| Conjunctivitis bij pasgeborenen | meer kinderen |
| Bindvliesontsteking | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Conjunctivitis is een ontsteking van het bindvlies, het vlies dat langs het ooglid loopt en het oogwit bedekt. |
- conjunctivitis wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen of een reactie op chemische stoffen.
- de symptomen variëren, maar kunnen ontsteking en afscheiding van de ogen zijn.
- de diagnose is meestal gebaseerd op het uiterlijk van de ogen en soms op de resultaten van het testen van de afscheiding uit de ogen.
- antibiotica en antivirale geneesmiddelen en zalven worden gegeven om de infectie te behandelen.
- de infectie kan worden voorkomen door druppels of zalven die na de geboorte in de ogen van de pasgeborene worden gedaan en door screening en behandeling van zwangere mensen tijdens de zwangerschap.
(Zie ook Overzicht van infecties bij pasgeborenen en Infectieuze Conjunctivitis).
Oorzaak
Conjunctivitis bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door een infectie. Een infectie kan worden veroorzaakt door bacteriën of virussen.
Als bepaalde bacteriën in de vagina van een vrouw aanwezig zijn, kunnen ze tijdens de bevalling aan de pasgeborene worden doorgegeven. Zulke bacteriën zijn onder andere Chlamydia, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Neisseria gonorrhoeae.
Als een zwangere persoon een herpes simplex virus (HSV) infectie heeft, kan deze tijdens de bevalling worden doorgegeven aan de pasgeborene (zie ook HSV-infectie bij pasgeborenen).
Conjunctivitis bij pasgeborenen kan ook worden veroorzaakt door een reactie op de oogdruppels of oogzalf die pasgeborenen krijgen om infectie te voorkomen. Deze reactie wordt chemische conjunctivitis genoemd.
Symptomen
De symptomen van bindvliesontsteking kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de infectie.
Conjunctivitis veroorzaakt door de Chlamydia-bacterie begint meestal 5 tot 14 dagen na de bevalling. Pasgeborenen hebben gezwollen oogleden en een waterige afscheiding uit de ogen die steeds meer pus bevat. De infectie kan soms ernstig zijn.
Conjunctivitis veroorzaakt door de Neisseria gonorrhoeae-bacterie begint meestal 2 tot 5 dagen na de bevalling. Pasgeborenen hebben een ernstige ontsteking van de oogleden en afscheiding van pus uit de ogen. Zonder behandeling kunnen er zweren op het hoornvlies ontstaan en kan blindheid optreden.
Conjunctivitis veroorzaakt door andere bacteriën begint vanaf 4 dagen tot enkele weken na de bevalling.
Conjunctivitis veroorzaakt door het herpes simplex virus is zeldzaam maar kan zeer ernstig zijn.
Conjunctivitis veroorzaakt door chemische stoffen begint meestal binnen 6 tot 8 uur nadat de oogdruppels zijn aangebracht en verdwijnt vanzelf binnen 2 tot 4 dagen.
Diagnose
- onderzoek van de oogafscheiding
Artsen evalueren de symptomen van de pasgeborene en het uiterlijk van de ogen.
Monsters van de ooguitvloeiing worden naar een laboratorium gestuurd om het infecterende organisme te identificeren.
Behandeling
- antibiotica of antivirale middelen
Voor conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia wordt het antibioticum erytromycine of azitromycine via de mond gegeven.
Voor bindvliesontsteking veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae blijven pasgeborenen in het ziekenhuis en krijgen ze het antibioticum ceftriaxone of cefotaxime toegediend via een ader of injectie in een spier. Artsen houden hen in de gaten om te zien of de infectie zich ontwikkelt in andere delen van hun lichaam.
Voor bindvliesontsteking veroorzaakt door andere bacteriën worden zalven met polymyxine plus bacitracine, erytromycine of tetracycline gebruikt.
Voor bindvliesontsteking veroorzaakt door het herpes simplexvirus krijgen pasgeborenen het antivirale middel acyclovir via de mond en oogdruppels die een ander antiviraal middel, trifluridine, bevatten of een ooggel die een ander antiviraal middel, ganciclovir, bevat.
Preventie
In de Verenigde Staten wordt na de bevalling routinematig erytromycinezalf aangebracht op elk oog van de pasgeborene om conjunctivitis veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae te voorkomen. In sommige andere landen kunnen zilvernitraat oogdruppels, tetracycline oogdruppels of oogzalf, of povidon jodium oogdruppels worden gebruikt.
Povidonjodium oogdruppels kunnen ook bindvliesontsteking veroorzaakt door Chlamydia voorkomen.
Pasgeborenen van vrouwen met onbehandelde gonorroe moeten een eenmalige injectie met het antibioticum ceftriaxon krijgen, zelfs als ze nog niet ziek zijn. Daarentegen worden pasgeborenen van vrouwen met chlamydia meestal gecontroleerd door artsen en alleen met antibiotica behandeld als ze symptomen ontwikkelen.
Zwangere mensen die op het moment van de bevalling een actieve episode van genitale herpes simplexvirusinfectie hebben (zichtbare zweren of blaren) of die symptomen hebben die erop wijzen dat een episode gaat beginnen (zoals tintelingen of een branderig gevoel op de genitaliën), kunnen een keizersnede ondergaan om te voorkomen dat ze het virus op hun pasgeborene overdragen.
Zwangere mensen die eerder een genitale herpesinfectie hebben gehad, kunnen vanaf 36 weken zwangerschap antivirale middelen krijgen om te voorkomen dat ze het virus op hun pasgeborene overdragen.
Screening en behandeling van zwangere mensen
Screening en behandeling van zwangere mensen op gonorroe en chlamydia zijn de meest effectieve manieren om bindvliesontsteking bij de pasgeborene veroorzaakt door deze bacteriën te voorkomen. Alle zwangere mensen worden gescreend bij hun eerste prenatale bezoek en opnieuw tijdens het derde trimester als ze een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een van deze infecties. (Zie ook Screening op Chlamydia en Screening op Gonorroe).
Zwangere vrouwen krijgen de juiste antibiotica als er sprake is van een infectie.
Bronnen: