Tests voor aandoeningen aan het bewegingsapparaat meer botten, spieren, gewrichten  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat zijn de Tests voor aandoeningen aan het bewegingsapparaat
Een arts kan vaak een diagnose stellen van een aandoening aan het bewegingsapparaat op basis van de voorgeschiedenis en de resultaten van een lichamelijk onderzoek. Laboratoriumtests, beeldvormende tests of andere diagnostische procedures zijn soms nodig om de arts te helpen een diagnose te stellen of te bevestigen.

Laboratoriumtest   
Laboratoriumtests zijn vaak nuttig bij het stellen van de diagnose van een aandoening van het bewegingsapparaat. De erytrocyt bezinkingssnelheid (ESR) is bijvoorbeeld een test die de snelheid meet waarmee rode bloedcellen naar de bodem van een reageerbuis met bloed zakken. De ESR is meestal verhoogd wanneer er sprake is van een ontsteking. Maar omdat ontsteking bij zoveel aandoeningen voorkomt, stelt de ESR alleen geen diagnose.

Het niveau van creatinekinase (een normaal spiereiwit dat uitlekt en in de bloedbaan terechtkomt als de spieren beschadigd zijn) kan ook worden getest. Het creatinekinasespiegel is verhoogd als er sprake is van wijdverspreide, voortdurende spiervernietiging.

Bij reumatoïde artritis helpt een bloedtest om reumafactor of antilichaam tegen cyclische citrullinepeptiden (anti-CCP) te identificeren bij het stellen van de diagnose.

Bij systemische lupus erythematosus (SLE of lupus) helpen bloedtesten om auto-immuunantilichamen (autoantilichamen) te identificeren, zoals antinucleaire antilichamen en antilichamen tegen dubbelstrengs desoxyribonucleïnezuur (DNA), bij het stellen van de diagnose.

Er kan een bloedonderzoek worden gedaan om mensen te identificeren die een bepaald gen (HLA-B27) hebben. Mensen die dit gen hebben, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van spondyloartritis, een groep aandoeningen die ontstekingen in de rug en andere gewrichten kunnen veroorzaken, evenals andere symptomen, zoals pijn in de ogen en roodheid en uitslag.

Sommige laboratoriumtests zijn ook vaak nuttig om de voortgang van de behandeling te helpen controleren. De ESR kan bijvoorbeeld bijzonder nuttig zijn om de voortgang van de behandeling bij reumatoïde artritis of polymyalgia rheumatica te helpen controleren. Een daling van de ESR wijst erop dat de behandeling werkt om de ontsteking te verminderen.

Beeldvormende tests   
Verschillende soorten beeldvormende onderzoeken kunnen artsen helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Röntgenfoto's

röntgenfoto's worden meestal als eerste gemaakt. Ze zijn het meest waardevol voor het detecteren van afwijkingen in het bot en worden genomen om pijnlijke, misvormde of vermoedelijk abnormale botgebieden te evalueren. Röntgenstralen kunnen vaak helpen bij het diagnosticeren van breuken, tumoren, verwondingen, infecties en misvormingen (zoals ontwikkelingsdysplasie van de heup). Soms zijn röntgenstralen ook nuttig om veranderingen te tonen die bevestigen dat iemand een bepaalde vorm van artritis heeft (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of artrose). Röntgenstralen tonen geen zachte weefsels zoals spieren, slijmbeurzen, ligamenten, pezen of zenuwen.

Om te bepalen of het gewricht beschadigd is door een blessure, kan een arts een gewone röntgenfoto (zonder belasting) gebruiken of een röntgenfoto die is gemaakt terwijl het gewricht onder spanning stond door bepaalde posities (röntgenfoto met belasting).

Arthrografie is een röntgenprocedure waarbij een radiopake kleurstof in een gewrichtsruimte wordt geïnjecteerd om de structuren, zoals ligamenten in het gewricht, te schetsen. Artrografie kan worden gebruikt om gescheurde gewrichtsbanden en versplinterd kraakbeen in het gewricht te bekijken. Tegenwoordig wordt echter meestal MRI (Magnetic Resonance Imaging) gebruikt in plaats van artrografie.

Botscanning

Een botscan (een soort radionuclidescanner) is een beeldvormingsprocedure die soms wordt gebruikt om een fractuur vast te stellen, vooral als andere onderzoeken, zoals gewone röntgenfoto's en computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan), de fractuur niet aantonen. Bij een botscan wordt een radioactieve stof (technetium-99m-gelabeld pyrofosfaat) gebruikt die door helend bot wordt geabsorbeerd. De procedure kan ook worden uitgevoerd wanneer een botinfectie of een tumor die is uitgezaaid van kanker elders in het lichaam wordt vermoed.

Hoewel een botscan een probleem in het bot kan aantonen, kan het niet aantonen of het probleem een breuk, tumor of infectie is. De radioactieve stof wordt via een ader (intraveneus) toegediend en wordt gedetecteerd door een botscanapparaat, dat een beeld van het bot maakt dat op een computerscherm kan worden bekeken.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Computertomografie (CT-scan) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan) geven veel meer details dan conventionele röntgenfoto's en kunnen worden gedaan om de omvang en exacte locatie van de schade te bepalen. Deze tests kunnen ook worden gebruikt om breuken op te sporen die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

MRI is vooral waardevol voor het maken van beelden van spieren, ligamenten en pezen. MRI kan worden gebruikt als men denkt dat de oorzaak van de pijn een ernstig probleem met zachte weefsels is (bijvoorbeeld een scheuring van een belangrijke gewrichtsband of pees of schade aan belangrijke structuren in het kniegewricht).

CT is nuttig als MRI niet wordt aanbevolen of niet beschikbaar is. CT stelt mensen bloot aan ioniserende straling CT brengt het bot het beste in beeld. MRI is echter beter dan CT voor het afbeelden van sommige botafwijkingen, zoals kleine fracturen van de heup en het bekken. De duur van een CT-onderzoek is veel korter dan die van een MRI-onderzoek. MRI is duurder dan CT en veel mensen voelen zich claustrofobisch in de MRI-unit, behalve wanneer de open units worden gebruikt.

Dual-energy röntgenabsorptiometrie (DXA)

De meest nauwkeurige manier om de botdichtheid te beoordelen, wat nodig is bij het screenen op of diagnosticeren van osteopenie (te weinig bot) of osteoporose, is met DXA (Dual-energy x-ray absorptiometry). DXA wordt ook gebruikt om het risico op breuken te voorspellen en kan ook nuttig zijn om de respons op behandeling te controleren. Deze test is snel en pijnloos en gaat gepaard met zeer weinig straling.

Bij deze test worden röntgenstralen gebruikt om de botdichtheid van de lage wervelkolom, heup, pols of het hele lichaam te onderzoeken. Metingen van botdichtheid zijn zeer nauwkeurig op deze plaatsen. Bij het screenen van mensen op osteoporose geven artsen de voorkeur aan metingen van de onderste wervelkolom en heup. Om osteoporose (de meest voorkomende oorzaak van een afwijkend DXA-scanresultaat) te kunnen onderscheiden van andere botaandoeningen, moeten artsen naast de DXA-resultaten ook rekening houden met de symptomen van de persoon, medische aandoeningen, medicijngebruik en bepaalde resultaten van bloed- of urinetesten.

Ultrasonografie

Ultrasonografie wordt steeds vaker gebruikt om afwijkingen en ontstekingen in en rond gewrichten en scheuren of ontstekingen van pezen te identificeren. Echografie wordt ook gebruikt als leidraad wanneer er een naald in een gewricht moet worden gestoken (bijvoorbeeld om medicijnen in te spuiten of gewrichtsvloeistof te verwijderen). Als alternatief voor computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is echografie goedkoper en, in tegenstelling tot CT, zonder blootstelling aan straling.

Andere diagnostische procedures   
Soms zijn er andere procedures en onderzoeken nodig om artsen te helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Arthroscopie

Arthroscopie is een procedure waarbij een kleine (diameter van een potlood) optische vezel scope in een gewrichtsruimte wordt ingebracht, waardoor de arts in het gewricht kan kijken en het beeld op een videomonitor kan projecteren. De incisie in de huid is erg klein. Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of chirurgisch centrum. De persoon krijgt plaatselijke, spinale of algehele anesthesie of een combinatie daarvan.

Tijdens artroscopie kunnen artsen een stukje weefsel (zoals gewrichtskraakbeen of het gewrichtskapsel) nemen voor analyse (biopsie) en, indien nodig, een operatie uitvoeren om de aandoening te corrigeren. Aandoeningen die vaak worden gevonden tijdens een artroscopie zijn onder andere:

  • ontsteking van het synovium dat het gewricht bekleedt (synovitis)
  • scheuren van ligamenten, pezen of kraakbeen
  • losse stukjes bot of kraakbeen

Dergelijke aandoeningen komen voor bij mensen met artritis of eerdere gewrichtsletsels, maar ook bij sporters. De meeste van deze aandoeningen kunnen tijdens artroscopie worden gerepareerd of verwijderd. Er is een zeer klein risico op gewrichtsinfectie bij deze procedure.

De hersteltijd na een artroscopische ingreep is veel sneller dan na een traditionele operatie. De meeste mensen hoeven niet in het ziekenhuis te overnachten.

Gewrichtsaspiratie (arthrocentese)

Gewrichtsaspiratie wordt gebruikt om bepaalde gewrichtsproblemen te diagnosticeren. Het is bijvoorbeeld de meest directe en nauwkeurige manier om te bepalen of gewrichtspijn en zwelling worden veroorzaakt door een infectie of door kristalgerelateerde artritis (zoals jicht).

Voor deze procedure injecteert een arts eerst een verdovingsmiddel om het gebied te verdoven. Dan brengt de arts een grotere naald in de gewrichtsruimte (soms geleid door ultrasonografie), zuigt gewrichtsvloeistof (synoviale vloeistof) op (aspireert) en onderzoekt de vloeistof onder een microscoop. Een arts verwijdert zoveel mogelijk vloeistof en noteert de kleur en helderheid ervan. Andere tests, zoals het aantal witte bloedcellen en een kweek, worden op de vloeistof uitgevoerd.

De arts kan vaak een diagnose stellen na analyse van het vocht. Een vloeistofmonster kan bijvoorbeeld bacteriën bevatten die de diagnose van een infectie bevestigen. Of het kan bepaalde kristallen bevatten. Het vinden van urinezuurkristallen bevestigt bijvoorbeeld de diagnose jicht en calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen bevestigen de diagnose calciumpyrofosfaatartritis (pseudojicht).

Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in de dokterspraktijk of op een spoedafdeling en is meestal snel, gemakkelijk en relatief pijnloos. Het risico op gewrichtsinfectie is minimaal.

Zenuw- en spiertesten

Zenuwgeleidingsonderzoek helpt om te bepalen of de zenuwen die de spieren voeden normaal functioneren. Elektromyografie, dat meestal tegelijk met zenuwgeleidingsonderzoek wordt gedaan, is een test waarbij elektrische impulsen in de spieren worden opgenomen om te helpen bepalen hoe goed de impulsen van de zenuwen de verbinding tussen zenuwen en spieren (neuromusculaire junctie) bereiken en van daaruit de spieren.

Zenuwgeleidingsonderzoeken helpen, samen met elektromyografie, om aan te geven of er vooral een probleem is in de:

Zenuwgeleidingsonderzoek is vooral nuttig voor de diagnose van perifere zenuwaandoeningen, zoals carpaal tunnel syndroom en ulnaire zenuwverlamming.

Bronnen:

Laatste wijziging: 27 augustus 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina