| Caverneuze sinus trombose | meer hart en bloedvaten |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Wat is Caverneuze sinus trombose
Caverneuze sinus trombose is een zeer zeldzame aandoening waarbij een bloedprop (trombose) ontstaat in de sinus caverneuze (een grote ader aan de basis van de schedel).
- Caverneuze sinus trombose wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van bacteriën van infecties van het gezicht (inclusief de huid van de neus), de oogkas of de sinus
- tot de symptomen behoren hoofd- en aangezichtspijn, gezichtsstoornissen, snel uitpuilende ogen en hoge koorts
- de diagnose is gebaseerd op de symptomen en de resultaten van MRI-scan of CT-scan
- zelfs met behandeling kan de aandoening ernstige nawerkingen hebben of fataal zijn
- er worden hoge doses antibiotica gegeven om de infectie te elimineren
De sinus caverneus is een grote ader onderaan de schedel, achter de ogen. Deze ader voert bloed af uit aderen in het gezicht. De holle sinus is niet een van de met lucht gevulde sinussen rond de neus (de neusbijholten).
Caverneuze sinus trombose (CST) kan de hersenzenuwen aantasten die de ogen bewegen en het gezicht van gevoel voorzien. CST kan ook leiden tot een infectie van de hersenen en het vocht rond de hersenvliezen (meningoencefalitis), hersenabces, beroerte, blindheid en een onderactieve hypofyse (hypopituitarisme).
Oorzaak
Caverneuze sinus trombose (CST) wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van bacteriën (meestal Staphylococcus aureus) van een gezichts-, tand- of neusbijholte-infectie.
CST kan worden veroorzaakt door gewone gezichtsinfecties, zoals kleine neusbultjes rond haarzakjes (furunkels), orbitale cellulitis, of sinusitis van de sphenoïd of ethmoïd
sinussen. Omdat CST een mogelijke complicatie is, beschouwen artsen infecties in het gebied rond de neus tot aan de oogranden altijd als ernstig.
Symptomen
Caverneuze sinus trombose veroorzaakt symptomen zoals:
- abnormaal uitpuilende ogen (proptose) die dagenlang optreedt
- zwelling van het ooglid
- hevige hoofdpijn
- pijn in het gezicht of gevoelloosheid
- verminderde oogbewegingen (ophthalmoplegie) met dubbel zicht
- overmatig verwijde of ongelijke pupillen
- verlies van gezichtsvermogen
- sufheid
- hoge koorts
Als de bacteriën zich verspreiden naar de hersenen, kunnen zich ernstiger sufheid, toevallen, coma en abnormale gewaarwordingen of spierzwakte in bepaalde gebieden ontwikkelen.
Diagnose
Om trombose van de sinus caverneus te diagnosticeren, maken artsen meestal\ magnetische resonantiebeelden (MRI-scan) of computertomografie (CT-scan) van de neusbijholten, de ogen en de hersenen. Soms wordt MRI of CT gedaan nadat een contrastmiddel in de bloedbaan is geïnjecteerd om meer details te tonen. Contrastversterkend MR venogram (MRV) of CT venogram (waarbij een contrastmiddel intraveneus wordt toegediend om de aderen te schetsen) is gevoeliger. Om de bacterie die de aandoening veroorzaakt te identificeren, wordt een bloedmonster naar een laboratorium gestuurd voor een kweek. Er kan ook een ruggenprik worden gedaan.
Prognose
Zelfs na behandeling met antibiotica kan Caverneuze sinus trombose nog steeds levensbedreigend zijn. Ongeveer 15 tot 20% van alle getroffen mensen overlijdt.
Nog eens 40% ontwikkelt ernstige nawerkingen, zoals verminderde oogbewegingen en dubbelzien, blindheid, beroerte en symptomen als gevolg van verminderde
hormoonspiegels van de hypofyse (hypopituitarisme), die blijvend kunnen zijn.
Behandeling
- antibiotica via de ader
- chirurgie om de infectie te draineren
- corticosteroïde en andere aanvullende hormonen
Bij mensen met een Caverneuze sinus trombose wordt onmiddellijk gestart met hoge doses antibiotica die via een ader (intraveneus) worden toegediend. De ontstoken neusbijholte kan operatief worden leeggezogen, vooral als de persoon niet verbetert na 24 uur behandeling met antibiotica.
Corticosteroïde worden soms gegeven als de hersenzenuwen zijn aangetast. Corticosteroïden en meestal andere aanvullende hormonen worden gegeven als er sprake is van hypopituitarisme.
Het is niet duidelijk of sommige mensen baat hebben bij behandeling met anticoagulantia (geneesmiddelen die de vorming van nieuwe bloedstolsels en de groei van bestaande bloedstolsels voorkomen).
Bronnen:
| Laatste wijziging: 18 april 2023 |