| Rugpijn, laag | meer botten, spieren, gewrichten |
|
|
 |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de
Lage rugpijn wordt meestal veroorzaakt door tillen, sporten, vallen of een auto-ongeluk.
De meest voorkomende oorzaak van lage rugpijn is overbelasting van de spieren.
Het versterken van uw buik-, heup- en rugspieren kan lage rugpijn helpen voorkomen.
U kunt lage rugpijn behandelen door activiteiten te vermijden die uw rug belasten, pijnstillers te nemen en koude of warmte op uw rug te gebruiken, maar lage rugpijn geneest meestal vanzelf.
Oudere mensen met lage rugpijn zonder duidelijke oorzaak of met de onderstaande "waarschuwingssignalen" moeten mogelijk door een arts worden gezien.
Wanneer naar de huisarts
Ga meteen naar uw arts als u lage rugpijn hebt en een van deze waarschuwingssignalen:
- gevoelloosheid
- zwakte in één of beide benen
- problemen met plassen of poepen
- koorts
- licht in het hoofd of flauwvallen
- ernstige pijn ergens in uw buik
Ga binnen een dag naar uw arts als u lage rugpijn heeft en een van deze waarschuwingssignalen:
- geschiedenis van kanker
- gewichtsverlies
- ernstige pijn 's nachts
- u bent 55 jaar of ouder en er is geen duidelijke reden, zoals een blessure die de pijn veroorzaakt
- u loopt een verhoogd risico op infectie vanwege medicijnen die u gebruikt, een recente operatie of verwonding, drugsgebruik of omdat u HIV of AIDS heeft
Als uw pijn niet ernstig is en u geen waarschuwingssignalen heeft, kunt u enkele dagen wachten met een bezoek aan een arts.
Oorzaak
Artsen kunnen niet altijd vaststellen wat de oorzaak van uw lage rugpijn is.
De meest voorkomende oorzaak van lage rugpijn is:
- spierverrekking of verrekking van de banden (banden zijn korte, taaie weefselbanden die uw botten bij elkaar houden bij een gewricht)
Dit kan aan één of beide kanten van uw rug gebeuren. De pijn wordt erger bij beweging en beter bij rust.
Andere veel voorkomende oorzaken zijn:
- zenuwcompressie (wanneer iets op een zenuw drukt), wat kan gebeuren bij aandoeningen zoals artrose of een hernia
- lumbale wervelkanaalstenose: het wervelkanaal, de doorgang in de wervelkolom waar het ruggenmerg doorheen loopt, wordt te klein
- spondylolisthesis, waarbij een ruggengraat (wervel) naar voren schuift over de wervel eronder
- pijn in het hele lichaam (zoals bij fibromyalgie) kan ook de onderrug treffen
Een schijf is het sponsachtige weefsel tussen de ruggengraten (wervels) dat uw wervelkolom laat buigen.
Wanneer een schijf gescheurd of samengedrukt is, kan geleiachtig materiaal uitpuilen (hernia) en druk uitoefenen op een zenuw.
Hoesten of niezen kan de pijn van zenuwcompressie verergeren.
Lumbale wervelkanaalstenose is een veel voorkomende oorzaak van lage rugpijn bij oudere mensen.
Uw pijn kan erger zijn als u:
- iets zwaars op de verkeerde manier optilt
- zwaarlijvig bent
- erg moe bent
- een slechte houding hebt (u staat niet rechtop)
- geen goede spierkracht hebt in uw rug-, buik- en heupspieren (kernspieren)
Wat is ischias
Ischias is pijn die wordt veroorzaakt door druk op de heupzenuw. De heupzenuw is de grootste zenuw in de rug.
Hij loopt van uw onderrug naar de achterkant van uw been. Elke oorzaak van lage rugpijn kan leiden tot ischias.
Meestal treft ischias slechts één kant. U kunt speldenprikken, tintelingen of gevoelloosheid voelen in een deel van uw been.
U kunt een pijnlijke of schietende pijn hebben langs de achterkant van uw been tot aan uw knie of uw voet.
Aanhoudende druk op de zenuw is ernstig en kan leiden tot langdurige zwakte en gevoelloosheid in uw been.
Wat doet de arts
Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen en gezondheidshistorie en een lichamelijk onderzoek doen.
In bepaalde gevallen kan uw arts tests doen zoals röntgenfoto's, MRI-scan, CT-scan, of elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoek.
Bij rugpijn zijn niet altijd röntgenfoto's of een MRI-scan nodig.
Behandeling
Artsen baseren de behandeling op de oorzaak van uw rugpijn en de duur ervan.
Maar in het algemeen verdwijnt de meeste lage rugpijn met goede thuiszorg.
- als uw pijn ernstig is, moet u misschien een of twee dagen bedrust houden
- te veel bedrust is slecht omdat het uw rugspieren verzwakt, waardoor de pijn kan verergeren
- lichte activiteit helpt - vraag uw arts wat u wel en niet moet doen
- breng warmte of koude aan op de pijnlijke plek-koud is het beste gedurende de eerste 2 dagen na een blessure, gebruik daarna warmte
- neem pijnstillers zoals acetaminophen, ibuprofen of naproxen
- als u gaat liggen, is het misschien comfortabeler om op uw zij te liggen met gebogen knieën
Uw arts zal u zo snel mogelijk milde oefeningen laten doen om uw rug te versterken.
Sterkere spieren houden uw rug stabiel zodat deze minder pijn doet. Mogelijk wordt u doorgestuurd voor fysiotherapie.
Therapeuten kunnen u de rugoefeningen leren zodat u ze zelf kunt doen.
Zij kunnen u ook leren hoe u goed moet tillen en bewegen, zodat u veilig kunt werken.
Als artsen zeker weten dat de pijn niet het gevolg is van zenuwcompressie of artrose, kunt u het proberen:
- massage
- behandeling door een chiropractor
Voor langdurige pijn kunnen artsen voorstellen:
- afvallen
- transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), een elektrische thuistherapie die u een zacht tintelend gevoel geeft en meerdere keren per dag kan worden gebruikt - uw arts zal u naar een fysiotherapeut sturen om u te leren hoe u dit apparaat moet gebruiken
- injecteren van een corticosteroïde (zoals dexamethason of methylprednisolon) en een verdovend middel in de epidurale ruimte (de ruimte tussen de wervelkolom en de buitenste weefsellaag die het ruggenmerg bedekt)
- chirurgie
Er zijn veel verschillende soorten rugoperaties. Gewoonlijk bevelen artsen een operatie alleen aan als u tekenen van ernstige zenuwbeknelling heeft of als uw pijn heel erg is en niet geholpen wordt door alle andere behandelingen.
Preventie
- doe oefeningen om uw buik-, heup- en rugspieren te rekken en te versterken
- houd uw rug recht als u staat of zit (achteroverleunen belast uw rug)
- zit met uw voeten op de grond, niet met uw benen gekruist
- sta of zit niet te lang
- til voorwerpen op met uw benen, niet met uw rug
Oefeningen om lage rugpijn te voorkomen:
Bekken kantelen
Ga op de rug liggen met de knieën gebogen, de hielen op de vloer en het gewicht op de hielen. Druk de onderkant van de rug tegen de vloer, trek de billen samen (ongeveer een halve centimeter van de vloer) en trek de buikspieren samen. Houd deze positie 10 tellen vast. Herhaal dit 20 keer.
Buik-krullen
Ga op de rug liggen met gebogen knieën en voeten op de grond. Plaats de handen over de borst. Trek de buikspieren samen en til de schouders langzaam ongeveer 15 cm van de vloer op terwijl u het hoofd naar achteren houdt (de kin mag de borst niet raken). Laat dan de buikspieren los en laat de schouders langzaam zakken. Doe 3 sets van 10.
Knie tot borst strekken
Ga plat op de rug liggen. Plaats beide handen achter één knie en breng deze naar de borst. Houd 10 tellen vast. Laat dat been langzaam zakken en herhaal dit met het andere been. Doe deze oefening 10 keer.
Zittende beenstrekking
Ga op de grond zitten met de knieën recht maar licht gebogen (niet op slot) en de benen zo ver mogelijk uit elkaar. Plaats beide handen op dezelfde knie. Schuif beide handen langzaam naar de enkel. Stop als u pijn voelt, en ga niet verder dan een positie die u comfortabel 10 seconden kunt vasthouden. Keer langzaam terug naar een zittende positie. Herhaal dit met het andere been. Doe deze oefening 10 keer voor elk been.
Japp, A. (et al) (2018, 2e ed.). Macleod's Clinical Diagnosis
Lage rugpijn wordt gedefinieerd als posterieure pijn tussen de onderste ribbenrand en de bilspleet; het is acuut als de duur <6 weken is,
aanhoudend als het 6 weken tot 3 maanden duurt, en chronisch als de pijn langer dan 3 maanden aanhoudt.
Bij 90% van de patiënten wordt geen specifieke onderliggende oorzaak gevonden - men denkt dat de pijn afkomstig is van spieren
en ligamenten en wordt 'mechanisch' genoemd.
Radiculaire pijn ('ischias') ontstaat in de lage rug en straalt uit langs het been in de distributie van >1 lumbosacrale
zenuwwortels (meestal L4-S2) ± een corresponderend neurologisch tekort (radiculopathie).
Een grondige anamnese en onderzoek, waar nodig aangevuld met beeldvorming van de wervelkolom, is essentieel om patiënten
met lage rugpijn te identificeren die ernstige en/of behandelbare pathologie hebben.
Mechanische rugpijn
Dit is verreweg de meest voorkomende oorzaak van lage rugpijn. De pijn is meestal erger tijdens activiteit, verlicht door rust en wordt
niet geassocieerd met ischias, beenzwakte, sfincter verstoring, claudicatio of systemische verstoring.
Een acute episode wordt vaak uitgelokt door bukken, tillen of overbelasting. In de meeste gevallen verdwijnt de pijn na een paar weken,
maar herhaling of aanhoudende laaggradige symptomen komen relatief vaak voor. Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische,
invaliderende pijn zijn onder andere depressie, ontevredenheid over het werk, betwiste schadeclaims en een voorgeschiedenis van
andere chronische pijnsyndromen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 20 maart 2023 |