| Tuberculose (TB) bij pasgeborenen | meer kinderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Tuberculose is een besmettelijke infectie die wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. |
- pasgeborenen kunnen op verschillende manieren aan de bacterie worden blootgesteld.
- de symptomen zijn koorts, verminderde energie en ademhalingsmoeilijkheden.
- de diagnose kan bestaan uit een röntgenfoto van de borst, een bloedtest, onderzoek en kweek van vloeistof- en weefselmonsters en een ruggenprik.
- geïnfecteerde pasgeborenen en zwangere mensen krijgen antibiotica om de infectie te behandelen.
- er kan een antibioticum worden gegeven aan baby's die zijn blootgesteld aan iemand met een actieve infectie, zelfs als ze niet ziek zijn.
(Zie ook Overzicht van infecties bij pasgeborenen en Tuberculose bij volwassenen).
Zuigelingen raken geïnfecteerd wanneer ze worden blootgesteld aan Mycobacterium tuberculosis. Zuigelingen kunnen op verschillende manieren worden blootgesteld:
- voor de geboorte: Infectie treedt op als de bacteriën de placenta (het orgaan dat de foetus van voeding voorziet) passeren en de foetus infecteren.
- tijdens de geboorte: Infectie treedt op als de pasgeborene geïnfecteerd vruchtwater inademt of binnenkrijgt.
- na de geboorte: Besmetting treedt op als de pasgeborene besmette druppeltjes inademt die in de lucht zijn gehoest of geniest door familieleden of ziekenhuispersoneel.
Kinderen jonger dan 5 jaar lopen een verhoogd risico op tuberculose nadat ze zijn blootgesteld aan de bacterie, vooral als ze geen preventieve antibiotica of een vaccin genaamd bacille Calmette-Guérin (BCG) hebben gekregen.
Mensen met een actieve tuberculose-infectie in hun longen zijn ziek en kunnen de infectie op anderen overdragen.
Symptomen
Pasgeborenen kunnen er ziek uitzien en koorts, verminderde energie, ademhalingsmoeilijkheden of een moeilijk te behandelen longontsteking hebben. Ze kunnen een vertraging hebben in gewichtstoename en lichamelijke groei (groei en gewicht haperen [vroeger failure to thrive]). Omdat tuberculose meestal meerdere organen aantast, kunnen pasgeborenen ook een vergrote lever en milt hebben.
Diagnose
- röntgenfoto van de borstkas
- onderzoek en kweek van vloeistof- en weefselmonsters
- soms huidtest
Sommige pasgeborenen moeten worden getest en andere niet.
Pasgeborenen die getest moeten worden
Elke pasgeborene die symptomen heeft die wijzen op tuberculose of die is geboren bij een persoon met een actieve tuberculose-infectie, krijgt de volgende onderzoeken:
- röntgenfoto van de borstkas
- onderzoek en kweek van vloeistof- en weefselmonsters
- ruggenmergpunctie
- bloedonderzoek
- soms tuberculose huidtest
Een röntgenfoto van de borst kan tekenen van tuberculose laten zien.
Er worden vloeistof- en weefselmonsters genomen van de keel, maag, urine en placenta. Deze monsters worden onder een microscoop onderzocht op tuberculosebacteriën en worden gebruikt om de bacteriën in een kweek te kweken.
Een ruggenprik (lumbaalpunctie) wordt gedaan om een monster ruggenmergvloeistof te verkrijgen voor onderzoek.
Bloedonderzoek wordt gedaan om te bepalen of de pasgeborene andere infecties heeft, zoals infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
Soms krijgen pasgeborenen een tuberculose huidtest. Bij deze test wordt een kleine hoeveelheid eiwit afkomstig van tuberculosebacteriën (tuberculine) net onder de huid geïnjecteerd. Ongeveer 2 dagen later wordt de injectieplaats gecontroleerd. Als de injectieplaats groter is dan een bepaalde grootte, wordt de test als positief beschouwd, wat aangeeft dat de pasgeborene is geïnfecteerd met de tuberculosebacterie. Soms toont de test echter geen infectie aan, ook al is de pasgeborene geïnfecteerd. In deze gevallen kunnen artsen, als ze zich nog steeds zorgen maken, aanvullende tests doen.
Pasgeborenen die mogelijk getest moeten worden
Elke pasgeborene die er goed uitziet en is geboren bij een persoon die een positieve huidtest heeft maar geen tekenen van tuberculose op een röntgenfoto van de borst en geen aanwijzingen voor een actieve tuberculose-infectie, moet nauwlettend worden gevolgd door artsen.
Al hun gezinsleden moeten worden geëvalueerd. Als de artsen na de evaluatie vaststellen dat de pasgeborene niet is blootgesteld aan een actieve tuberculose-infectie, hoeft de pasgeborene niet te worden behandeld of getest. Als de artsen na het onderzoek vaststellen dat de pasgeborene is blootgesteld aan een actieve tuberculose-infectie, krijgt de pasgeborene de hierboven beschreven onderzoeken.
Behandeling
- isoniazid
- andere medicijnen en supplementen
Pasgeborenen met een actieve tuberculose-infectie kunnen worden behandeld met een combinatie van de antibiotica isoniazide, rifampine, pyrazinamide, ethionamide en ethambutol en soms met andere medicijnen.
Pasgeborenen met een positieve huidtest of die na de geboorte zijn blootgesteld aan actieve tuberculose, krijgen isoniazide om te voorkomen dat de infectie zich ontwikkelt.
Bij pasgeborenen worden alle medicijnen tegen tuberculose gedurende 6 maanden of langer ingenomen.
Bij zwangere mensen die een positieve huidtest hebben maar geen actieve tuberculose, wordt de behandeling meestal 2 tot 3 maanden na de bevalling gestart. De behandeling wordt echter tijdens de zwangerschap gegeven als er een hoog risico is op het ontwikkelen van actieve tuberculose. Als isoniazide wordt ingenomen tijdens de zwangerschap, moet ook de aanvullende vitamine B6 (pyridoxine) worden ingenomen.
Zwangere mensen met een actieve tuberculose-infectie krijgen een combinatie van isoniazide, ethambutol en rifampine samen met aanvullende vitamine B6 gedurende ten minste 9 maanden of langer. Alle zwangere mensen en mensen die borstvoeding geven en isoniazide krijgen, moeten ook vitamine B6 krijgen.
Preventie
Artsen geven gewoonlijk het antibioticum isoniazide aan zuigelingen die zijn blootgesteld aan een actieve tuberculose-infectie, zelfs als ze niet ziek zijn, omdat deze medicatie helpt voorkomen dat de infectie actief wordt.
In delen van de wereld waar het risico op tuberculose hoog is, krijgen pasgeborenen een vaccin met de naam bacille Calmette-Guérin (BCG) om tuberculose bij kinderen te helpen voorkomen. Artsen raden het BCG-vaccin meestal niet aan voor mensen die in landen met veel hulpbronnen wonen waar het risico op infectie laag is.
Bronnen: