt door een infectie met een virus genaamd severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). |
- het risico om COVID-19 te krijgen lijkt vergelijkbaar te zijn voor zwangere vrouwen en andere volwassenen
- artsen vermoeden COVID-19 op basis van de symptomen en de waarschijnlijkheid van blootstelling, maar er zijn tests nodig om de diagnose te bevestigen
- zodra de symptomen zich ontwikkelen, is de kans groter dat COVID-19 ernstige ziekte veroorzaakt bij zwangere vrouwen, vooral als ze bepaalde aandoeningen hebben (zoals diabetes of hartaandoeningen), dan bij mensen die niet zwanger zijn
- het risico op problemen tijdens de zwangerschap (zoals vroeggeboorte, geboorte van een prematuur pasgeborene en zwangerschapsvergiftiging) is verhoogd als de symptomen van COVID-19 matig of ernstig zijn
Het risico dat een zwangere vrouw COVID-19 overdraagt op de foetus of op de pasgeborene tijdens het geboorteproces lijkt zeer laag te zijn. Maar als de baby eenmaal geboren is, is verspreiding van persoon op persoon mogelijk.
Symptomen
De meeste mensen met COVID-19 hebben milde of geen symptomen, maar sommigen worden ernstig ziek en sterven. Symptomen zijn onder andere koorts, hoesten en kortademigheid. Soms kan reuk- of smaakverlies het eerste symptoom zijn.
Zodra de COVID-19 symptomen beginnen, hebben zwangere vrouwen meer kans op ernstige ziekte dan andere mensen, vooral als ze bepaalde aandoeningen hebben (zoals diabetes of hartaandoeningen). Vrouwen met ernstige ziekte kunnen een ziekenhuisopname, intensieve zorgen en/of een ventilator nodig hebben. Het totale risico op ernstige ziekte en overlijden als gevolg van COVID-19 blijft echter laag voor zwangere vrouwen.
Het risico op problemen tijdens de zwangerschap (zoals vroeggeboorte, geboorte van een prematuur pasgeborene en zwangerschapsvergiftiging) is verhoogd als de symptomen matig of ernstig zijn.
Diagnose
- evaluatie door een arts
- tests om het virus te identificeren
De diagnose van COVID-19 bij zwangere vrouwen is vergelijkbaar met de diagnose bij mensen die COVID-19 hebben en niet zwanger zijn. COVID-19 wordt vermoed als mensen koorts, hoest, plotseling reuk- of smaakverlies en/of ademhalingsproblemen hebben en mogelijk aan het virus zijn blootgesteld.
Om de diagnose te bevestigen, kunnen artsen monsters van vloeistoffen uit de luchtwegen nemen om deze te testen. Als een test niet direct beschikbaar is of als de symptomen mild zijn, kan de diagnose worden gebaseerd op de symptomen en de waarschijnlijkheid van blootstelling (als die kan worden vastgesteld).
Indien nodig wordt een röntgenfoto van de borst en/of computertomografie (CT) gemaakt.
Behandeling
- acetaminofen om koorts en spierpijn te verlichten
- coms combinatie nirmatrelvir en ritonavir
De behandeling van COVID-19 bij zwangere vrouwen en mensen die niet zwanger zijn is vergelijkbaar.
Acetaminofen kan worden gebruikt om koorts en pijn, zoals spierpijn, te verlichten.
Binnen een paar dagen na het ontwikkelen van milde tot matige COVID-19 symptomen kan een arts overwegen om zwangere vrouwen te behandelen met een combinatie van nirmatrelvir en ritonavir om de duur van de ziekte te verkorten en de symptomen minder ernstig te maken. Een klein onderzoek toonde aan dat zwangere patiënten geen ernstige bijwerkingen van de behandeling ontwikkelden en er werden geen complicaties geassocieerd met de medicatie.
Voor de bevalling moeten zwangere vrouwen met COVID-19 het ziekenhuis informeren dat ze de infectie hebben. Het ziekenhuispersoneel kan dan de nodige voorzorgsmaatregelen nemen om verspreiding van het virus te voorkomen.
Preventie
De beste manier om COVID-19 te voorkomen is om blootstelling aan het virus te vermijden, wat moeilijk kan zijn omdat sommige geïnfecteerde mensen niet weten dat ze het virus hebben. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft aanbevelingen gedaan om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen. Deze aanbevelingen gelden voor alle mensen (zie ook Preventie van COVID-19).
Als een zwangere vrouw mogelijk besmet is, kan het nodig zijn om haar na de bevalling van haar baby te scheiden om te voorkomen dat de infectie op de baby wordt overgedragen.
COVID-19 vaccin
De CDC beveelt COVID-19 vaccinatie aan voor alle mensen die in aanmerking komen, zwanger zijn, borstvoeding geven, nu proberen zwanger te worden of in de toekomst zwanger zouden kunnen worden. De voordelen van het krijgen van een COVID-19 vaccin wegen op tegen alle bekende of potentiële risico's van vaccinatie tijdens de zwangerschap. (Zie ook CDC: COVID-19 vaccins tijdens zwangerschap of borstvoeding).
Vaccinatie kan ook bescherming bieden aan baby's die borstvoeding krijgen. Een door de National Institutes of Health (NIH) ondersteunde studie toonde aan dat wanneer een zwangere persoon antilichamen tegen SARS-CoV-2 heeft na te zijn gevaccineerd of COVID-19 te hebben gehad, deze antilichamen via de moedermelk kunnen worden overgedragen op de zuigeling. De antilichamen helpen zuigelingen immuniteit op te bouwen die hen kan beschermen tegen COVID-19.
Borstvoeding
Het risico dat een moeder het virus via moedermelk overdraagt, is klein of onbestaand. (Zie ook CDC: COVID-19 en borstvoeding).
Als een vrouw met een bekende SARS-CoV-2 infectie ervoor kiest om direct borstvoeding te geven, moet ze een gezichtsmasker dragen en haar handen goed schoonhouden.
Als borstvoeding met de fles wordt gegeven, moet de vrouw voordat ze de melk afkolft een masker opzetten en grondig haar handen wassen, evenals de onderdelen van de kolf, flessen en kunstnippels.
Bronnen: