Ehrlichiosis en Anaplasmosis meer infecties  
  canine rickettsiosis,  canine hemorrhagic fever,  canine typhus,  tracker dog disease,  tropical canine pancytopenia

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Ehrlichiose en Anaplasmose zijn door teken overgedragen bacteriële infecties die koorts, koude rillingen, spierpijn, hoofdpijn en een algemeen gevoel van ziekte (malaise) veroorzaken.

  • de symptomen van Ehrlichiose en Anaplasmose lijken op elkaar, maar bij Anaplasmose is de kans op huiduitslag kleiner
  • met de PCR-techniek (polymerasekettingreactie), die op een bloedmonster wordt uitgevoerd, kunnen artsen de bacterie snel opsporen
  • het vermijden van tekenbeten is de beste manier om de infectie te voorkomen
  • Ehrlichiose en Anaplasmose worden behandeld met een antibioticum

Ehrlichia en Anaplasma bacteriën kunnen, net als rickettsiae, alleen in de cellen van een dier of een mens leven. In tegenstelling tot rickettsiae leven deze bacteriën echter in witte bloedcellen (Ehrlichia in monocyten en Anaplasma in granulocyten).

Ehrlichiose komt het meest voor in het zuidoosten en het midden van de Verenigde Staten. Anaplasmose komt voor in het noordoosten, de mid-Atlantische staten, het bovenste deel van het midwesten en aan de westkust van de Verenigde Staten. Anaplasmose komt ook in Europa voor. De infectie wordt op mensen overgebracht via tekenbeten. De kans dat deze infecties zich ontwikkelen is dus het grootst tussen de lente en de late herfst, wanneer teken het meest actief zijn.

Deze infecties worden door verschillende teken overgebracht:

  • Ehrlichiose: De eenzame ster teek (Amblyomma americanum)
  • Anaplasmose: De herten teek (Ixodes soorten)

De ziekte van Lyme en babiosis worden ook door Ixodes-(hardnekkige) teken overgebracht en komen vaak in dezelfde gebieden voor. Bijgevolg kunnen mensen meer dan één infectie oplopen als ze gebeten worden door een teek die met meer dan één organisme besmet is.

Omdat Ehrlichia- en Anaplasma-bacteriën witte bloedcellen infecteren, die in de bloedbaan circuleren, kunnen deze bacteriën worden overgedragen via bloedtransfusies of orgaantransplantatie. Enkele mensen hebben Anaplasmose opgelopen nadat zij een bloedtransfusie hadden gekregen van een persoon die kort daarvoor besmet was geweest of die besmet was maar geen symptomen had.

Symptomen   
De symptomen van Ehrlichiose en Anaplasmose zijn vergelijkbaar. De symptomen beginnen meestal ongeveer 12 dagen na een tekenbeet. De symptomen beginnen plotseling. Ze omvatten koorts, rillingen, spierpijn, zwakte, misselijkheid en/of braken, hoest, hoofdpijn en malaise.

Bij sommige mensen met Ehrlichiose kan huiduitslag op de romp, armen en benen ontstaan, maar bij mensen met Anaplasmose is dit ongewoon. Sommige mensen hebben geen symptomen.

Ehrlichiose en Anaplasmose kunnen leiden tot wijdverspreide bloedstolling (gedissemineerde intravasculaire stolling), ernstige storingen (falen) van verschillende organen, epileptische aanvallen en coma.

De symptomen van beide infecties zijn ernstiger bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (als gevolg van een aandoening zoals HIV-infectie of van geneesmiddelen zoals corticosteroïden). Overlijden komt zelden voor, maar is waarschijnlijker bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of bij mensen die niet snel genoeg worden behandeld.

Diagnose   

Artsen doen bloedonderzoek, waarbij een laag aantal witte bloedcellen, een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), een hoog gehalte leverenzymen en een abnormale bloedstolling kunnen worden vastgesteld. Maar deze bevindingen komen bij veel andere aandoeningen voor.

De polymerasekettingreactietechniek (PCR) kan worden gebruikt. Hiervoor wordt een bloedmonster gebruikt. De PCR-techniek vergroot de hoeveelheid DNA van de bacterie en stelt artsen zo in staat de bacterie sneller te identificeren.

Bloedonderzoek om te controleren op antilichamen tegen deze bacterie kan nuttig zijn, maar deze tests kunnen de antilichamen meestal pas enkele weken na het begin van de ziekte opsporen.

Preventie   
Om deze aandoeningen te voorkomen, moeten mensen maatregelen nemen om tekenbeten te voorkomen.
Het voorkomen dat teken op de huid komen omvat:

  • op paden en wegen blijven
  • het instoppen van broeken in laarzen of sokken
  • het dragen van shirts met lange mouwen
  • het aanbrengen van insectwerende middelen met diethyltoluamide (DEET) op de huid

DEET moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij zeer jonge kinderen, omdat er toxische reacties zijn gemeld. Permethrin op kleding doodt teken effectief. Regelmatig zoeken naar teken, vooral in behaarde gebieden en op kinderen, is essentieel in gebieden waar infecties die door teken worden overgebracht veel voorkomen.

Vastzittende teken moeten voorzichtig worden verwijderd en niet tussen de vingers worden geplet, omdat het pletten van de teek kan leiden tot ziekteoverdracht. Het lichaam van de teek mag niet worden vastgepakt of platgedrukt. Door geleidelijk aan de kop te trekken met een kleine tang wordt de teek losgemaakt. Het aanhechtingspunt moet met alcohol worden ingewreven. Vaseline, brandende lucifers en andere irriterende middelen zijn geen effectieve manieren om teken te verwijderen en dienen niet gebruikt te worden.

Er zijn geen praktische middelen beschikbaar om hele gebieden van teken te ontdoen. Het aantal teken kan echter verminderd worden in gebieden waar ze veel voorkomen, door de omgeving minder aantrekkelijk te maken voor de dieren die de teken dragen. Mensen kunnen bijvoorbeeld gebieden minder aantrekkelijk maken voor muizen door houtstapels en bladafval te verwijderen en hoge grassen en struiken rond huizen, vooral speelplaatsen, op te ruimen. Muizen kunnen zich op dergelijke plaatsen verstoppen en nestelen.

Behandeling   

Als mensen die mogelijk zijn blootgesteld aan besmette teken typische symptomen hebben, wordt meestal met de behandeling voor ehrlichiose of anaplasmose begonnen voordat de testresultaten beschikbaar zijn. Als vroeg met de behandeling wordt begonnen, reageren de meeste mensen snel en goed. Een vertraging van de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood bij 2 tot 5% van de mensen.

Meestal wordt doxycycline gebruikt. Mensen nemen dit antibioticum tot ze beter worden en 24 tot 48 uur geen koorts hebben gehad, maar ze moeten het ten minste 7 dagen innemen.

Sommige mensen blijven na de behandeling nog weken hoofdpijn houden en voelen zich zwak en over het algemeen onwel.

Bronnen:

Laatste wijziging: 08 juni 2022
  Einde van de pagina