| Laboratoriumtests voor bloedafwijkingen | meer bloed |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Artsen selecteren tests om bloedaandoeningen te diagnosticeren op basis van de symptomen van de persoon en de resultaten van het lichamelijk onderzoek.
Soms veroorzaakt een bloedstoornis geen symptomen, maar wordt deze ontdekt wanneer om een andere reden een laboratoriumtest wordt gedaan. Zo kan een volledig bloedbeeld als onderdeel van een reguliere controle een laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) aantonen. Wanneer een bloedstoornis wordt vermoed, kan het nodig zijn om een volledig bloedbeeld en andere onderzoeken te doen om de specifieke diagnose te stellen.
Volledig bloedbeeld
Het meest uitgevoerde bloedonderzoek is het volledige bloedbeeld (CBC).
Het CBC is een evaluatie van alle cellulaire componenten
(rode bloedcellen,
witte bloedcellen en
bloedplaatjes)
in het bloed. Geautomatiseerde machines doen deze test in minder dan 1 minuut op een kleine hoeveelheid bloed.
De CBC wordt in sommige gevallen aangevuld met onderzoek van de bloedcellen onder een microscoop (bloeduitstrijkje).
Rode bloedcelparameters die worden geëvalueerd met een CBC zijn onder andere:
- aantal rode bloedcellen (aantal rode bloedcellen, RBC's)
- aandeel van het bloed dat bestaat uit rode bloedcellen (hematocriet [Hct])
- hoeveelheid hemoglobine (het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen) in het bloed (hemoglobine [Hb])
- gemiddelde grootte van rode bloedcellen (gemiddeld celvolume [MCV])
- variabiliteit in de grootte van rode bloedcellen (rode cel distributie breedte [RDW])
- hoeveelheid hemoglobine in een individuele rode bloedcel (gemiddelde cellulaire hemoglobine [MCH])
- concentratie van hemoglobine in een individuele rode bloedcel (gemiddelde cellulaire hemoglobineconcentratie [MCHC])
Afwijkingen in deze parameters kunnen laboratoriummedewerkers attent maken op de aanwezigheid van afwijkingen in de rode bloedcellen (die dan verder geëvalueerd kunnen worden door onderzoek onder een microscoop).
Abnormale rode bloedcellen kunnen gefragmenteerd zijn of de vorm hebben van een traan, een sikkel of een andere vorm. Het kennen van de specifieke vorm en grootte van rode bloedcellen kan een arts helpen bij het diagnosticeren van een bepaalde oorzaak van bloedarmoede. Sikkelvormige cellen zijn bijvoorbeeld kenmerkend voor sikkelcelziekte, kleine cellen met onvoldoende hemoglobine zijn waarschijnlijk het gevolg van bloedarmoede door ijzertekort en grote cellen wijzen op bloedarmoede door een tekort aan foliumzuur (de vitamine foliumzuur) of een tekort aan vitamine B12.
Witte bloedcelparameters die door de CBC worden geëvalueerd zijn onder andere
- totaal aantal witte bloedcellen
- percentages en aantallen van de verschillende soorten witte bloedcellen
De witte bloedcellen zijn de belangrijkste component van het immuunsysteem van het lichaam. Er zijn normaal gesproken vijf hoofdtypen witte bloedcellen (neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen en basofielen), en verschillende typen worden in dienst genomen wanneer het immuunsysteem reageert op verschillende belastingen of aandoeningen. Het tellen van het aantal witte bloedcellen van elk type (differentieel aantal witte bloedcellen) kan een arts wijzen op mogelijke oorzaken van een verandering in het totale aantal witte bloedcellen. Als iemand met diarree die onlangs naar bepaalde gebieden is gereisd bijvoorbeeld een verhoogd aantal witte bloedcellen heeft door een toename van eosinofielen, zal de arts waarschijnlijk een parasitaire infectie vermoeden omdat eosinofielen vaker worden ingezet om parasitaire infecties te bestrijden.
Om meer informatie over de witte bloedcellen te krijgen, kan de arts deze cellen onder een microscoop onderzoeken. Het microscopisch onderzoek kan kenmerken van de cellen identificeren die kenmerkend zijn voor bepaalde ziekten. Bijvoorbeeld, grote aantallen witte bloedcellen die er erg onrijp uitzien (blasten) kunnen wijzen op leukemie (kanker van de witte bloedcellen).
Bloedplaatjes worden ook geteld als onderdeel van een CBC. Bloedplaatjes zijn cellen die helpen bij het stollingsproces door zich te verzamelen op een plek waar een bloeding plaatsvindt en samen te klonteren tot een prop. Het aantal bloedplaatjes is een belangrijke maat voor het vermogen van het bloed om bloedstolsels te vormen (het vormen van bloedstolsels is het beschermingsmechanisme van het lichaam om bloedingen te stoppen). Te weinig bloedplaatjes kan de bloedstolling belemmeren. Een hoog aantal bloedplaatjes (trombocytose) kan leiden tot overmatige bloedstolling in kleine bloedvaten, vooral die in het hart of de hersenen. Bij sommige aandoeningen kan een hoog aantal bloedplaatjes echter paradoxaal leiden tot overmatig bloeden.
Bloeduitstrijkje
Hoewel geautomatiseerde machines snel het aantal verschillende bloedcellen kunnen bepalen en informatie kunnen geven over de grootte en vorm van rode bloedcellen
en soorten witte bloedcellen, kan het onderzoeken van een bloedmonster onder een microscoop aanvullende informatie geven. Om dit te doen, wordt een druppel bloed
over een glasplaatje uitgesmeerd om een dun laagje te vormen dat het gemakkelijk maakt om individuele bloedcellen te zien. Het glaasje wordt dan gekleurd met
gekleurde chemicaliën om specifieke kenmerken van de bloedcellen te onthullen en onder de microscoop onderzocht. Een ervaren onderzoeker kan vaak betere informatie
krijgen over het aantal cellen, de grootte en vorm en specifieke kenmerken van de cellen dan een machine.
Reticulocyten telling
Het aantal reticulocyten meet het aantal nieuw gevormde (jonge) rode bloedcellen (reticulocyten) in een bepaald volume bloed. Reticulocyten maken normaal gesproken ongeveer 0,5 tot 2,5% uit van het totale aantal rode bloedcellen. Wanneer het lichaam meer rode bloedcellen nodig heeft, zoals na bloedverlies, reageert het beenmerg normaal gesproken door meer reticulocyten te produceren. Het aantal reticulocyten is dus een maat voor de capaciteit van het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen aan te maken.
Speciale tests van bloedcellen
Zodra een arts vaststelt dat er iets mis is met een of meer celtypen in het bloed, zijn er veel aanvullende tests beschikbaar om meer licht op het probleem te werpen. Artsen kunnen het aandeel van de verschillende soorten witte bloedcellen meten en subtypes van sommige van deze cellen bepalen door bepaalde markers op het oppervlak van de cellen te beoordelen. Er zijn tests beschikbaar om het vermogen van witte bloedcellen om infecties te bestrijden te meten, om de werking van bloedplaatjes en hun vermogen om te stollen te beoordelen en om de inhoud van rode bloedcellen te meten om de oorzaak van bloedarmoede te helpen bepalen of waarom de cellen niet goed functioneren. De meeste van deze tests worden uitgevoerd op bloedmonsters, maar voor sommige is een monster van het beenmerg nodig.
Stollingstesten
Een maat voor het vermogen van het lichaam om bloedingen te stoppen is het tellen van het aantal bloedplaatjes. Soms moeten artsen testen hoe goed de bloedplaatjes werken. Andere tests kunnen de algemene functie van de vele eiwitten meten die nodig zijn voor een normale bloedstolling (stollingsfactoren). De meest voorkomende van deze testen zijn de protrombinetijd (PT) en de partiële tromboplastinetijd (PTT). De niveaus van individuele stollingsfactoren kunnen ook worden bepaald.
Meten van eiwitten en andere stoffen
Bloedplasma (het vloeibare gedeelte van bloed) bevat veel eiwitten. Urine bevat zeer kleine hoeveelheden eiwitten. Artsen meten soms sommige van deze eiwitten om te zoeken naar afwijkingen in hun hoeveelheid of structuur die voorkomen bij bepaalde bloedaandoeningen.
Bij multipel myeloom bijvoorbeeld worden bepaalde beenmergcellen, plasmacellen genoemd, kankerachtig en produceren ze ongebruikelijke antilichaam (immunoglobuline) eiwitten (waaronder Bence Jones eiwitten) die in het bloed en in de urine kunnen worden gemeten.
Erytropoëtine is een eiwit dat in de nieren wordt aangemaakt en dat het beenmerg stimuleert om rode bloedcellen aan te maken. Het niveau van dit eiwit kan gemeten worden in het bloed. Het gehalte aan ijzer en bepaalde vitaminen (bijvoorbeeld vitamine B12 en foliumzuur) die nodig zijn voor de aanmaak van gezonde bloedcellen kan ook worden gemeten.
Bloedtypering
Bloedgroep wordt bepaald door de aanwezigheid van bepaalde eiwitten op het oppervlak van rode bloedcellen.
Bloedtypering moet worden gedaan voordat bloed kan worden getransfundeerd.
|
Hoe bloed wordt afgenomen Bloed wordt afgenomen uit een ader met een naald om een of meer buisjes te vullen of soms uit de vingertop door middel van een naaldprik om slechts een druppel bloed te krijgen. Een arts bepaalt welke ader gebruikt moet worden, meestal een ader aan de binnenkant van iemands elleboog. Er wordt een tourniquet rond de bovenarm aangebracht, waardoor de aders eronder zich met bloed vullen zodat ze gemakkelijker kunnen worden gezien of gevoeld. Nadat de huid direct rond de ader grondig is gereinigd, wordt een naald in de ader gestoken. Meestal is er een prikkend gevoel wanneer de naald voor het eerst wordt ingebracht, maar verder is de procedure pijnloos. Het bloed stroomt door de naald en komt in een spuit of verzamelbuis. Zodra er genoeg bloed is verzameld, wordt de tourniquet verwijderd, wordt de naald uit de ader gehaald en wordt er druk uitgeoefend op het gebied om bloeden uit de prikplaats te voorkomen. Als er maar een kleine hoeveelheid bloed nodig is, wordt het gebied, meestal een vinger (bij baby's de hiel), schoongemaakt en wordt er met een naald in de huid geprikt. |
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |