| Parasitaire infecties | meer infecties |
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
In sommige delen van de wereld kunnen herseninfecties het gevolg zijn van wormen of andere parasieten. Deze infecties komen vaker voor in ontwikkelingslanden en plattelandsgebieden. In de Verenigde Staten komen ze minder vaak voor.
Neurocysticercose
Neurocysticercose wordt veroorzaakt door varkenslintwormlarven. Van alle wormen die herseninfecties veroorzaken, veroorzaakt de varkenslintworm verreweg de meeste gevallen van herseninfecties op het westelijk halfrond.
Nadat mensen voedsel hebben gegeten dat besmet is met de eitjes van de lintworm, zorgen afscheidingsproducten in de maag ervoor dat de eitjes uitbroeden tot larven. De larven komen in de bloedbaan terecht en verspreiden zich over alle delen van het lichaam, waaronder de hersenen en het ruggenmerg. De larven vormen cysten (clusters van larven omgeven door een beschermende wand). (De door cysten veroorzaakte infectie wordt cysticercose genoemd of, wanneer de cysten zich in de hersenen vormen, neurocysticercose). Deze cysten veroorzaken weinig symptomen totdat de cysten degenereren en de larven afsterven, wat leidt tot ontsteking, zwelling en symptomen zoals hoofdpijn, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen en mentale stoornissen.
Soms blokkeren de cysten de stroom van hersenvocht in de ruimten van de hersenen (ventrikels), waardoor druk op de hersenen ontstaat. Deze aandoening wordt hydrocefalie genoemd. De verhoogde druk kan hoofdpijn, misselijkheid, braken en slaperigheid veroorzaken.
Cysten kunnen scheuren en hun inhoud in het hersenvocht morsen, waardoor hersenvliesontsteking kan ontstaan.
Zonder behandeling kunnen mensen met neurocysticercose overlijden.
Artsen vermoeden neurocysticercose bij mensen die in ontwikkelingslanden wonen of daar vandaan komen en die typische symptomen hebben. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) kan de cysten vaak aantonen. Maar bloedonderzoek en een ruggenprik (lumbaalpunctie) om een monster van het hersenvocht te nemen zijn vaak nodig om de diagnose te bevestigen. Soms is een biopsie van de cyste nodig.
De infectie wordt behandeld met albendazol of praziquantel (geneesmiddelen tegen parasitaire worminfecties, de zogenaamde anti-helminthica). Corticosteroïden worden gegeven om de ontsteking te verminderen die optreedt als de larven sterven. Aanvallen worden behandeld met anti-epileptica geneesmiddelen.
Soms is een operatie nodig om een drain (shunt) te plaatsen om het teveel aan hersenvocht te verwijderen en de hydrocefalie te verlichten. De shunt is een stuk plastic slang dat in de ruimtes in de hersenen wordt geplaatst. Het slangetje wordt onder de huid doorgevoerd, meestal naar de buik, waar het overtollige vocht kan weglopen. Een operatie om cysten uit de hersenen te verwijderen kan ook nodig zijn.
Andere infecties
Echinokokkose (hydatideziekte) en coenurose zijn infecties met andere soorten lintwormlarven. Echinokokkose kan grote cysten in de hersenen veroorzaken. Coenurose veroorzaakt, net als cysticercose, cysten die de vloeistofstroom rond de hersenen kunnen blokkeren.
Schistosomiasis is een infectie veroorzaakt door bloedwormen. Bij sommige mensen met schistosomiasis ontstaan ontstoken klompjes cellen (granulomen) in de hersenen.
Echinokokkose, coenurose en schistosomiasis kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van cysticercose, waaronder toevallen, hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen en geestelijke stoornissen. Symptomen veroorzaakt door echinokokkose of coenurose kunnen zich pas na jaren ontwikkelen.
Artsen kunnen deze infecties meestal diagnosticeren op basis van de resultaten van MRI of CT, maar soms is een ruggenprik (lumbaalpunctie) nodig. Het ruggenmergvocht kan een groot aantal witte bloedcellen bevatten, eosinofielen genaamd.
Deze drie infecties worden meestal behandeld met anti-helminthica, zoals albendazol, mebendazol, praziquantel en pyrantel pamoaat. Maar bij echinokokkose en coenurose moeten de cysten vaak operatief worden verwijderd.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.1143-1156
| Laatste wijziging: 5 januari 2022 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |