| Borstbeeldvorming | meer longen en luchtwegen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Lage-druk hoofdpijn ontstaat wanneer hersenvocht wordt verwijderd tijdens een ruggenprik (lumbaalpunctie) of weglekt door een cyste of scheur in een van de weefsellagen die het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen). Het verlies van deze vloeistof, die rond de hersenen stroomt en ze beschermt, vermindert de druk rond de hersenen. |
Beeldvormende onderzoeken van de borst omvatten:
- röntgenfoto's van de borstkas
- computer Tomografie (CT) van de borstkas
- CT-angiografie van de borstkas
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borstkas
- ultrasonografie van de borstkas
- nucleair scannen van de longen
- longslagader angiografie
- positron-emissie tomografie (PET)
Al deze beeldvormende onderzoeken, behalve MRI (Magnetic Resonance Imaging) en ultrasonografie, maken gebruik van straling. Röntgenfoto's van de borstkas worden bijna altijd gemaakt als artsen een long- of hartaandoening vermoeden. Andere beeldvormende onderzoeken worden gedaan als dat nodig is om artsen van specifieke informatie te voorzien om een diagnose te stellen.
Zie ook Anamnese en lichamelijk onderzoek bij longaandoeningen, Overzicht van het ademhalingsstelsel en Overzicht van beeldvormende onderzoeken.
Röntgenfoto's van de borstkas
Röntgenfoto's van de borstkas worden routinematig van achter naar voren gemaakt. Meestal wordt er ook een zijaanzicht gemaakt. Soms moeten röntgenfoto's van de borstkas worden gemaakt met de persoon in een andere positie zodat artsen een specifiek deel van de longen kunnen zien of omdat de persoon niet in de gebruikelijke positie kan worden geplaatst.
Röntgenfoto's van de borstkas geven een goed beeld van het hart en de belangrijkste bloedvaten en kunnen meestal een ernstige aandoening in de longen, de aangrenzende ruimten of de borstkaswand, inclusief de ribben, onthullen. Röntgenfoto's van de borstkas kunnen bijvoorbeeld de meeste longaandoeningen, longtumoren, chronische obstructieve longziekte (COPD), een ingeklapte long (atelectase) en lucht (pneumothorax) of vocht (pleurale effusie) in de pleurale ruimte (de ruimte tussen de twee lagen borstvlies die de long en de binnenwand van de borstkas bedekken) aantonen.
Hoewel röntgenfoto's van de borstkas zelden genoeg informatie geven om de exacte oorzaak van de afwijking vast te stellen, kunnen ze een arts helpen bepalen of en welke andere onderzoeken nodig zijn om een diagnose te stellen.
Computertomografie (CT) van de borstkas
Computertomografie (CT) van de borstkas is een soort röntgenprocedure die meer details geeft
dan een gewone röntgenfoto. Met CT wordt een reeks röntgenfoto's geanalyseerd door een computer, die vervolgens verschillende aanzichten op verschillende vlakken geeft,
zoals langsdoorsnede en dwarsdoorsnede. Tijdens de CT kan een stof die zichtbaar is op röntgenfoto's (een radiopaak contrastmiddel genoemd) in de bloedbaan worden
geïnjecteerd of via de mond worden toegediend om bepaalde afwijkingen in de borstkas zichtbaar te maken.
Hoge-resolutie CT en helical (spiraal) CT zijn meer gespecialiseerde CT-procedures. CT met hoge resolutie kan meer details over longaandoeningen onthullen. Helische CT kan 3-dimensionale beelden geven.
Over het algemeen worden CT-scans gemaakt nadat iemand diep heeft ingeademd. Soms worden CT-beelden gemaakt nadat iemand heeft ingeademd en vervolgens weer uitgeademd om kleine luchtwegen beter te kunnen bekijken.
Computer Tomografie (CT) Angiografie van de borstkas
CT-angiografie maakt gebruik van een radiopaak contrastmiddel dat in een armader
wordt geïnjecteerd om beelden te maken van bloedvaten, waaronder de slagader die bloed van het hart naar de longen voert (longslagader).
CT-angiografie wordt meestal uitgevoerd in plaats van een nucleaire longscan om bloedstolsels in de longslagader (longembolie) vast te stellen. CT-angiografie is echter mogelijk niet mogelijk als iemand een nierziekte heeft, die kan verergeren door de contrastmiddelen, of allergisch is voor de gebruikte contrastmiddelen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borstkas
Magnetic resonance imaging (MRI) van de borstkas produceert zeer gedetailleerde
beelden die vooral nuttig zijn wanneer een arts afwijkingen aan bloedvaten in de borstkas vermoedt,
zoals een aorta-aneurysma.
MRI duurt langer en is duurder dan computertomografie (CT). De resolutie van MRI is lager dan die van CT voor het diagnosticeren van afwijkingen in de longen en daarom wordt MRI niet vaak gebruikt voor beeldvorming van de borstkas. In tegenstelling tot CT wordt bij MRI geen straling gebruikt.
Ultrasonografie van de borstkas
Ultrasonografie maakt een beeld van de weerkaatsing van geluidsgolven in het lichaam. Echografie wordt vaak gebruikt om vocht in de pleurale ruimte
(de ruimte tussen de twee lagen pleura die de long en de binnenste borstwand bedekken) op te sporen. Echografie kan ook worden gebruikt als leidraad
bij het gebruik van een naald om de vloeistof te verwijderen.
Soms wordt bedside ultrasonografie gedaan om pneumothorax te diagnosticeren.
Endobronchiale ultrasonografie (EBUS) kan samen met bronchoscopie worden gebruikt om artsen te begeleiden wanneer ze een monster van het longweefsel moeten nemen om naar kanker te zoeken (naaldbiopsie). In dit geval wordt de ultrageluidsonde op de bronchoscoop geplaatst om beelden van de binnenkant van de luchtwegen te verkrijgen.
Nucleaire longscans
Nucleaire longscanning kan nuttig zijn bij het opsporen van bloedstolsels in de
longen (longembolie), maar is grotendeels vervangen door
CT-angiografie voor het
diagnosticeren van deze aandoening. Er kan echter een nucleaire longscan worden gedaan als CT-angiografie niet mogelijk is omdat iemand een nierziekte heeft,
die kan verergeren door de contrastmiddelen, of allergisch is voor de contrastmiddelen die bij CT worden gebruikt. Een nucleaire longscan kan ook worden gebruikt
tijdens de preoperatieve evaluatie van mensen bij wie een deel van de long wordt verwijderd om
longkanker of ernstige
chronische obstructieve longziekte (COPD) te behandelen, om te zien hoe goed de rest
van de longen functioneren.
Een nucleaire longventilatie/perfusiescan is niet-invasief en vrij nauwkeurig, maar duurt langer dan CT-angiografie. Een ventilatie/perfusiescan bestaat eigenlijk uit twee scans, één die de ademhaling meet (ventilatie) en één die de bloedstroom meet (perfusie). De tests worden meestal samen gedaan, maar kunnen ook apart worden gedaan.
Voor een longperfusiescan wordt een kleine hoeveelheid radioactieve stof in een ader geïnjecteerd en via de longslagaders naar de longen gebracht, waar het de bloedtoevoer van de long in kaart brengt.
Bij een longventilatiescan ademt de persoon een onschadelijk gas in dat een kleine hoeveelheid radioactief materiaal bevat, dat door de kleine luchtzakjes van de longen (alveoli) wordt verspreid. De gebieden waar kooldioxide vrijkomt en zuurstof wordt opgenomen, zijn vervolgens te zien op een scanner.
Door de ventilatiescan te vergelijken met het patroon van bloedtoevoer dat op de perfusiescan te zien is, kunnen artsen meestal vaststellen of iemand longemboli heeft.
Long slagader angiografie
Bij angiografie van de longslagader (ook wel arteriografie van de longslagader genoemd) wordt een radiopaak contrastmiddel direct in de longslagader geïnjecteerd via
een lange, dunne plastic buis (katheter) die door een ader in het hart en vervolgens in de longslagader wordt geleid. Nadat het contrastmiddel is ingespoten,
gebruiken artsen conventionele röntgenstralen om het contrastmiddel in de longen te bekijken
(angiografie).
Angiografie wordt van oudsher het vaakst gebruikt wanneer bloedstolsels in de longen (longembolie) worden vermoed, meestal op basis van abnormale longscanresultaten, en wordt nog steeds beschouwd als de meest nauwkeurige test voor het diagnosticeren of uitsluiten van longembolie. Angiografie van de longslagaders wordt echter meestal uitgevoerd met CT-angiografie omdat longslagaderangiografie, waarbij een injectie direct in de grote longslagader wordt gegeven, invasiever is.
PET-scans worden vaak gecombineerd met computertomografie (CT-scan's) om twee verschillende methoden te bieden om longtumoren zichtbaar te maken.
Positron emissie tomografie (PET)
Een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) kan worden gebruikt bij verdenking op kanker. Deze radiografische beeldvormingstechniek is gebaseerd op de
verschillende stofwisselingssnelheden van kwaadaardig (kankergezond) in vergelijking met goedaardig (niet-kankergezond) weefsel. Glucosemoleculen worden
gecombineerd met een stof die zichtbaar is met PET. Deze moleculen worden intraveneus geïnjecteerd en hopen zich op in snel metaboliserend weefsel
(zoals in lymfeklieren van kanker), waardoor deze weefsels zichtbaar worden op PET-scans. Goedaardige gezwellen hopen meestal niet genoeg moleculen op om zichtbaar te worden.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 15 januari 2024 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |