| Lever- en galblaasaandoeningen tijdens de zwangerschap | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het?
Sommige leveraandoeningen treden alleen tijdens de zwangerschap op. Andere aandoeningen (zoals galstenen, levercirrose of hepatitis) kunnen al voor de zwangerschap aanwezig waren of kunnen toevallig tijdens de zwangerschap optreden. Lever- of galblaasproblemen kunnen het gevolg zijn van hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap. Sommige veranderingen veroorzaken slechts lichte symptomen van voorbijgaande aard. |
Geelzucht (geel worden van de huid en de ogen) kan tijdens de zwangerschap het gevolg zijn van aandoeningen die al dan niet verband houden met de zwangerschap. Hieronder vallen
- Acute virale hepatitis
- Medicijnen
- Galstenen
- Cholestase van de zwangerschap
- Leververvetting tijdens de zwangerschap
- Zeer ernstige misselijkheid en overmatig braken (hyperemesis gravidarum)
- Infectie in de baarmoeder voor, tijdens of na een abortus (septische abortus)
Cholestase tijdens de zwangerschap
De normale hormonale effecten van zwangerschap kunnen de beweging van gal door de galwegen vertragen. Deze vertraging wordt cholestase genoemd.
Cholestase tijdens de zwangerschap kan het risico op het volgende verhogen:
- Vroeggeboorte
- Doodgeboorte
- Passage van ontlasting (meconium) door de foetus voor de geboorte, wat kan leiden tot ademhalingsproblemen bij de foetus (meconium aspiratiesyndroom genoemd)
Het duidelijkste symptoom van cholestase tijdens de zwangerschap is intense jeuk over het hele lichaam (meestal in het 2e of 3e trimester). Er ontstaat geen huiduitslag. De urine kan donker zijn en er kan geelzucht ontstaan.
Bij hevige jeuk kan een medicijn met de naam ursodeoxycholzuur worden voorgeschreven dat via de mond wordt ingenomen.
Cholestase tijdens de zwangerschap verdwijnt meestal na de bevalling, maar komt vaak terug bij volgende zwangerschappen of bij gebruik van orale anticonceptiemiddelen.
Cirrose
Cirrose (littekenvorming in de lever) verhoogt het risico op een miskraam of vroeggeboorte.
Door cirrose kunnen spataderen (verwijde, kronkelige aderen) rond de slokdarm ontstaan (slokdarmvarices genoemd). Zwangerschap verhoogt het risico dat deze aderen hevig gaan bloeden, vooral tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap.
Leververvetting tijdens de zwangerschap
Deze zeldzame aandoening kan tegen het einde van de zwangerschap ontstaan. De oorzaak is onbekend.
De symptomen van leververvetting tijdens de zwangerschap zijn misselijkheid, braken, buikpijn en geelzucht. De aandoening kan snel verergeren en er kan leverfalen optreden. Pre-eclampsie (een soort hoge bloeddruk die tijdens de zwangerschap ontstaat) is soms het gevolg.
De diagnose leververvetting tijdens de zwangerschap is gebaseerd op de resultaten van de evaluatie door de arts, levertests en andere bloedonderzoeken en kan worden bevestigd door een leverbiopsie. De arts kan vrouwen adviseren om de zwangerschap onmiddellijk te beëindigen.
In ernstige gevallen is het risico op overlijden van de zwangere vrouw en de foetus hoog. Daarom kunnen artsen in dergelijke gevallen aanraden om de baby onmiddellijk ter wereld te brengen of de zwangerschap te beëindigen. Vrouwen die het overleven, herstellen volledig. Meestal komt leververvetting tijdens de zwangerschap niet terug bij volgende zwangerschappen.
Galstenen
Galstenen lijken vaker voor te komen tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen die galstenen ontwikkelen, worden goed in de gaten gehouden.
Als een galsteen de galblaas blokkeert of een infectie veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn. Deze operatie is meestal veilig voor zwangere vrouwen en de foetus.
Hepatitis
Acute virale hepatitis kan het risico op vroeggeboorte verhogen. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van geelzucht tijdens de zwangerschap. Zwangerschap verergert de meeste vormen van hepatitis (hepatitis A, B, C en D) niet, maar hepatitis E kan ernstiger worden tijdens de zwangerschap.
Hepatitis B kan onmiddellijk na de bevalling of, minder vaak, tijdens de zwangerschap op de baby worden overgedragen. De meeste besmette baby's hebben geen symptomen en hebben slechts een milde leverfunctiestoornis. Maar ze kunnen drager worden van de infectie en deze op anderen overdragen. Alle zwangere vrouwen worden getest op hepatitis en als ze besmet zijn, worden er maatregelen genomen om te voorkomen dat de baby besmet raakt.
Vrouwen met chronische hepatitis, vooral als er sprake is van cirrose, kunnen moeite hebben om zwanger te worden. Als ze zwanger worden, hebben ze meer kans op een miskraam of een vroeggeboorte. Als deze vrouwen voor de zwangerschap corticosteroïden gebruikten, kunnen ze deze medicijnen tijdens de zwangerschap blijven innemen. Soms, als de infectie ernstig is, krijgen vrouwen met chronische hepatitis antivirale medicijnen tijdens het 3e trimester. Deze medicijnen kunnen het risico op overdracht van het hepatitisvirus op de foetus verminderen.
Bronnen: