| Cytomegalovirus (CMV) infectie bij pasgeborenen | meer kinderen |
| Congenitale Cytomegalovirus infectie; Perinatale Cytomegalovirus infectie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Cytomegalovirus is een veelvoorkomend virus dat meestal weinig of geen problemen veroorzaakt, maar ernstige ziekte kan veroorzaken bij zuigelingen die voor of rond de geboorte besmet worden. |
- cytomegalovirusinfectie wordt veroorzaakt door een virus.
- de meeste pasgeborenen hebben geen symptomen, maar sommige wel, afhankelijk van wanneer ze werden besmet.
- artsen diagnosticeren de infectie door het virus te identificeren in een staal van urine, speeksel, bloed of weefsel.
- cytomegalovirusinfectie kan niet worden genezen, maar sommige antivirale middelen kunnen de problemen beperken.
- pasgeborenen kunnen neurologische problemen ontwikkelen, zoals gehoorverlies.
- handen wassen kan de verspreiding van het virus helpen voorkomen.
(Zie ook Overzicht van infecties bij pasgeborenen en Infectie met cytomegalovirus (CMV) bij volwassenen).
Infectie met cytomegalovirus (CMV) komt vaak voor. Uit bloedonderzoek blijkt dat de meeste volwassenen ooit een CMV-infectie hebben gehad. Het virus verdwijnt nooit helemaal en blijft levenslang slapend (inactief) in verschillende weefsels. Soms reactiveert het virus (wordt weer actief).
De meeste mensen die een CMV-infectie hebben, ook pasgeborenen, hebben geen symptomen.
Wanneer een baby CMV-infectie oploopt in de baarmoeder, wordt dit congenitale CMV-infectie genoemd. Als een baby de infectie vlak voor, tijdens of kort na de geboorte oploopt, wordt dit perinatale CMV-infectie genoemd. CMV-infectie is de meest voorkomende aangeboren virusinfectie.
Zwangere mensen die nooit een CMV-infectie hebben gehad, kunnen deze oplopen door contact met geïnfecteerde mensen, meestal jonge kinderen. Bij sommige zwangere mensen reactiveert een eerdere CMV-infectie. Als zwangere mensen geïnfecteerd zijn, kunnen ze het virus tijdens de zwangerschap doorgeven aan hun foetus als het virus de placenta (het orgaan dat de foetus van voeding voorziet) passeert en de foetus infecteert.
Pasgeborenen kunnen ook besmet raken tijdens de passage door het geboortekanaal, via moedermelk die het virus bevat of via een besmette bloedtransfusie.
Vroeggeborenen lopen een groter risico op symptomen van CMV-infectie omdat ze minder kans hebben op beschermende antilichamen van hun moeder.
Symptomen
CMV-infectie kan verschillende problemen veroorzaken bij pasgeborenen, afhankelijk van of ze voor of na de geboorte zijn geïnfecteerd.
Ongeveer 13% van de pasgeborenen die voor de geboorte met CMV zijn geïnfecteerd, hebben symptomen.
Bij pasgeborenen die voor de geboorte besmet zijn, kunnen de volgende symptomen optreden:
- vroeggeboorte
- een klein hoofd
- laag geboortegewicht
- geelzucht (geel worden van de huid of het oogwit)
- kleine blauwe plekken in de huid
- een vergrote lever en milt
- ontsteking van de longen of ogen
- gehoorverlies
Bij pasgeborenen die tijdens of na de geboorte besmet zijn, zijn de mogelijke symptomen onder andere:
- een vergrote lever en milt
- longontsteking
- hepatitis
- laag aantal bloedplaatjes
- een hoog aantal witte bloedcellen
Sommige pasgeborenen hebben al deze symptomen.
Pasgeborenen die zijn geïnfecteerd via de moedermelk (borstvoeding) hebben meestal een mildere infectie.
Diagnose
- polymerase kettingreactie (PCR) test met behulp van urine, speeksel, bloed of weefsels
- testen van urine, speeksel of weefselmonsters
Om CMV-infectie voor de geboorte vast te stellen, nemen artsen een monster van het vruchtwater en testen dit.
Om CMV-infectie na de geboorte vast te stellen, nemen artsen monsters van de urine, het speeksel of het weefsel van de pasgeborene. De monsters worden naar een laboratorium gestuurd zodat het organisme dat de infectie veroorzaakt kan worden geïdentificeerd.
Artsen doen ook een PCR-test op monsters van urine, speeksel, bloed of weefsel van de pasgeborene. Deze laboratoriumtechniek, waarbij veel kopieën van een gen worden gemaakt om het gen gemakkelijker op te sporen, kan worden gebruikt om het CMV-virus bij de pasgeborene op te sporen.
Andere onderzoeken, zoals bloedtests, beeldvormende tests van het hoofd en een onderzoek van de ogen, worden gedaan om te kijken of er infectie en ontsteking is en om de ernst van de symptomen te bepalen. Artsen kunnen ook het gehoor van geïnfecteerde pasgeborenen testen. Deze tests zijn uitgebreider dan de gebruikelijke gehoorscreening bij pasgeborenen.
Artsen kunnen de pasgeborene onderzoeken op andere infecties die bij de geboorte aanwezig waren en die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op CMV, waaronder toxoplasmose, rodehond, syfilis en herpes simplex virus.
Behandeling
- ganciclovir of valganciclovir voor pasgeborenen met symptomen
Er is geen genezing voor CMV-infectie.
Ganciclovir en valganciclovir zijn medicijnen die virale infecties bestrijden (antivirale middelen) en kunnen helpen sommige symptomen te verlichten of de infectie minder ernstig te maken.
Geïnfecteerde pasgeborenen moeten tijdens hun eerste levensjaar herhaaldelijk gehoortests ondergaan.
Prognose
CMV-infectie is fataal bij 5 tot 10% van de pasgeborenen met symptomen. De meeste pasgeborenen met symptomen die overleven, ontwikkelen gehoorverlies.
Ongeveer 5 tot 15% van de pasgeborenen zonder symptomen ontwikkelt uiteindelijk neurologische problemen (meestal gehoorverlies). Enige mate van gehoorverlies komt het meest voor.
Preventie
Zwangere mensen moeten proberen hun blootstelling aan het virus te beperken. Omdat CMV-infectie bijvoorbeeld veel voorkomt bij kinderen in kinderdagverblijven en gemakkelijk wordt verspreid, moeten zwangere vrouwen altijd grondig hun handen wassen na blootstelling aan urine en speeksel van kinderen in kinderdagverblijven.
Gedoneerde moedermelk kan gepasteuriseerd worden om het risico te verminderen dat CMV wordt overgedragen op pasgeborenen die een verhoogd risico lopen op ernstige CMV-infectie na de geboorte.
Bronnen: