| Chronische buikpijn en terugkerende buikpijn | meer zenuwstelsel |
|
|
 |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Oorzaak
Tegen de tijd dat buikpijn 3 maanden of langer bestaat, zijn mensen meestal al door een arts onderzocht en zijn typische aandoeningen
die buikpijn veroorzaken (zie acute buikpijn)
al opgespoord. Als mensen zijn onderzocht en de oorzaak nog niet is vastgesteld,
heeft slechts ongeveer 10% van hen een specifieke lichamelijke aandoening. De overige 90% heeft het zogenaamde centraal gemedieerde
buikpijnsyndroom (vroeger bekend als functionele buikpijn).
Het centraal gemedieerde buikpijnsyndroom veroorzaakt echte pijn die langer dan 6 maanden bestaat en optreedt zonder aanwijzingen
voor een specifieke lichamelijke aandoening of een ander maagdarmprobleem (bijvoorbeeld maagzweer).
Het is ook niet gerelateerd aan een geneesmiddel of een toxine en verandert de darmgewoonten (zoals constipatie of diarree) niet.
Wanneer buikpijn optreedt bij mensen met veranderde darmgewoonten, spreekt men van het prikkelbare darmsyndroom (PDS).
De pijn kan ernstig zijn en verstoort doorgaans het leven van de betrokkene. Wat de pijn precies veroorzaakt is onbekend.
Maar de zenuwen van het spijsverteringskanaal en de as tussen hersenen en darmen kunnen overgevoelig worden voor sensaties
(zoals normale bewegingen van het spijsverteringskanaal), waar de meeste mensen geen last van hebben.
Genetische factoren, stress in het leven, persoonlijkheid, sociale situaties en onderliggende psychische stoornissen
(zoals depressie of angst) kunnen allemaal bijdragen aan de pijn. Chronische buikpijn bij kinderen kan verband houden met
een behoefte aan aandacht (zoals bij de geboorte van een broertje of zusje of verhuizing van het gezin),
de stress van het beginnen met school, lactose-intolerantie, of soms kindermishandeling.
Veel voorkomende lichamelijke oorzaken
Veel lichamelijke aandoeningen veroorzaken chronische buikpijn. De meest voorkomende oorzaken verschillen per leeftijd.
Bij kinderen zijn de meest voorkomende oorzaken
- lactose-intolerantie (lactose is een suiker in zuivelproducten)
- constipatie
- gastro-oesofageale refluxziekte
Bij jonge volwassenen zijn de meest voorkomende oorzaken:
- indigestie (dyspepsie) als gevolg van een maagzweer of geneesmiddelen zoals aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- maagirritatie (veroorzaakt door aspirine of NSAID's, coladranken [zuurgraad] en gekruid voedsel)
- leveraandoeningen, zoals hepatitis
- aandoeningen van de galblaas, zoals cholecystitis
- parasitaire infecties, zoals giardiasis
- inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn
- prikkelbare darm syndroom
Bij oudere volwassenen komt kanker (zoals maag-, alvleesklier-, darm- of eierstokkanker) vaker voor.
Evaluatie
Artsen kijken eerst of de pijn een functionele pijn is of wordt veroorzaakt door een aandoening, medicijn of toxine.
Het kan moeilijk zijn dit onderscheid te maken. Als er echter waarschuwingssignalen zijn, is functionele pijn onwaarschijnlijk
(maar niet onmogelijk).
Waarschuwingssignalen
De volgende symptomen zijn reden tot bezorgdheid:
- koorts
- verlies van eetlust en gewicht
- pijn die de persoon 's nachts wakker maakt
- bloed in braaksel, bloed in ontlasting of bloed in urine
- ernstig of frequent braken of diarree
- geelzucht (vergeling van de huid en het oogwit)
- zwelling van de buik en/of benen
- moeite met slikken
Wanneer naar de huisarts
Als mensen met chronische buikpijn waarschuwingssignalen krijgen, moeten ze meteen naar een arts gaan,
tenzij de enige waarschuwingssignalen verlies van eetlust, geelzucht en/of zwelling zijn.
Mensen met verlies van eetlust, geelzucht en/of zwelling of met aanhoudende, verergerende pijn moeten binnen enkele dagen
een arts raadplegen. Als er waarschuwingssignalen zijn, is een lichamelijke oorzaak zeer waarschijnlijk.
Mensen zonder waarschuwingssignalen moeten op enig moment naar de dokter, maar een uitstel van een paar dagen of zo is niet schadelijk.
Wat de arts doet
Artsen stellen eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van de persoon. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek.
Wat ze tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek vinden, wijst vaak op een oorzaak van de pijn en op de onderzoeken
die eventueel moeten worden gedaan.
Artsen vragen vooral naar activiteiten (zoals eten, plassen of een stoelgang) die de pijn verlichten of verergeren. Of de pijn of andere spijsverteringsproblemen optreden na het eten of drinken van zuivelproducten is belangrijk omdat lactose-intolerantie veel voorkomt, vooral bij zwarte, Latijns-Amerikaanse, Aziatische (vooral Oost-Aziatische) en Amerikaans-Indiaanse mensen. Artsen vragen ook naar andere symptomen (zoals braken, diarree of constipatie), naar het dieet en naar eventuele operaties aan de buik, gebruikte geneesmiddelen en eerdere onderzoeken en behandelingen voor de pijn. Het is ook belangrijk of familieleden aandoeningen hebben die buikpijn veroorzaken.
Artsen vragen ook naar iemands dieet omdat het innemen van grote hoeveelheden coladranken, vruchtensappen (die aanzienlijke hoeveelheden van de suikers fructose en sorbitol kunnen bevatten), of voedsel dat gas produceert (zoals bonen, uien, kool en bloemkool) soms de oorzaak kan zijn van anderszins raadselachtige buikpijn.
Het lichamelijk onderzoek richt zich vooral op de buik om eventuele gevoelige plekken, massa's of vergrote organen op te sporen. Meestal wordt een rectaal onderzoek gedaan en onderzoekt de arts de ontlasting op bloed. Bij vrouwen wordt ook een bekkenonderzoek gedaan. De artsen kijken of de huid er geel uitziet (geelzucht) en of mensen uitslag of zwelling in de benen hebben.
Tussen het eerste bezoek en de vervolgbezoeken wordt mensen vaak gevraagd om informatie op te schrijven over de pijn, de stoelgang, het dieet, activiteiten die de pijn lijken te veroorzaken, de middelen die zijn geprobeerd en de effecten van de middelen.
Testen
Meestal doen artsen bepaalde onderzoeken. Deze tests omvatten
urineondonderzoek,
een volledig bloedcelgetal en bloedonderzoek
om na te gaan hoe de lever, de nieren en de alvleesklier functioneren. Meestal wordt ook een colonoscopie aanbevolen
als mensen ouder dan 50 zijn of risicofactoren voor darmkanker hebben (zoals een familiegeschiedenis van de ziekte).
Sommige artsen bevelen computertomografie (CT-scan) van de buik aan als mensen jonger zijn dan 50,
maar andere artsen wachten tot zich specifieke symptomen ontwikkelen.
Andere tests worden gedaan afhankelijk van de resultaten van de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek.
Aanvullend onderzoek wordt gedaan als de testresultaten abnormaal zijn, als mensen nieuwe symptomen krijgen of als er tijdens het onderzoek nieuwe afwijkingen worden ontdekt.
Behandeling
De behandeling van buikpijn hangt af van de oorzaak en de symptomen.
Bij lactose-intolerantie bijvoorbeeld kan een lactosevrij dieet (geen melk en andere zuivelproducten) helpen.
Als mensen verstopt zijn, kan het helpen om een paar dagen een laxeermiddel te gebruiken en vezels aan het dieet toe te voegen.
Functionele buikpijn
De behandeling van functionele pijn hangt af van de symptomen en is erop gericht mensen te helpen hun normale dagelijkse
activiteiten weer op te pakken en het ongemak te verminderen. Meestal bestaat de behandeling uit een combinatie van strategieën.
Er kunnen meerdere bezoeken aan de arts nodig zijn om de beste combinatie te ontwikkelen.
Artsen regelen vaak vervolgbezoeken, afhankelijk van de behoeften van mensen.
De bezoeken worden voortgezet tot lang nadat het probleem is opgelost.
Nadat functionele pijn is vastgesteld, benadrukken artsen dat de pijn, hoewel reëel, meestal geen ernstige oorzaak heeft
en dat emotionele factoren (bijvoorbeeld stress, angst, depressie) een episode van pijn kunnen uitlokken of verergeren.
Artsen proberen herhaling van tests te vermijden nadat grondig onderzoek geen lichamelijke oorzaak van de symptomen heeft aangetoond.
Hoewel er geen behandelingen bestaan om functionele chronische buikpijn te genezen, zijn er veel nuttige maatregelen beschikbaar.
Deze maatregelen zijn afhankelijk van een vertrouwensvolle en begripvolle relatie tussen de arts, de persoon en diens familieleden.
Artsen leggen uit hoe de laboratorium- en andere testresultaten aantonen dat de persoon geen gevaar loopt.
Artsen moedigen mensen aan om deel te nemen aan werk, school en sociale activiteiten.
Een dergelijke deelname verergert de aandoening niet, maar bevordert juist onafhankelijkheid en zelfredzaamheid.
Mensen die zich terugtrekken uit hun dagelijkse activiteiten lopen het risico dat hun symptomen hun leven beheersen
in plaats van dat hun leven hun symptomen beheerst.
Het veranderen van het dieet en het consumeren van een vezelrijk dieet of vezelsupplementen helpt sommige mensen.
Mensen moeten misschien voedingsmiddelen vermijden die hun pijn uitlokken.
Sommige mensen moeten bijvoorbeeld grote hoeveelheden voedsel vermijden dat moeilijk te verteren is en veel gas produceert,
en drankjes met veel suiker vermijden.
Er zijn veel medicijnen geprobeerd, met wisselend succes. Hiertoe behoren geneesmiddelen die spierspasmen in het spijsverteringskanaal
verminderen of stoppen (krampstillende middelen) en pepermuntolie.
Bronnen van stress of angst worden zoveel mogelijk geminimaliseerd.
Ouders en andere gezinsleden moeten vermijden de pijn te versterken door er te veel aandacht aan te besteden.
Als mensen zich angstig of depressief blijven voelen en dit verband lijkt te houden met de pijn, kunnen artsen
antidepressiva
of medicijnen voorschrijven om de angst te verminderen. Therapieën die mensen helpen hun gedrag te veranderen,
zoals ontspanningstraining, biofeedback en hypnose, kunnen ook helpen de angst te verminderen en mensen te helpen hun pijn beter
te verdragen.
Voor kinderen is de hulp van de ouders essentieel. Ouders wordt aangeraden het kind aan te moedigen zelfstandig te worden
en de normale verantwoordelijkheden van het kind te vervullen, met name het naar school gaan.
Het kind toestaan activiteiten te vermijden kan de angst van het kind juist vergroten.
Ouders kunnen het kind helpen de pijn tijdens de dagelijkse activiteiten te beheersen door het onafhankelijke
en verantwoordelijke gedrag van het kind te prijzen en te belonen.
Ouders kunnen het kind bijvoorbeeld belonen door speciale tijd met het kind in te plannen of een speciaal uitje.
Het betrekken van schoolpersoneel kan helpen. Er kunnen afspraken worden gemaakt om het kind tijdens de schooldag
even te laten rusten in het kantoor van de verpleegkundige, waarna het na 15 tot 30 minuten weer naar de klas gaat.
De verpleegkundige kan soms toestaan dat het kind een ouder belt, die het kind moet aanmoedigen om op school te blijven.
Belangrijke punten
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 10 april 2023 |