| Hypercalciëmie | meer hormonaal-metabolisch |
| hoog calciumgehalte in het bloed | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Bij hypercalciëmie is het calciumgehalte in het bloed te hoog.
|
Zie ook Overzicht van elektrolyten en Overzicht van de rol van calcium in het lichaam.
Calcium is een van de elektrolyten in het lichaam. Dit zijn mineralen die een elektrische lading dragen wanneer ze opgelost zijn in lichaamsvloeistoffen zoals bloed (maar het meeste calcium in het lichaam is ongeladen). Het lichaam regelt zorgvuldig de hoeveelheid calcium die in het bloed circuleert.
Oorzaak
Oorzaken van hypercalciëmie zijn onder andere de volgende:
- hyperparathyreoïdie: Een of meer van de vier bijschildklieren scheiden te veel bijschildklierhormoon af, dat de hoeveelheid calcium in het bloed helpt regelen.
- te veel calciuminname: Soms ontwikkelt zich hypercalciëmie bij mensen met een Overzicht van elektrolyten' target='_blank'>maagzweer als ze veel melk drinken en calciumhoudende maagzuurremmers nemen om de pijn van de maagzweer te verlichten. De resulterende aandoening wordt het melk-alkali syndroom genoemd
- te veel vitamine D inname: Als mensen gedurende enkele maanden dagelijks zeer hoge doses vitamine D innemen, neemt de hoeveelheid calcium die uit het spijsverteringskanaal wordt opgenomen aanzienlijk toe
- kanker: Cellen in kanker van de nieren, longen of eierstokken kunnen grote hoeveelheden van een eiwit afscheiden dat, net als bijschildklierhormoon, het calciumgehalte in het bloed verhoogt. Deze effecten, die humorale hypercalciëmie van maligniteit worden genoemd, worden beschouwd als een paraneoplastisch syndroom. Calcium kan ook vrijkomen in het bloed wanneer kanker zich verspreidt (metastaseert) naar de botten en botcellen vernietigt. Dergelijke botvernietiging komt meestal voor bij prostaatkanker, borstkanker of longkanker. Multiple myeloom (een kanker waarbij beenmerg betrokken is) kan ook leiden tot de vernietiging van bot en resulteren in hypercalciëmie. Andere vormen van kanker kunnen het calciumgehalte in het bloed verhogen op een manier die nog niet helemaal duidelijk is
- botaandoeningen: Als bot wordt afgebroken (geresorbeerd) of vernietigd, komt er calcium vrij in het bloed, wat soms hypercalciëmie veroorzaakt. Bij de ziekte van Paget wordt bot afgebroken, maar is het calciumgehalte in het bloed meestal normaal. Het calciumgehalte kan echter te hoog worden bij mensen met de ziekte van Paget die uitgedroogd raken of te veel tijd zittend of liggend doorbrengen - wanneer de botten geen gewicht dragen. Ernstige hyperthyreoïdie kan ook hypercalciëmie veroorzaken door de resorptie van botweefsel te verhogen
- inactiviteit: In zeldzame gevallen ontwikkelen mensen die geïmmobiliseerd zijn, zoals mensen die verlamd zijn, of mensen die lange tijd in bed moeten blijven, hypercalciëmie omdat calcium in de botten vrijkomt in het bloed wanneer botten lange tijd geen gewicht dragen
Granulomateuze aandoeningen, zoals sarcoïdose, tuberculose en lepra, bepaalde medicijnen, endocriene aandoeningen en sommige andere aandoeningen kunnen ook hypercalciëmie veroorzaken.
Hyperparathyreoïdie
Zie ook Hyperparathyreoïdie.
De bijschildklieren geven bijschildklierhormoon af, dat:
- de opname van calcium uit het spijsverteringskanaal verhoogt
- ervoor zorgt dat de nieren minder calcium uitscheiden
- ervoor zorgt dat de botten opgeslagen calcium vrijgeven
Bijschildklierhormoon zorgt ervoor dat de nieren meer fosfaat uitscheiden, maar het zorgt er ook voor dat de botten fosfaat afgeven aan het bloed. De balans tussen deze twee effecten bepaalt of de fosfaatspiegel normaal blijft of daalt.
Als de bijschildklieren te veel bijschildklierhormoon afgeven, ontstaat hyperparathyreoïdie. Mensen met hyperparathyreoïdie hebben te veel calcium en een normaal of laag fosfaatgehalte in hun bloed.
Primaire hyperparathyreoïdie
Bij primaire hyperparathyreoïdie veroorzaakt een afwijking de afgifte van te veel bijschildklierhormoon. Bij ongeveer 90% van de mensen met primaire hyperparathyreoïdie
is de afwijking een niet-kankergezwel (adenoom) in een van de bijschildklieren. Bij de overige 10% worden de klieren gewoon groter en produceren ze te veel hormoon. In zeldzame gevallen veroorzaakt kanker van de bijschildklieren hyperparathyreoïdie.
Primaire hyperparathyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen en bij mensen die bestraald zijn in de nek. Soms komt het voor als onderdeel van het syndroom van multipele endocriene neoplasie, een zeldzame erfelijke aandoening.
Primaire hyperparathyreoïdie wordt meestal behandeld door chirurgische verwijdering van een of meer van de bijschildklieren. Het doel is om al het bijschildklierweefsel dat overtollig hormoon produceert te verwijderen. In bijna 90% van de gevallen is de operatie succesvol.
Secundaire hyperparathyreoïdie
Bij secundaire hyperparathyreoïdie wordt een teveel aan bijschildklierhormoon vrijgemaakt als reactie op een grote daling van het calciumgehalte in het bloed, zoals
kan optreden bij chronische nierziekte en
vitamine D-tekort.
De behandeling hangt af van de oorzaak.
Tertiaire hyperparathyreoïdie
Bij tertiaire hyperparathyreoïdie wordt een teveel aan bijschildklierhormoon afgegeven, ongeacht de hoeveelheid calcium in het bloed. Tertiaire hyperparathyreoïdie
komt meestal voor bij mensen die al lange tijd secundaire hyperparathyreoïdie hebben.
De behandeling hangt af van de oorzaak.
Familiaire hypocalciërobe hypercalciëmie
Het syndroom van familiaire hypocalciëre hypercalciëmie is een erfelijke aandoening die ontstaat doordat de bijschildklieren de hoeveelheid calcium in het bloed
onderschatten en als reactie daarop ten onrechte te veel bijschildklierhormoon afscheiden. Een operatie aan de bijschildklier is bij deze aandoening niet zinvol en een andere behandeling is meestal niet nodig.
Symptomen
Hypercalciëmie veroorzaakt vaak weinig symptomen. De eerste symptomen van hypercalciëmie zijn meestal constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn en verlies van eetlust.
Mensen kunnen abnormaal veel urine uitscheiden, wat leidt tot uitdroging en meer dorst.
Langdurige of ernstige hypercalciëmie leidt vaak tot calciumhoudende nierstenen. Minder vaak ontstaat nierfalen, maar dit verdwijnt meestal met behandeling. Als zich echter voldoende calcium ophoopt in de nieren, is de schade onomkeerbaar.
Zeer ernstige hypercalciëmie veroorzaakt vaak hersendisfunctie met verwardheid, emotionele stoornissen, delirium, hallucinaties en coma. Spierzwakte kan optreden en abnormale hartritmes en de dood kunnen volgen.
Diagnose
- Meting van het calciumgehalte in het bloed
Hypercalciëmie wordt meestal ontdekt tijdens routinematig bloedonderzoek.
Als hypercalciëmie eenmaal is vastgesteld, kan aanvullend onderzoek nodig zijn om de oorzaak vast te stellen. Er kan aanvullend bloed- en urineonderzoek worden gedaan. Er kan ook een röntgenfoto van de borstkas nodig zijn om te kijken of er kanker of een longaandoening is die hypercalciëmie kan veroorzaken. Genetisch onderzoek kan worden gedaan als artsen op zoek zijn naar een erfelijke oorzaak.
Behandeling
- vloeistoffen en medicijnen om de uitscheiding van calcium te verhogen
Als de hypercalciëmie niet ernstig is, is het vaak voldoende om de oorzaak te corrigeren. Als mensen milde hypercalciëmie hebben of aandoeningen die hypercalciëmie kunnen veroorzaken en als hun nierfunctie normaal is, krijgen ze meestal het advies om veel te drinken. Vloeistoffen stimuleren de nieren om calcium uit te scheiden en helpen uitdroging te voorkomen.
Artsen kunnen mensen adviseren om minerale supplementen met fosfaat te nemen, wat de opname van calcium helpt voorkomen.
Als de calciumspiegel erg hoog is of als er symptomen van hersendisfunctie of spierzwakte optreden, worden vloeistoffen en diuretica via een ader (intraveneus) toegediend zolang de nierfunctie normaal is. Dialyse is een zeer effectieve, veilige en betrouwbare behandeling, maar wordt meestal alleen gebruikt voor mensen met ernstige hypercalciëmie die niet op een andere manier behandeld kan worden.
Verschillende andere medicijnen (waaronder bisfosfonaten, calcitonine, corticosteroïden en, in zeldzame gevallen, plicamycine) kunnen worden gebruikt om hypercalciëmie te behandelen. Deze medicijnen werken voornamelijk door het afgeven van calcium uit het bot te vertragen.
Hypercalciëmie veroorzaakt door kanker is bijzonder moeilijk te behandelen. Soms helpt een medicijn met de naam denosumab. Als de kanker niet onder controle kan worden gebracht, keert de hypercalciëmie meestal terug, ondanks de beste behandeling.
|
Wist je dat...
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 24 december 2023 |